陈淑芳

新生儿大便有黏液主要是由于肠道内黏液分泌液增多引起，可通过大便常规明确病因，原因及治疗措施具体如下： 1、如果是消化不良，需要加强护理，注意保暖，避免让新生儿受凉； 2、人工喂养则需要现喂现泡，液态奶需要先加热，先进行巴氏消毒，再进行喂哺，而不能直接喂凉的配方奶，避免喂上一顿没有喝完的奶。同时家长需要注意乳头或者奶具清洁卫生，喂奶前母亲需要做好手部卫生工作。在婴儿腹泻时需要注意，可以减少每次喂奶总量，可以增加喂奶次数，即少量多餐进行喂哺。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈需要注意少吃生冷、油腻、不容易消化的食物。另外，可以服用改善胃肠道功能的药物，比如益生菌，或者改善消化的中成药，比如婴儿健脾散等，具体用药方案以及治疗方案，需要根据新生儿具体情况、药物说明或者遵医嘱进行服用； 3、如果大便常规或者细菌培养提示存在细菌感染，需要考虑存在肠道细菌感染可能，需要进行相应抗感染治疗。

热疹俗称痱子，其由于环境温度过高，衣服或者包被裹得过严时所致。热疹产生原因如下： 1、当环境温度过热或者衣被包裹过多时，宝宝需要通过出汗形式进行散热，降低体温。因为新生儿毛孔比成人小，如果出汗过多而毛孔又被堵塞，使汗液无法顺利被排出体外，则会出现痱子； 2、炎热或者潮湿天气容易好发痱子。但是冬天如果捂太多的衣被或者发热时，也会导致宝宝大量出汗，从而出现痱子。 热疹表现为皮肤上出现红色皮疹，即为痱子或者热疹，好发于皮肤皱褶部位及身体与衣被包裹接触比较密切的部位，比较常见的是胸部、腹部、背部以及颈部或者是大腿根部等部位，也可以长在额部。如果环境温度改善或者进行松开衣被等处理，待孩子皮肤凉爽以后，热疹则会慢慢消退。对于孩子的日常护理措施如下： 1、适当地予以散热，松开包被，衣物要宽松透气、舒适，保持环境阴凉通风； 2、给宝宝温水盆浴，清洁皮肤并擦干，可以予以炉甘石洗剂或者爽身粉等涂擦，从而缓解痱子； 3、避免在痱子上面涂抹药膏或者油类护肤品，否则会妨碍汗腺散热作用，从而使痱子更为严重； 4、在夏季可以开空调，保持室温处于常温状态； 5、注意修剪指甲，以免宝宝用手抓挠，将痱子抓破以后则容易引起继发感染。

刚出生的新生儿正常呼吸一般频率在40次/分左右，如果持续超过60次/分，则为气急、气促。1个月以上新生儿呼吸频率超过50次/分，则归类为呼吸急促。 对于孩子气急要先评估孩子病情轻重以及神智或者面色等情况。如果孩子神志不清，或者有意识障碍、脸色发绀、口唇青紫，需要及时要拨打120电话求助。医生需要分析原因，是否伴有抽搐、中毒，或者是其它支气管异物、息肉，或者有无先天性心脏病的病史存在的可能。必要时医生需要根据病因以及病情进行初步处理。比如患儿抽搐时，家长可以让孩子呈侧卧位，可以测量体温，明确有无发热。如果发热时需要氧量比较高，呼吸可能会代偿性加快。除体温和气急表现以外，家长需要观察孩子口腔内是否存在异物，或者是否将呕吐物吐出，如果存在异物，则可能需要将其清理。 医生需要分析有无咳嗽或者咳嗽、呛咳情况，有无腹胀等其它表现，患儿会存在肺炎、哮喘或者喉炎等呼吸道疾病的可能，或者全身性感染疾病的可能，比如败血症、颅内感染或者是食管反流等，在此情况下需要将患儿送医院进一步就诊。在环境温度过高，或者活动比较剧烈，或者孩子过于兴奋状态之下，可能会出现此类情况。此种情况下，家长只要先观察，使其恢复安静，或者使其处于凉爽的环境中，可能呼吸急促症状会得到缓解，此时不需要特殊处理。如果呼吸急促改善不明显，尤其是新生儿，则需要观察有无口吐泡沫、吸凹、鼻塞、腹胀等其它情况，必要时需要送到医院就诊。

