陈亚平

胫腓骨骨折的患者需要进行外固定或者手术切开复位内固定。在将患者的骨折固定后，患者的踝关节需要一段时间的制动，制动以后就会出现踝关节的僵硬。 所谓的僵硬指踝关节背伸、跖屈活动受限，如果距下关节僵硬，就会导致患者踝关节内翻、外翻活动受限，而踝关节活动受限以后就会影响患者行走、运动，所以需要进行康复治疗。通过康复运动即可恢复踝关节背伸跖曲、内翻、外翻活动，并可通过康复训练增加踝关节周围肌肉的力量，使其既有灵活性又有力量，即可恢复患者的运动或者行走。

部分人晨起出现落枕，又称肌筋膜炎，即颈部的肌肉出了炎症导致痉挛而引起症状，最好的治疗方法实际是到医院康复科就诊，通过物理因子的治疗，或者是治疗师的手法治疗减轻肌肉痉挛。 如果疼痛严重无法达到医院治疗，此时可以通过热毛巾热敷使肌肉放松，颈部可以进行缓慢的运动，比如前屈后伸，左侧、右侧的侧屈，或者颈部的旋转运动。在进行这些动作的时候一定要缓慢，而不是用蛮力进行，肌肉痉挛逐渐的缓解以后，疼痛会得到有效缓解，颈部的活动度也就会逐渐的恢复。

如果出现O型腿，但是没有合并其他疾病，此时可以观察，不做过多或者过早干预。 小儿生长发育过程中，肌肉还没有发育完全，如果带孩子时候过早站立或者行走，会出现X型腿和O型腿。 部分小儿是疾病导致的，比如佝偻病或肾源性疾病，缺少维生素D或者其它原因而造成X型腿和O型腿，治疗方法是不一样的。 一般小孩在1岁之内，肌肉和骨骼还没有发育完全，这时候可以观察，不做过多或者过早干预。对于有疾病，比如佝偻病患者，可能需要内科或者外科干预。 对于没有任何其它疾病的患儿，在生长过程中出现X型腿或者O型腿，家长不必太着急，不必过早干预，随着生长发育，到4岁左右，小孩O型腿和X型腿大部分都自行纠正。 1岁宝宝一旦出现出现X型腿、O型腿，尽量带着孩子到正规医院看是不是合并其它疾病。

骨质疏松是全身性骨代谢性疾病，单纯补钙并不能起到治疗效果，钙在生活中属于人体必需的微量元素。进入更年期，或到了老年以后，可能由于身体原因，逐渐老化、退化，这时出现了钙流失，并且不仅仅是钙质流失，里面的胶原也出现问题，要进行全面治疗，而不是单纯补钙。 因此，建议认为自己有骨质疏松风险的老年患者要进行全面检查，如进行骨密度检查，让医生进行评估，看是需要补钙还是需要增加维生素D，如果较严重，可进一步用药，在医生指导下选择抗钙流失药物进行治疗，这样才能够达到全面预防或治疗骨质疏松的目的，防止出现骨质疏松造成的骨折。

隐性脊柱裂如果没有症状则无需处理，有症状则大多需要手术治疗。隐性脊柱裂是小儿在生长发育过程中神经根管没有闭合而造成的一个或几个椎板没有闭合，脊髓内容物没有膨出，叫隐性脊柱裂。隐性脊柱裂可以没有症状，脊髓有一种病叫栓系综合征，如果合并有栓系综合征，可能会有神经症状，比如遗尿、漏尿等需要治疗。如果仅是隐性脊柱裂而没有神经症状，可以完全不管，患儿可以正常发育。合并有栓系综合征隐性脊柱裂出现遗尿或者漏尿现象，部分患者可能有尿急、尿频症状，要到正规儿童医院或者神经外科进行治疗，大部分需要手术治疗。

