郭旭斌

牙疼最好的解决办法，是找最近的牙科诊所或者公立医院口腔科诊断，明确诊断后针对病因治疗。引起牙疼的原因有很多种，平常接触的疼痛大部分都是由牙髓炎造成，牙髓炎如果发展到急性牙髓炎，患者经常晚上睡觉时会疼醒，如有消炎止痛药物，比如布洛芬、芬必得等，可以口服。 另外，有些特殊炎症引起的牙疼，可用冰块敷在疼痛部位，以暂时解决。还可以掐虎口穴、下关穴等相应穴位，也能达到止疼的效果。但最好的办法还是到医院找医生解决。

智齿疼痛立即止疼的方式多为冲洗、上药，配合口服消炎止疼药物。智齿疼与抵抗力下降、熬夜或者精神焦虑有关。平时要注意多喝水、少焦虑、少熬夜，尽量增加自己的抵抗力，智齿疼痛的发作次数就会少。 一旦疼痛发作或者发展到牙龈肿、脸肿，一定要去医院找专业的医生处理。自己在家也可采取类似缓解牙髓炎疼痛的方式，即局部冷敷或者掐虎口穴等相关穴位止痛。

牙髓炎患者睡不着觉基本是急性牙髓炎，最主要的是就近寻找口腔诊所或者公立口腔医院进行救急处理，一般行局麻下开髓引流，达到止疼的效果。 如果家附近没有医疗点、诊所，患者可以在家缓解疼痛。建议局部用冰袋冰敷疼痛部位，也可以用手指掐相应的穴位，即虎口穴、下关穴止疼，还可以口服消炎止疼药物缓解疼痛。 但起床后疼痛消失或者疼痛缓解，患者如果不去就医，晚上可能还会再产生剧烈疼痛。因此应提醒患者不要因为晚上睡觉时疼痛，第二天早晨起来疼痛消失就不去看医生，一定要第一时间就诊。

可复性牙髓炎根据名称来看是指该病可以恢复，即牙神经还可以恢复正常生理功能的疾病。一般可复性牙髓炎患者伴有深龋齿，但龋损还没有破坏到牙髓腔，也就是牙髓腔还没有穿孔，牙神经还没有外露。 患者的一般临床症状是在冷热刺激牙体组织时产生敏感症状，即酸、痛。一旦冷热刺激解除后，症状立即消失，也就是指刺激属于一过性，刺激后不会疼很长时间，此病和急性牙髓炎、不可复性牙髓炎有区别。 不可复性牙髓炎患者的冷热刺激一旦消除后，可能还会疼痛一段时间，或者达到急性牙髓炎时可能出现自发疼痛，或者没有接触到冷热刺激都会产生疼痛，可复性牙髓炎患者不会有自发性疼痛。

临床部分患者由于白天牙疼发作不严重，而晚上发作时无法忍受，则去医院就诊。一般情况下，出现此症状患者是由于急性牙髓炎发作或慢性牙髓炎急性发作引起的疼痛，需要在局部麻醉下进行开髓引流，释放牙髓腔压力，没有太高的压力压迫牙神经，疼痛可以立刻缓解。 部分患者在没有专业的牙科诊所的情况下，可以前往其他医院找其他科室医生，在疼痛的牙龈部位注射局部麻醉剂，也可以暂时缓解疼痛，但缓解疼痛只能持续2-3个小时，因此有条件的情况下，仍然需要到专业的牙科诊所、医院开髓引流。

龋齿伤到牙神经的标志比较多，主要有以下几点： 1、对冷热酸甜很敏感，而且冷热酸甜刺激消除后，疼痛或者酸痛症状不能立即解除； 2、出现自发疼痛，没有刺激、不接触冷热酸甜食物时也会产生牙齿疼痛； 3、晚上躺下后，牙齿突然出现自发疼痛。 一旦出现上述症状，需要患者立即前往医院找专业医生紧急处理。无论进行神经治疗还是根管治疗，都需要医生判断，帮助其缓解疼痛。

烤瓷牙进行牙齿矫正效果比较好。如果患者的畸形牙齿是形态完整、颜色正常，建议找专业正畸医生做矫正治疗。但如果有畸形的牙齿本身已经出现大面积龋坏，或已经发生牙髓坏死、变色，需要用烤瓷冠恢复外形、颜色时，可以选择用烤瓷冠或者烤瓷连冠的方式矫正牙齿畸形。对于后一种情况，烤瓷冠矫正效果可以达到理想状态。 使用烤瓷冠矫正畸形牙齿一般选择成人病例，患者幼时耽误矫正时机，长大成人后，因为职业或其他问题，需要快速地在短期内解决畸形问题，可以选择烤瓷冠矫正牙齿。

龋齿一旦露神经后，医生会经常采取一种处理方法，即牙髓失活法。采用牙髓失活法可能出现并发症，该治疗用的是临床常用的砷剂，砷剂俗称砒霜，常见的并发症有疼痛、局部牙龈肿胀，主要因为在封药时，封药材料对牙髓腔产生一定压力造成。 更严重的并发症是失活剂泄漏，即封药材料没有严密地把失活剂封在窝洞中，造成失活剂外漏到牙龈，甚至通过牙龈传导到牙槽骨，造成牙龈坏死，甚至牙槽骨坏死。此类患者病情比较严重，临床需要特别注意。患者一定要注意，如果封药地方的牙龈变黑，一定要到医院就诊，该症状表明已经出现非常严重的并发症。

内牙套是指舌侧矫治器，外牙套是常规的，目前使用最多、最广泛的唇侧贴片式矫治器。两者的区别主要在于内牙套粘在舌侧，优点是美观性更强，从外面看不出来，适合于特殊职业、成年人或者对美观要求比较高的人。但内牙套有其自身的缺点，即操作起来比较麻烦，因为是在舌侧，医生操作起来比较困难，而且患者舌头的感觉很不舒服。 外牙套因为粘在牙齿的唇侧，临床操作起来非常方便，而且就诊时间也比较短，缺点是因为要在唇侧贴小钢片，从外观上来说美观不足。而且口腔卫生不如舌侧矫治器清理更方便，因为舌侧有口腔唾液冲洗，白天时口腔唾液可以直接冲洗到牙冠牙套上。两种牙套各有优缺点，患者需根据自身条件选择内外牙套。

牙缝臭可以分为生理性和病理性，生理性牙缝臭一般是由吸烟、喝酒、大量饮茶习惯，同时口腔卫生不佳，造成呼出的口气或者牙缝产生臭味。解决的方法是戒烟戒酒，去除不良嗜好。 病理性分为深龋、龋齿、牙龈炎、牙周炎患者有结石后，结石上会附着细菌、菌斑。若同时口腔卫生不佳，细菌产酸的代谢产物都会引起臭味，治疗方法主要是去医院做洁治、刮治。如果患者牙龈炎、牙周炎比较严重，应治疗相应的牙龈炎，牙周炎。 胃肠道疾病，比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡或胃炎也可以引起牙臭，还有扁桃体炎、咽峡炎也能引起口腔异味，需要到医院由专业医生解除病因。