宝宝睡觉频繁惊吓出现举手现象在生后3个月以内的宝宝比较多见，属于突然在非条件反射之下形成的拥抱反射。宝宝可以双手上举，肢体呈屈曲状，整个躯体躯干部屈于胸前，称之为惊跳反射，属于宝宝正常生理现象，几乎每个宝宝生后均会出现此类表现。 此种行为是刚出生的宝宝特有的运动方式，主要是由于出生的宝宝神经细胞总数虽然已经与成人接近，但是由于树突或者轴突少而短，神经髓鞘形成和发育没有完善导致，发育成熟要到4岁左右才能完成。因此，在4岁以前，尤其是婴儿期的宝宝，处于肌张力比较高的状态，四肢经常趋于屈曲姿势，加上神经系统发育不成熟不稳定。当受到刺激的时候，孩子神经冲动传导容易泛化，在睡眠过程当中稍微有一点声响，比如说大人关门、脚步声，或者说话声，均可能会出现宝宝产生四肢乱动、身体抖动、双手上举这些四肢抖动的现象，甚至容易出现惊跳反应。并且孩子会将此刺激反应放大，甚至会出现异常哭闹，而此表现是正常的生理现象。 随着孩子月龄增长，神经系统逐渐发育成熟以后，此种现象会逐渐消失。一般家长不必过于担心，大多数在5-6个月左右会慢慢消失。父母在日常生活当中可以给孩子进行适当抚触，有利于完善宝宝的感觉和神经系统发育，可以使此类症状更早缓解。

新生儿如果为母乳喂养，一般无需喝水，但是如果因喂药或者其它因素导致需要喂水，可能会发生呛水或者呛奶，家长可根据病情轻重采用以下急救方法： 1、如果呛咳只有几声，脸色、呼吸没有异常改变，精神状态很好，可以在家里先观察，大多数能够自行缓解； 2、如果出现剧烈呛咳或者有口唇发紫、脸色发绀、呼吸困难、气急表现，需要及时予以海默利克急救法进行初步抢救处理。家长可以先托着新生儿的下巴和头，将其脸朝下放在腿上，头略低于胸部，用另外一只手的掌根部对牢宝宝的背部正中部位，向前向下用力拍打3次。家长再把宝宝面朝上，放到大腿上，同样头要略低于胸部，用食指和中指垂直放在宝宝胸骨下半部，即胸骨、乳头连线的中线稍微偏下一点的部位，快速按压连续5次。家长可以重复进行，再反过来重复交替，每次拍背和胸部按压各5次，直到吸入的水或者奶汁被吐出来为止。 在此抢救过程当中如果宝宝没有完全缓解，病情加重或者宝宝没有哭声、没有反应，需要立即拨打120。同时家长在家里可以进行初步复苏处理，家长可以把宝宝放在家里平坦的硬板床上或者吃饭的桌子，用食指和中指指尖对前面按压部位，即乳头连线稍下方胸骨下半部进行胸外按压，持续以120次/分的频率进行按压。 由于家长没有新生儿复苏常识，因此可以不进行人工呼吸，持续反复进行按压，直到急救人员到场为止。在抢救过程当中如果家长发现宝宝口腔内奶汁或者水流出比较多，可以轻轻将其取出，再继续进行新一轮胸外按压。

新生儿拉稀便的原因主要包括以下几种情况： 1、肠道感染：最常见的是病毒性肠炎，比如轮状病毒、诺如病毒等感染，可以表现为水样便或者蛋花汤样大便，而且每天解大便次数不等，有数次，甚至可以达到数十次的可能。病情严重时，该病可能会影响到患儿，导致新生儿出现尿量减少、皮肤弹性差、泪少以及反应差等症状，严重时可以引起水电解质紊乱，甚至引起休克等威胁生命； 2、功能性消化不良：新生儿如果吃奶过饱会引起稀水样大便，大便当中常伴有不消化奶瓣，家长需要及时进行减餐，或者少量多餐进行喂哺； 3、乳糖不耐受：以前称为生理性腹泻，即现在认为的乳糖不耐受情况。此种情况表现为新生儿虽然大便呈稀水样，但是一般情况良好，而且尿量正常，体格生长发育方面属于比较理想的状态。如果乳糖不耐受不严重，可以暂时不进行处理。如果比较明显的影响到体重增长，可以适当补充乳糖酶等进行干预处理。

哭闹是小孩，尤其是婴儿对体内或者体外刺激不适的反应，即小孩表达要求和痛苦的方式，分为非病理性和病理性。有时候小孩哭闹并没有明显原因，生理性哭闹，主要可能会因为饥饿、口渴、鼻塞或者哺乳不当引起咽下气体比较多导致。有时孩子可能想大小便，还可能是因为尿不湿或者是环境温度过冷、过热引起哭闹，或者是穿衣服过度、过紧以及身上有皮疹，发痒，或者被蚊虫叮咬，均可能会引起孩子哭闹。 小孩没有建立规律的生物钟，对于刚出生的新生儿，尤其是3-4个月之内的婴儿，可能会存在睡眠时间不规律的现象，白天可能一直在睡觉，晚上在哭闹。具体表现是每天基本固定时间段哭闹，不论如何哄，家长均无法哄好，但是没有任何不适，吃奶、睡眠以及活动恢复到完全正常的表现。此种情况比较常见，尤其是晚上6-12点钟之间，随着月龄增长，此现象会逐渐消失。一般6周左右会达到高峰值，每天可以达到3个小时，此后逐渐减少，到3-4个月时每天可能仅有1-2个小时哭闹。孩子可能会有肠痉挛表现，发生率大概在20%左右，最常见的是生后2-4周，通常表现为尖叫、两脚乱踢、乱蹬、放屁或者腹胀，并且会整日整夜的哭闹，哭闹通常会在傍晚比较明显。 病理性哭闹是由于各种原因引起的哭闹，常见有腹痛、中耳炎、耳痛、头痛以及口腔疼痛。病理性哭闹发生前通常有异常烦躁不安等表现，哭声相对比较响亮，而且比较剧烈，持续时间会比较长。孩子患有疱疹性咽峡炎时咽喉部疼痛十分剧烈，患儿会存在不肯进食、不停哭闹表现。对于部分幼儿，比如存在寄生虫感染，引起腹痛或者肛门瘙痒，则会出现哭闹，结石或者感染等均可以引起哭闹。

