郭晓波

超声检查肝脏包膜光滑是正常声像表现。超声检查肝脏包膜不光滑，多提示有肝脏弥漫性病变，即可能存在肝硬化。肝硬化时，肝脏炎症性病变引起肝脏假小叶形成，导致肝脏凹凸不平，造成肝表面不光滑，或包膜回声增强，应进一步对肝脏进行详细检查，以早期发现病变，及时处理。另外，外伤性病人可能发生包膜破裂、断裂，引起肝脏损伤，从而显示包膜不光滑的声像，应马上急诊处理。依损伤范围大小，采取保守治疗或紧急止血措施。

B超NT是指胎儿颈后皮下组织内的液体积聚厚度，简称颈项透明层，其正常值应3mm时，可提示有染色体异常的可能性，但并不能成为绝对的诊断指标，可进一步通过羊水穿刺排查。NT增厚时，孕妇拒绝羊穿，应慎重考虑胎儿以后的健康状况，积极配合医生的其他检查。孕13周后的结果异常，应配合脐血穿刺排查染色体。孕20周后NT值基本无指导意义。

孕期超声中的HC是指胎儿头围值。在孕9周时，超声可显示胎儿头颅形态，并给予测量，预估胎儿大小。 孕12周时，通过超声对头围的测量，弥补胎儿双顶径的测量误差，且两项B超数据指标比单项更准确，对临床医生有很好的指导作用，尤其是产科医生在面对发育畸形的胎儿时，能更好地说明与指导。 另外，孕妇在超声检查中应配合检查，以达到标准的切面，才能保证数据的准确。

实际孕周，是从末次月经的第一天开始计算，估测妊娠时间和预产期。而超声检查，则以孕妇的妊娠囊大小为依据，推算孕周。在进行超声检查时，应询问孕妇的身体状况、孕期营养，及是否有月经紊乱等特殊情况，因以上因素均可导致两者时间有一定差距，误差一般在2周之内属于正常。应结合两者，进行综合估算。另外，如果孕妇的妊娠囊非正常发育，还要结合其激素水平，重新预估怀孕时间。

卵泡的发育过程均能通过B超监测。月经周期中，卵巢内有多个卵泡同时发育，一般有1-2个卵泡能发育成成熟卵泡，当卵泡直径＞15mm时，称为优势卵泡。优势卵泡不断生长，其它卵泡则变小、消失，称为卵泡塌陷。优势卵泡发育到20-23mm且能正常排出时，称为卵泡排出。如孕妇的激素水平不达标，卵泡无法正常发育，逐渐缩小、瘪陷，进而引起卵泡排出异常。

停经41天B超显示无孕囊，主要见于以下情况： 1、孕妇月经周期紊乱，或者月经期较长，无法确定受孕的具体日期，可一周后再行检查，或者对绒毛膜促性腺激素进行检测，如符合怀孕标准，则无需过于担心，等待妊娠囊的出现即可； 2、孕妇身材矮小或盆腔气体过多，也可导致子宫显示过于模糊，无法看见孕囊。检查时，应充分憋尿，在膀胱完全充盈后再行检查。必要时，可进行阴超检查。

PIRI是指在动脉血管B超检测中的指标，可反映动脉管壁弹性的综合因素。 RI指被测血管的远端阻力指数，通常指血管，特别是大动脉。如颈动脉，其阻力指数应为0.7，超出0.7，则考虑阻力值增高，血管变硬。 PI值则反映血管的活动情况，和血管硬度。两项指数的联合测量，能有效避免医生在超声检查中的技术差距。对患者的血管病变有更好的提示及指导意义。

超声监测卵泡，可发现卵泡发育及排卵障碍。最佳的超声监测时间可从月经周期的第8天开始，每2天监测一次。当卵泡直径达到17mm时，每天监测一次。直径达到20-23mm时，一天监测量两次，直到排卵为止。排卵时，宫颈管出现积液，盆腔液体量会增多。超声监测卵泡的主要内容包括卵泡大小、形态，除此还应监测子宫内膜厚度、卵巢的大小、形态，及卵泡数目等。在B超监测的同时，应监测体温，以更好地判断是否有卵泡排出。

超声可以测量胎儿体重，一般为预估胎儿的体重。因临床上某些因素会影响到测量值，具体如下： 1、每个胎儿的皮下脂肪有所差异，超声无法精准地测量，造成测量误差； 2、产前测量后孕妇未马上生产，胎儿继续生长，产后胎儿体重改变； 3、胎儿在分娩后脱离羊水环境，脱水后体重改变，造成测量值不准确。 故要求超声科医生在检查时，获取标准的切面，并进行反复测量尽可能地测量更多的指标，以减少测量误差。

B超监测能检测卵泡发育过程，及有无排卵等情况。适用于以下人群： 1、不孕症患者：尤其是一年以上未怀孕的，原因不明的不孕症患者。在超声检查时，亦可排查生殖系统的其他病变，如子宫畸形、卵巢病变等； 2、黄体功能不全者：应联合检测其他生化指标，如黄体激素水平，有异常情况时，及时给予相应治疗； 3、排卵障碍者：超声检查可发现卵泡成熟，但无法正常排出，应给予药物干预，以促进卵泡排出。