钟朝辉

阑尾手术后出现肠粘连是阑尾手术最常见的并发症，阑尾炎通常存在着不同阑尾周围组织的发炎、充血、水肿，有脓性或者血性渗出物，加上手术操作过程中创伤、肠管浆膜面的毛糙、渗出等，可以形成纤维组织的渗出，和周围的组织进行粘附和粘连，以上都是形成术后粘连的主要因素和生理过程。 如果患者术中发现阑尾化脓、坏疽、穿孔，并且出现腹腔严重感染，腹腔渗出液较多时，且以开腹方式进行阑尾炎术后发生肠粘连的可能性较高。严重肠粘连可致术后肠梗阻发生，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等症状。目前腹腔镜的阑尾炎手术较常见，已经取代了开放手术，术后肠粘连的比例已经大大降低。因此阑尾炎手术首选治疗是腹腔镜阑尾手术，推荐阑尾炎手术尽可能选择腹腔镜阑尾切除术。

对于乙状结肠癌患者，全部治愈几率较大。患者只要早发现、早治疗，避免出现肝转移、肺转移等情况都可达到良好治愈效果。据最新研究报道，乙状结肠5年生存率可达到63%，西方国家乙状结肠治愈率可达到90%以上。 直肠与乙状结肠交界处的乙状结肠癌是结肠癌好发部位，据报道，乙状结肠癌可占结肠癌27.8%。乙状结肠癌交界处位于第3骶椎前方，乙状结肠近直角与直肠交界处，是全部乙状结肠中最狭窄部分，极易肿瘤发生和结肠息肉发生。

肝囊肿属于肝脏良性病变，在饮食方面要注意避免其对肝脏的刺激，包括饮白酒、高浓度的勾兑酒，以及长期食用霉变食物，比如黄曲霉菌腌制的食物等，都对肝脏有极大损害，要进食新鲜食物，避免食用过夜食物和炒菜等。 肝囊肿是常见的一种肝脏病变，其失检率在40%左右。肝囊肿是长在肝脏里的小水泡、有大有小。通常肝囊肿以前的完整名字叫先天性肝囊肿，是由于毛细胆管在发育过程中出现的先天性病变与后面的主胆管之间出现的障碍，可造成毛细胆管的局部扩张。通常肝脏上面长的大水泡有的可达十几公分，20-30cm，小的只有几厘米甚至几毫米。

对于原位胆囊癌做胆囊切除术后，因为患者可出现右肋下胀痛和食欲减退、口苦、便秘、乏力等，甚至出现舌苔增厚，中医上称为肝胆气郁、湿热互阻，故饮食上需注意，胆囊癌术后饮食注意事项主要有以下几方面： 1、患者饮食应多选择清淡、易消化和吸收食物，主要包括新鲜蔬菜、鸡蛋、鱼类等，特别时淡水鱼类，应进行清蒸，避免油炸； 2、忌食辛辣、炸、煎、高脂肪食品； 3、适当补充红枣、桂圆、白木耳； 4、可适量进食具有疏通排气作用的食品，如萝卜、豆、芹菜等，还可以煮萝卜粥、麻仁薏仁汤等。 对于胆囊癌术后，如果胆囊癌发现侵犯胆管及邻近组织，病灶无法切除的患者只能做姑息手术。对于胆囊癌放T管引流，因为患者可出现口苦、纳差、乏力等，可选择清淡饮食，如新鲜蔬菜、豆制品、清蒸鱼类，并禁食辛辣、多油等食物。

脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生命安全。临床需查明原因，可进行相关检查排查疾病。通过肝功能检查，可排除酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等疾病，判断脾功能亢进和肿大的病因是否为肝硬化。通过骨穿检查，可排除血液系统疾病，如白血病和缺铁性贫血。通过结缔组织免疫学的检查，可排除结蹄组织病变造成的脾脏肿大。

甲状腺结节能否自愈的判断如下： 1、甲状腺实性结节：自愈的可能性较低，建议患者以半年或三个月为周期，定期进行复查； 2、甲状腺囊性结节：如囊性液质清晰度较高，具有一定自愈的可能，但易出现复发，患者需进行密切观察，如结节突然增大，需及时就医进行复诊和检查。建议甲状腺囊性结节患者每年进行B超和甲状腺功能的复查。

甲状腺结节患者的B超报告或病理报告如提示甲状腺恶性，基本确定为甲状腺癌。甲状腺癌又称甲状腺的恶性肿瘤，分为四种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。乳头状癌较为常见，约占甲状腺癌的95%，恶性程度较低，患者的五年生存率相对较高，可达90-95%。滤泡状癌的恶性程度中等。髓样癌和未分化癌的恶性程度最高，进行手术治疗时需严格控制清扫范围，术后需进行放化疗和激素治疗。

甲状腺4a多指甲状腺的RDS分期，是一种影像学分期，通常为B超报告的评估标准。甲状腺5级通常判断为恶性，4a的恶性程度低于5级，一般判断为良性甲状腺结节或甲状腺占位，需根据病灶的形态和大小，判断是否进行内科治疗或外科治疗。甲状腺4a患者如存在钙化点，建议进行B超引导下的穿刺治疗，如穿刺的病理报告提示核分裂象异常，可确诊恶性肿瘤，建议患者及时进行手术治疗。

孕妇的促甲状腺激素增高是和孕妇的妊娠期密切相关。孕妇化验甲状腺功能，促甲状腺激素的增高说明甲状腺功能代偿的问题，在备孕期间如果检查出来不可以备孕，需要进行治疗甲状腺功能减退。甲状腺素是参与人体生长、发育、新陈代谢的重要激素，如果出现了甲状腺功能的减退，会影响怀孕期间胎儿的正常的发育以及智力的发展，容易出现呆小症。但是如果已经怀孕，就要积极去内分泌科进行治疗，积极补充甲状腺素，最好将促甲状腺素水平控制在2.5mIU/L以下，才能保证腹内胎儿的发育，甚至是智力、神经系统的发育，避免出现呆小症。

胃部肿瘤在早期很少出现明显的临床症状。部分患者因肿瘤生长较大，出现了并发症或者恶变以后才会发生症状，所以非常容易被忽略。常见的并发症有贲门附近的良性肿瘤，可以出现吞咽困难的症状。 幽门区的良性肿瘤可以发生幽门梗阻，或者代替的腺瘤突入幽门管和十二指肠内，造成消化道的梗阻，有些可以自行缓解，少数甚至可以发生充血、水肿、胃潴留，出现肠套叠坏死、穿孔，并且发生急性腹膜炎的症状。 如果肿瘤的表现有溃疡，可以出现胃部的不适、疼痛，甚至出血。平滑肌瘤、间质瘤和神经纤维瘤也可以发生急性的大出血、长期的恶性贫血以及严重的生命危害。