郝迎旭

讲解医师：郝迎旭  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合肿瘤内科
食道癌又称食管癌，是在消化道的上部分，它的下端与胃形成紧密的连接，那个地方叫贲门。食道长东西了，甚至是食道癌，往往是通过做食道镜来进一步检查，胃镜也是食道镜的补充，简称叫胃镜。因为胃镜也一定要通过食道，都能看清楚胃，包括食道有没有什么具体的病变，比如食管长了东西，是癌症还是良性肿瘤，还是憩室、糜烂、溃疡、炎症等等。通过胃镜，包括食道镜一起都能看清楚。如果是恶性的，就通过食道镜、胃镜取活检病理确诊；如果不是，也通过胃镜来排除。所以，实际上是包括食道镜的功能，来对食道癌或者叫食管癌进行准确的诊断。

颈部淋巴肿瘤分多种情况，常见为颈部淋巴结的原发肿瘤，称颈部淋巴恶性淋巴瘤。治疗分为两个部分，原发恶性淋巴瘤，可根据情况放疗、化疗、手术、靶向治疗、中药治疗等，治疗效果较好。 原发于其它部位的肿瘤，如胃癌、食管癌、乳腺癌、肺癌等，转移至颈部淋巴结，可引起继发性颈部淋巴肿瘤。原发性肿瘤已转移至颈淋巴结，属于肿瘤的晚期，治疗困难且预后非常不理想。

垂体瘤是位于人脑部鞍上窝的垂体发生的部分良性改变，是一种良性肿瘤。良性肿瘤往往生长非常缓慢或几乎不长，如果对人体相关脏器未构成损伤，也未构成压迫性的反应或病灶日趋稳定，可以认定为处于稳定状态或自愈，因此，垂体瘤存在自愈的可能性。 如果病灶比较活跃，可采用相关的措施，如内分泌治疗、中医中药疗法，甚至放射治疗，使其达到稳定，病灶日趋的正常化，也可以理解为垂体瘤可以自愈。

垂体瘤为良性肿瘤，位于人脑部鞍上窝的垂体部位。垂体瘤所处位置如对脑压迫症状不明显，也不引起相关内分泌系统、神经系统重要症状或严重损伤，可不予攻击性治疗，宜采用中医中药治疗或内分泌治疗，如进一步治疗，也可采用放射疗法对其进行控制。如身体条件和手术条件达到适应症，也可以采用手术治疗。对于良性肿瘤，应尽量避免使用含攻击性、明显后遗症的治疗。

纤维瘤、神经性纤维瘤等均称为纤维瘤，为良性肿瘤。良性肿瘤对人体无较大威胁、损伤，且生长速度很慢或基本不生长，仅随身体发育产生部分变化。因此，纤维瘤出现以下两种情况需进行干预： 1、纤维瘤所处位置占据了身体部位，对身体造成不美观，或对临近组织形成压迫，需干预治疗； 2、纤维瘤所处部位引起相关的器官、脏器出现损伤，对脏器有破坏作用。 以上情况需手术治疗切除，伤口愈合后即可痊愈。

结节为医学术语，常见于影像学中，如甲状腺结节、肺部结节、乳腺结节，前列腺结节等，多在核磁、CT、彩超、钼靶、X线等检查报告中体现。结节在影像中为实性的，密度较高，较致密，边界较光滑的表现，往往与肿瘤有关，多数良性肿瘤为结节性，有小部分恶性肿瘤，未找到病理时，在影像上表现也是一种结节的状态，因此，若有结节，后续的医生在报告上会再次提及，建议进一步检查，或如建议为良性可能性大，可不必害怕；如为恶性可能性大，再做进一步的检查。

B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤等统称为非何杰金氏恶性淋巴瘤，也属于治疗比较棘手，比较困难，预后比较差的一类癌症。有相当一部分的恶性淋巴瘤，包括B细胞性淋巴瘤，如果发现及时，给予的治疗措施比较得当，如其对化疗、靶向治疗、放疗均非常敏感，肿瘤比较局限，积极地采用手术治疗，综合治疗后，治愈率比较高的。因此，相当一部分的B细胞淋巴瘤也有非常好的愈后及较高治愈率。

纤维瘤自己消失的问题不是很准确，要看纤维瘤的诊断是否由医生给做出的准确诊断。纤维瘤的诊断以病理学为准，即手术切除的标本进行病理学检查，纤维瘤分为良性和恶性，恶性纤维肉瘤很难治，肿物自行消失，可能不是纤维瘤，而是其它良性病变。 良性纤维瘤大多是无变化或者发展得非常缓慢，对人体没有任何损伤，也不会造成危害，大多数很难痊愈，而是处于一种良性肿瘤状态。所以，问题并不是很准确，应根据具体情况，做具体分析。

侵袭性纤维瘤的诊断并不是专业的医学术语。纤维瘤大多数是良性病变，如神经性纤维瘤，好发于躯干和四肢，会引起疼痛症状，比如肘关节、膝关节或腰部出现局部肿物，患者可自己发现，会有轻度疼痛，没有更多的人体损伤症状。 侵袭性肿瘤往往是恶性肿瘤，描述的是肿瘤具有的生长特点，而良性肿瘤很少具备这种特点。侵袭性肿瘤多与恶性肿瘤有关，会有相关症状，比如肿瘤逐渐增大、红肿、破溃等，应尽早就诊，明确诊断。

胸腺瘤分为良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤，良性胸腺瘤只要没有更多的症状，没有对人体和局部组织器官造成更大的损伤，没有脏器功能衰竭，原则上可以不干预，或者结合相关症状用药物减轻症状。 恶性胸腺瘤要做积极治疗，当前常用的治疗方法像手术治疗，还可以在手术后采用放射治疗，也可以加上中医中药治疗，全程的中西医结合化疗、靶向治疗。目前对胸腺瘤还没有更特效的办法，恶性胸腺瘤一旦确诊，需要积极到医院请医生做诊断，然后给予合适的治疗。