X型腿或者O型腿可能发生在小儿时期。如果小儿出现X型腿或O型腿，特别是4岁以内的孩子，不要过多进行干预。如果不合并其它疾病，比如佝偻病、肾病，仅是肌肉发育不平衡出现，随着生长，肌肉发育平衡，症状逐渐缓解。对于部分成年人，特别是中老年人出现退行性骨关节病即骨性关节炎以后，随着症状加重也会出现X型或者O型腿，膝关节出现畸形。 这时候要看畸形程度，如果程度非常大，光靠几个动作没法矫正，可能要靠外科手术解决问题。如果症状比较轻，到康复医学科通过治疗师评估，做关节内侧或者外侧韧带、筋膜牵伸，然后再给予运动处方即增加肌肉力量，即可恢复关节形状。在治疗过程中，应该是一系列治疗，并不是某特定动作能够矫正畸形。

发生腱鞘炎到医院骨科或康复科进行治疗即可。手腱鞘炎经常发生在拇指掌指关节部位以及屈拇肌腱，或者出现在腕关节尺侧或者桡侧。多为妈妈抱孩子或者做操作时候手法不正确造成。生产以后激素发生变化，可能会影响到肌腱或者腱鞘而出现腱鞘炎引起疼痛。如果产后妈妈得腱鞘炎以后，可以通过特殊治疗缓解疼痛症状、治愈腱鞘炎。 可以用消炎镇痛药物消除疼痛，也可以到康复科通过物理因子，比如声、光、电、热、冷等治疗缓解症状消除炎症。现在还经常会用到冲击波，通过几次冲击波治疗缓解症状，使腱鞘炎妈妈们得到痊愈。所以治疗其实也很简单，不用过于担心，一般都能够得到治愈。如果腱鞘炎持续反复发作而出现腱鞘狭窄，简单小手术也可以帮助恢复。

腱鞘炎患者的症状主要是腱鞘部位出现红、肿、压痛，甚至影响肌腱的滑动，并影响关节活动。 如果患有腱鞘炎，患者需要减少手部或者腱鞘炎部位的活动，并且患者可以进行康复治疗，比如物理因子治疗，也可应用短波、超声波，甚至冲击波帮助患者消除腱鞘炎，从而可以减轻患者疼痛，并且恢复关节运动。因此，建议患者出现腱鞘炎症状后及时就诊，明确诊断并采取相应治疗措施。

足踝畸形目前无法治愈。对于足踝畸形的患者而言，现在有多种手术方法均可帮助患者达到矫正畸形、恢复运动和功能的目的，而畸形纠正到正常才可称为治愈。 实际上在治疗足踝畸形的过程中，主要是基于足踝功能进行治疗。通过对畸形的矫正，或者通过对肌腱或者肌肉的调整，帮助患者足部达到相对正常的结构，或者能恢复患者关节的活动，从而帮助患者完成行走甚至完成某些运动。而以目前的医疗技术水平还无法达到使患者脚的形状完全恢复正常，即无法治愈。

踝关节扭伤后分三个级别，第一个级别是韧带牵拉，第二个级别是韧带部分损伤，第三个级别是韧带损伤，在临床上患者也可以自行判断，当踝关节扭伤以后，痛但没有肿，也没有进一步疼痛，可能是一级扭伤，稍作休息以后可以投入到工作或运动中。如果到了二级损伤，患者会有关节肿胀和疼痛，当踩地抬足趾时，可能疼痛加重，是Ⅱ度损伤，要到医院进一步治疗。Ⅲ度损伤是肿痛非常严重，不能行走，必须扶着拐杖，或用助行器帮助行走。 如果损伤是Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤，又没有经过正规治疗，有可能出现反复踝关节扭伤，反复的踝关节扭伤叫做慢性踝关节不稳。这种情况一定要到正规医院、正规专科进行治疗，如果不治疗，反复踝关节扭伤会造成关节软骨损伤，而进一步发展成关节炎、关节畸形，影响行走，降低生活质量。