陈超

急性喘息性支气管炎是婴儿时期有哮喘表现的特殊类型支气管炎，发病与感染与患者的身体特异性有关，也称哮喘性支气管炎。有时会受尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、运动或物理因素刺激如冷水、冷空气等所致，导致急性喘息性支气管炎发作。临床上表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难，夜间或清晨咳喘加重使哮喘发作，做适当治疗上述症状一般5-7天可明显减轻，预后良好。约5%的患儿发展成为支气管哮喘，伴反复发作，不需要住院治疗。而出现喘息、咳嗽急促、伴发热、伴有腹泻或者呕吐、精神反应差、面色发黄或者口唇及皮肤黏膜颜色变得苍白以及出现三凹征时，应及时住院。

喘息性支气管炎很少会自愈，发生这种情况以后千万不能耽误病情，否则容易错过最佳就诊时期，从而导致更严重的症状发生。这种疾病往往是由病毒或者细菌感染引起，会使孩子的支气管出现大量分泌物，从而造成气道痉挛、狭窄，出现咳嗽、喘息、咳痰等情况的发生，并且在哭泣的时候还会伴随有哮鸣音，如果没有及时进行治疗甚至会引起哮喘发生。父母发现孩子出现这些症状之后，应该尽早带孩子去医院进行规范、系统治疗。反复发作的喘息性支气管炎，尤其是有过敏及哮喘的家族史，应高度怀疑哮喘就诊专科治疗，查过敏原、肺功能包括胸部CT，排除肺部病变及异物可能，诊断哮喘以后进行规范治疗。

急性喘息性支气管炎是婴儿时期特殊类型支气管炎，发病与感染与患者的身体特异性有关，也称为哮喘性支气管炎。主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、黏膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞，喘息伴呼吸困难以夜间为重，可以有刺激性咳嗽、喘息，可自行缓解或经治疗后缓解。发作间歇可无任何症状和体征，可由尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、运动或物理刺激因素如冷水、冷空气等致。 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部X线可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。急性喘息性支气管炎，患者肺部不能听到固定的细湿啰音且胸片没有肺炎表现，不是肺炎。

急性喘息性支气管炎主要的病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗透、黏膜水肿、炎细胞浸润、分泌物增多滞留所致，喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽，喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间歇无任何症状和体征。急性喘息性支气管炎临床表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难夜间或晨起咳嗽加重，似哮喘发作。上述症状经适当治疗5-7天明显减轻，预后比较好，不是严重的疾病，但部分病例可有复发，大多因再次感染引起其中有过敏史，嗜酸性粒细胞增高以及IgE增高的患者已发展成为支气管哮喘，支气管哮喘急性发作需及时就诊，如果出现重症发作会危及生命。

半月板结构上是内C外O，不恰当使用半月板易造成撕裂、损伤。半月板包括体部和边缘部，需通过磁共振检查确定损伤部位。半月板的体部无血管供应，营养来源于关节液，当关节液的营养不足以保障撕裂损伤的半月板恢复时，基本无法治愈，而边缘部有血管提供营养，可以治愈。

临床不存在真正意义上的甲状腺囊肿，一般指结节性甲状腺肿的囊性变，因为甲状腺有分泌功能，可以分泌出胶质，随胶质分泌增多，可在甲状腺腺体里形成囊性肿块，有纯囊性、囊实性，囊实性是有囊性成分又有实性成分。如果纯实性结节，结节触感较硬。如果囊性结节，触感较软，用力压可把结节压进去，里面像有水存在。 纯囊性或囊实性结节都是良性结节，一般甲状腺癌都是实性结节。如果良性结节出现囊肿，对于2cm-3cm的较小结节不建议手术，观察即可，因为它生长速度非常慢，可能5-10年以后变化都不是很大。如果囊性结节较大，如4cm或5cm以上，并且影响外观，已突出脖子或压迫气管、影响呼吸，这种情况应开刀治疗。

肩关节脱位是强大的外力外伤作用造成，外力作用后，局部可出现明显的肿胀疼痛，甚至方肩畸形，即关节盂内空，其他部分有隆起的肱骨头；弹性固定，肩关节活动完全受限，出现患者以健手托扶患手，头偏向患手侧。此外习惯性肩关节脱位的患者会出现局部的疼痛、肿胀、活动障碍，弹性固定在非正常位置，症状比初次脱位症状较轻。

急性喘息性支气管炎需对因及对症治疗。此病由常见的细菌、病毒、支原体感染引起，血常规提示白细胞及中性粒细胞明显升高，提示细菌感染，建议尽早给予抗生素治疗。支原体感染可给予阿奇霉素，红霉素等治疗；病毒感染，呼吸道合胞病毒、腺病毒，无特效药，严重者可给予丙种球蛋白应用对症治疗。喘息可以使用特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗气雾剂等，能控制喘息性支气管炎的急性发作，具有松弛平滑肌，使支气管痉挛的气管扩张，缓解气流阻塞的作用，严重者可静脉输注糖皮质激素。如果患儿咳嗽有痰，痰液黏稠不易咳出，可以使用祛痰药物，如乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天3次；也可给予生理盐水雾化吸入，能够起到稀释痰液的功效，有利于痰液排出。

骨盆骨折术后护理措施包括：1、进行心电监护，观察患者的生命体征；2、进行尿管的护理，预防感染， 1-2天拔去尿管；3、3-4周内预防卧床并发症，包括骶尾部压烂、肺部或泌尿系感染、血栓等；4、加强切口的护理管理，随时更换预防感染；5、下地走路时，扶拐杖保护性的行走，注意负重；6、进行膝关节、髋关节、踝关节屈伸功能锻炼。

骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%-3%，多由高能外伤所致。严重的骨盆骨折常有失血性休克，会危及生命，需积极输血、补液、抗休克治疗。 骨盆骨折影响到周围的尿道、膀胱、子宫、肛门、直肠等脏器，脏器损伤易出现感染，造成严重的并发症，需尽早请专科医生进行会诊修复。