陈丽萍

肌张力障碍疾病属于运动障碍疾病，为患者肌肉收缩不协调或过度收缩，引起异常动作和姿势异常的综合征，通常可以表现为全身或身体部分扭转、重复运动或姿势异常，患者具有不自主性和重复出现等特点，即活动不受主观意志控制，包括颈部、面部不自主运动以及躯干和肢体扭转。异常姿势不自主的缓慢变化，如在某个姿势固定一段时间后，接着另一段时间又变为另外的姿势，部分患者还伴有震颤、疼痛等。肌张力障碍依据病因，分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，部分原发性肌张力障碍考虑与遗传有关。继发性肌张力障碍，如继发于帕金森病、肝豆状核变性，甚至药物也可以引发肌张力障碍。

多汗症指在正常情况下，患者身体的局部或全身出现异常多汗的现象。其主要原因考虑与引起机体自主神经损伤或者自主神经功能紊乱、内分泌功能紊乱等相关疾病有关，部分患者还可能存在精神心理因素。目前多汗症的治疗应明确引起原因，需要治疗引起多汗的原发性疾病或者对患者进行生活调整以及情绪控制，避免精神紧张。症状较明显的患者可以应用对症的药物治疗，目前研究显示，肉毒毒素对于局部多汗症有较好疗效。此外症状严重的患者也可以实行交感神经的部分切除术。

病毒性面神经炎的恢复期长短需要依据感染程度而定，若病毒感染较轻，则恢复时间较短，通常1-2个月可恢复或治愈。若感染程度较重通常需2-8个月，甚至1年才可以恢复，且常会留有后遗症，需要及时治疗。年龄较大的患者若合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病时，通常恢复较慢，需6个月左右才可以恢复。面神经炎发生后的1-3个月属于治疗和恢复期，在此期间治疗效果较好，多数患者通过早期、正规治疗可痊愈，且不留后遗症，部分患者因病情较重，或早期治疗不及时，导致无法痊愈。患有病毒性面神经炎后部分患者可留有后遗症，如面肌痉挛、面肌抽搐、面肌连带运动等，考虑与患者未及时治疗，或未出现正常神经再生有关。

病毒性面神经炎的预后通常与患者感染程度，以及患者自身健康情况相关。若年轻患者感染程度较轻，机体抵抗力较强，预后通常良好。若老年患者感染程度重，机体抵抗力较差，且伴有乳突区疼痛，或存在高血压、糖尿病、心肌梗死、动脉粥样硬化等其他系统性疾病，则预后较差。出现病毒性面神经炎后，部分患者可能会遗留面肌无力、面肌痉挛、面肌抽搐、面肌连带运动，以及鳄鱼泪征等现象。面肌连带运动和鳄鱼泪征现象，主要由于神经纤维再生时出现定向错误导致，而眼周围神经支配下面部神经，患者进行面部肌肉运动时出现其他肌肉收缩，可称为面部连带运动。

病毒性面神经炎通常不会传染，病毒性面神经炎是由疱疹病毒引起，疱疹病毒不属于传染性病毒。疱疹病毒可以潜伏于人体膝状神经节内，抵抗力正常时并不发病。在抵抗力减弱、感冒或劳累、疲劳、压力大时才会发病，所以病毒引起面神经炎不会通过接触感染传播。患者平时需注意保暖，多锻炼身体、增强体质，预防疾病发生，若已经患有病毒性面神经炎，经过及时治疗后面神经炎通常可以恢复。

病毒性面神经炎患者应进行临床检查以及辅助检查，具体分析如下：一、临床检查：1、静止性检查：需要明确耳后茎乳孔附近是否存在疼痛、皮肤有无疱疹，明确患者额部两侧的额纹是否对称、眼睛大小是否一致，还需明确有无上睑下垂、眼干、耳鸣、听力障碍，或者两侧鼻唇沟是否对称；2、运动检查：可让患者进行上抬眉毛、皱额头等动作，明确额纹是否对称，让患者进行呲牙动作，明确两侧口角是否对称。二、辅助检查：进行面神经肌电图检查明确有无神经损伤，部分患者需进行核磁检查，以除外颅脑疾病。

病毒性面神经炎的常见治疗方法如下：1、抗病毒治疗：病毒性面神经炎由病毒感染引起，需给予抗病毒治疗，早期可以改善血液循环，消除面部炎症和水肿；2、激素治疗：若无明确禁忌证，部分患者可应用激素治疗，小剂量激素可以减轻面神经水肿；3、药物治疗：可以结合营养神经药物，以及改善循环药物进行治疗，如应用B族维生素促进神经恢复；4、康复锻炼：促进神经机能康复为后期主要治疗原则，可以配合针灸以及到康复科进行理疗康复，进行面部康复锻炼。此外可以应用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法，保护暴露角膜，防止患者发生结膜炎、角膜炎。

病毒性面神经炎的部分患者在起病前，可出现耳后部疼痛，多是由于病毒感染面神经后水肿产生的疼痛。通常为急性起病，多数患者在早晨洗脸、刷牙时，发现嘴角流口水、无法闭眼、嘴歪等表现，才意识到出现面瘫。医生检查时可发现患者前额皮肤皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟两侧不对称、一侧口角下垂，以及患者不能进行皱眉、抬眉、闭眼、鼓腮，以及吹口哨等动作。如果进行鼓腮或吹口哨，可出现患侧漏气的现象，以及进食后患侧可存在食物残留。部分患者存在舌前2/3的味觉障碍，或者听觉过敏，即对声音较为敏感。

根治手脚多汗症需明确病因，具体分析如下：1、病理性多汗：由部分疾病引起，如结核、佝偻病、甲状腺功能亢进、糖尿病、精神障碍等系统性疾病，患者同时可伴有其他症状，通常需要治疗原发疾病，从而使手足多汗症状得到根治；2、生理性多汗：可能是由于自主神经功能调节异常造成，需要在生活、饮食方面进行调整，如减轻压力、尽量少食用或不食用辛辣刺激性食物，以及少饮用咖啡、茶等容易造成人体兴奋的饮料，还可以给予药物治疗，肉毒素局部注射治疗、中药调理或手术治疗等。

通常根据引起多汗症的原因，判断所需要挂的科室，具体分析如下：1、疾病因素：当患者存在内分泌失调或激素紊乱，比如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠期糖尿病，或合并神经系统疾病时，建议先治疗原发性疾病，需要去相关科室就诊，如皮肤科、内分泌科等；2、精神因素：可能由于精神紧张、焦虑、愤怒、恐惧等异常情绪，引起交感神经功能失调，出现多汗，建议患者就诊于心理科或神经内科。