邢劲松

腮腺肿瘤的治疗方法主要包括以下几个方面： 1、腮腺的良性肿瘤：治疗方式是腮腺肿瘤切除、面神经浅叶的切除，这是最常见腮腺肿瘤的手术方式。腮腺区的良性肿瘤，最常见的是腮腺混合瘤，也叫腮腺多形性腺瘤，有多肿瘤的成分，又是个交界瘤，这样的腮腺混合瘤包膜不完整，有局部复发风险，所以手术时腮腺肿瘤和部分腮腺组织都要切除； 2、腮腺的恶性肿瘤：切除范围更大，要根据具体情况决定是否保留面神经做更大范围的切除。如果侵犯到颌下区的淋巴结或者颈部淋巴结，还需要做淋巴结的清扫术，术式就是腮腺的恶性肿瘤扩大切除术，加上颈部淋巴结清扫术。

腮腺肿瘤分为腮腺良性肿瘤和腮腺恶性肿瘤。腮腺良性肿瘤同身体其它部位的良性肿瘤基本类似，对人体没有特别大危害，只是肿瘤生长过大会对面型造成影响，膨胀性生长，可对周围的组织产生一定挤压，可能会有一定不适，但是腮腺的良性肿瘤，通常对人体生命没有危害。 腮腺的恶性肿瘤危害比较大，早期破坏面神经，造成局部的面瘫症状，如闭眼不全、口角歪斜、鼓气漏气。还会有局部淋巴结转移、远处的转移，如出现肺的转移，会对人体造成致命伤害。

牙龈有病变时张口可以看到，牙龈癌发生后会对深部的颌骨进行破坏，进行CT检查可早期发现病变。牙龈癌向深部发展，可能会侵及到下颌骨、牙槽骨。 如果侵及牙槽骨，手术范围就会比较大，所以做CT可以发现牙龈癌更深层次对颌骨的侵犯。牙龈癌诊断需要在牙龈局部做组织活检，然后送病检，通过病理诊断可以确定牙龈肿物是良性肿物还是牙龈癌恶性肿瘤。

腮腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，性质不同早期症状也不同。腮腺恶性肿瘤症状会早期出现，可在肉眼还没有观察到时，就可能出现一定的症状，如疼痛、肿胀，还有面神经症状。面神经的症状，就是面神经麻痹或者面神经瘫痪以后出现的症状，患侧会出现口角歪斜、鼓气无力、鼓气漏气、闭眼不能、额纹消失等。 腮腺恶性肿瘤早期就可影响到面神经功能，如果出现这个部位不适或者出现面神经症状，一定要早期就医，早发现、早诊断、早治疗。腮腺良性肿瘤虽然在形态上是肿瘤，但可以很长时间，有些1-2年，甚至有10-20年，都没有任何临床症状，对工作、生活没有影响。

任何手术都有一定风险，颌骨骨折的手术风险，可以有以下几个方面： 1、颌骨骨折后，通常做口内切口手术，最常见问题是口内下颌有下牙槽神经和颏神经，如果没有注意严加防范，可能会受到损伤； 2、如果是在颌下区做切口或者耳前区做切口，可能会碰到面神经的下颌缘支及面神经总干。 预防手术风险需要医生有非常熟悉的解剖观念，患者应选择技术水平好、等级高的医院，处理手术风险的能力比较强。

颞下颌关节紊乱是比较复杂的问题，有多种因素都可能引起颞下颌关节紊乱，症状如下： 1、关节区疼痛是颞下颌关节比较常见的症状； 2、关节区在张闭口时会发生弹响，如进食或者开口较大时会发现耳两侧、耳前区有弹响； 3、颞下颌关节运动时有响声并伴有疼痛，这是颞下颌关节紊乱的症状，可因疼痛、关节弹响造成张口度受限，正常开口度都是三横指。如果有颞下颌关节紊乱或者关节疾病，会造成关节内、关节外的强直，导致张口受限。

在全景片当中看到有横向智齿，主要分为两种情况，横向智齿完全没有萌出，与口腔内环境完全隔离，跟前面牙齿有一定距离。这时可以进行观察，没有必要积极处理。如果横向牙齿已经跟口腔里发生了交通，有食物残渣通过，进入智齿周围，这时建议拔除。牙齿长得不齐整，影响美观，通过片子可以看到有横向智齿阻生，可能医生会建议把智齿拔除。 因为智齿逐渐生长的过程中，可能对前面第二磨牙、第一磨牙有向前推动的力量，造成牙列逐渐拥挤，所以也建议拔除。

门牙外伤或者因为龋齿造成脱落、局部牙齿缺失，影响美观，影响咀嚼、语音，需要给门牙做假牙，就是临床医生所说的义齿，可以通过种植的方式进行修复。义齿的修复主要包括以下几种情况： 1、活动义齿：每天三餐后要取下来刷洗，有些不便； 2、固定烤瓷连桥：需要将旁边两颗牙齿磨小做连桥来修复缺失牙齿； 3、种植牙齿：属于最理想的修复状态，局部缺失牙齿处种上牙根，通过牙根把牙齿固定，形成种植牙。

牙齿所长位置不同，拔牙的时间可能也会不同，具体情况如下： 1、前牙区：因为视线和器件操作可以直接达到，在前牙区拔牙时间不会太长，大概1-2分钟； 2、后牙区：智齿位置特别靠后，在口腔的深部，所以视线不好达到，还有患者配合时，开口度也不太好，花费时间比较长；如果是阻生智齿，这个手术要复杂一点，需要切开牙龈、去骨，然后将牙齿截断，花费的时间较长，复杂的智齿可能要30-40分钟； 3、老年人的松动牙：需要几秒钟时间即可。

智齿周围组织变成白色，临床上专业术语称为智齿冠周炎。这是由于智齿未完全萌出，牙龈组织没有完全退缩到牙齿颌面以下，在牙齿颌面、顶部会有包绕、覆盖，可看到牙齿周围组织变白。由于和牙齿之间会有缝隙，进食时食物会进入到缝隙内，通过患者自身的自洁作用，食物残渣无法被清理，此时会感觉疼痛，临床上称智齿冠周炎。 这时可去医院在医生的帮助下，用细针进入到牙齿和牙龈之间，对食物残渣进行冲洗，再放入碘甘油，连续冲洗三天，可治疗智齿冠周炎。