导致婴儿绿色大便的病因较多，根据不同病因，处理方法并不相同，具体情况如下： 1、饥饿性绿便。宝宝在没有吃饱时，由于胃肠蠕动比较快，可以出现绿色大便，处理方法则是要增加宝宝奶量，以确保宝宝能够吃饱，因此要提倡按需喂哺； 2、纯母乳喂养宝宝，由于前后奶摄入不均衡，会出现宝宝拉绿色大便，可能是由于上一顿的奶没有完全吸吮干净，留有下一顿吃时，即在前一顿留下来比较多的前奶，可能会引起绿色大便的情况。因此，医生建议母乳喂养的妈妈，可以用吸奶器把奶吸出，避免宝宝进食过多前奶。一侧奶如果没有完全吃干净，则可以在宝宝吃完奶以后先用吸奶器吸出，储存在冰箱里，留到下一次哺乳即可； 3、对于纯母乳喂养的宝宝而言，如果妈妈进食的食物不当，部分食物可以引起宝宝拉绿色大便的情况，尤其要避免摄入牛奶，比如奶制品、海鲜或者辛辣食物。如果宝宝拉绿色大便，则需要调整母亲饮食，宝宝大便可能会变成黄色； 4、由于气候变化，比如受凉引起胃肠道功能紊乱，可以出现拉绿色大便情况。此时孩子平时要注意保暖，特别是冷热交替、气候变化时，需要给宝宝腹部注意保暖，可以适当进行喂温开水等处理。

新生儿颅内感染均属于较为严重的疾病，可能是新生儿败血症、新生儿肺炎，或者新生儿肠道感染等感染性疾病的并发症之一。新生儿如果出现颅内感染，可表现为体温过高，即发热或者体温不升，少吃、少哭、少动、反应比较差、过于烦躁、脑性尖叫、抽搐、角弓反张、四肢肌张力异常、前囟饱满以及颅内压增高等临床表现，死亡率比较高，可以危及生命。部分新生儿颅内感染治愈以后，可能会留有脑瘫、耳聋、脑积水、智力低下、癫痫或者语言障碍、发育落后等后遗症。 如果有新生儿颅内感染，必须要尽早及时接受规范治疗。建议常规进行血常规、血气分析、生化、CRP、降钙素原、血培养以及腰椎穿刺等相应检查。医生根据脑脊液常规或者相关化验检查结果，选择敏感抗生素，而且选择能够透过血-脑屏障的抗生素进行加强抗感染治疗。抗感染治疗要有一定足疗程、足量、规范治疗，不同病原体治疗疗程会有所不同。大多数新生儿颅内感染总疗程至少需要2-4周左右，严重病例可能会出现更久的疗程。 作为家长，如果新生儿患有颅内感染，不能过于提早要求出院或者自动出院。在治疗过程中，同时要动态复查脑脊液以及相关检查，评估治疗效果，以及决定进一步治疗方案，同时需要得到家长的配合。

新生儿肺炎需要住院治疗，可以结合临床表现以及血常规、胸片、血气分析、痰培养以及血培养等进一步明确诊断。确诊以后需要根据病因选择合适方案进行处理，需要予以适当补液等营养支持以及对症处理，比如吸氧或者补充葡萄糖、氨基酸等营养支持，同时需要加强抗感染治疗。 如果是细菌感染引起，在痰培养等病原学结果没有报告之前，需要及时治疗，可以先根据经验性治疗，选择新生儿最适宜的抗生素，比如头孢类、青霉素类抗生素进行抗感染治疗。如果病原学明确，需要根据药物敏感试验结果进行选择性抗生素治疗。如果新生儿经过抗感染治疗以后，肺部炎症仍不能得到控制，需要进一步明确是否存在有肺炎支原体、衣原体等其它不典型病原体感染的可能，或者可能会存在有先天性肺部发育异常合并感染的可能。 新生儿肺炎一般由细菌、病毒、真菌感染引起，其中以细菌或者病毒感染比较常见，可以分为四类，包括产前感染引起、产时感染引起、产后感染引起、与临床治疗相关的呼吸机相关性肺炎。新生儿临床表现会根据不同病因、不同原体，表现有所不同，症状出现时也并不相同，一般临床表现为鼻塞、气急、口吐泡沫、发热、咳嗽或者吃奶差、面色发绀等情况。