邓建洪

慢性咽炎为咽喉部黏膜和黏膜下组织产生慢性炎症，主要患病人群为青壮年，表现为咽喉异物感、咽干、咽疼、咽痒，部分伴有咽喉部咳痒、咳嗽等症状，患病原因如下： 1、咽喉疾病：扁桃体炎、腺样体炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉等； 2、鼻腔疾病：鼻炎、鼻窦炎等； 3、饮食习惯：麻辣火锅、烧烤等刺激性食物； 4、特殊工种：教师、销售人员、记者等职业。

声带白斑是形态学的描述，临床上指声带出现白色斑片样物质，部分伴声嘶或咽喉异物感、咳嗽、咽痒等症的一类疾病，其常见原因如下： 1、咽喉反流性疾病：由于胃内容物反流刺激喉腔黏膜，导致炎性渗出，出现白色斑片样物质，可通过喉镜和症状明确诊断； 2、声带角化症：声带角化不良或声带淀粉样变性导致出现白色斑片样物质； 3、声带不典型增生：分轻、中、重三度，轻度可随访观察，积极治疗原发疾病；中度需密切随访，以防转为重度。重度俗称癌前病变，需及时干预。

慢性咽炎和喉癌可通过纤维喉镜或电子喉镜明确诊断，主要区别如下： 1、部位：慢性咽炎咽部症状明显，喉癌喉腔症状明显； 2、症状：慢性咽炎主要为吞咽不适、咽干、咽疼、异物感、咳嗽等，喉癌主要为声嘶、咳嗽、气急等； 3、人群：喉癌多见于长期抽烟、酗酒的中老年男性； 4、治疗效果：喉癌持续声嘶时，药物治疗无明显效果。

慢性咽炎属于常见病，根治较困难，中医治疗多采取三分治七分养的原则。咽喉是人体第一道门户，饮食、呼吸从咽喉通过，对外界刺激敏感，减少外界不良刺激对咽喉部的影响，是预防咽喉疾病的第一步，包括生活习惯调整、饮食习惯改变。第二步是预防脾胃功能失调，包括日常情绪调整、茶饮调理以及工作中行为改善，应避免清热解毒类药物长期服用，以免加重症状。

慢性咽炎的治疗方法分为对症治疗和对因治疗，具体如下： 1、对症治疗：可以用药物或物理疗法，药物治疗包括板蓝根、金银花、青果、银黄含片、西瓜霜含片等，物理治疗主要针对咽喉部明显淋巴滤泡增生的患者，包括微波、射频等； 2、对因治疗：针对原发性疾病进行治疗，例如针对鼻炎、鼻窦炎或扁桃体炎、腺样体炎、咽喉反流、胃食管反流等疾病，治疗方案各异。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

咽喉反流和慢性咽炎的主要鉴别方法如下： 1、症状表现：咽喉反流性疾病几乎涵盖整个慢性咽炎的症状，不易区分； 2、常规检查：包括电子喉镜、纤维喉镜，咽喉反流表现为口咽部黏膜慢性充血，部分咽侧索肥厚，鼻咽部黏膜慢性充血，喉腔部杓状软骨红斑或者水肿，黏膜水肿、充血，声带红斑、增厚、白斑，喉室缩小或者闭锁，室带肥厚充血、代偿； 3、内镜检查：内镜下食道pH值监测、唾液胃蛋白酶测定； 4、诊断性治疗：采用质子泵抑制剂，观察症状是否缓解； 5、量表评估：反流症状指数量表也称RSI量表。

咽喉反流和慢性咽炎的主要鉴别方法如下： 1、症状表现：咽喉反流性疾病几乎涵盖整个慢性咽炎的症状，不易区分； 2、常规检查：包括电子喉镜、纤维喉镜，咽喉反流表现为口咽部黏膜慢性充血，部分咽侧索肥厚，鼻咽部黏膜慢性充血，喉腔部杓状软骨红斑或者水肿，黏膜水肿、充血，声带红斑、增厚、白斑，喉室缩小或者闭锁，室带肥厚充血、代偿； 3、内镜检查：内镜下食道pH值监测、唾液胃蛋白酶测定； 4、诊断性治疗：采用质子泵抑制剂，观察症状是否缓解； 5、量表评估：反流症状指数量表也称RSI量表。

慢性咽炎属于常见病，根治较困难，中医治疗多采取三分治七分养的原则。咽喉是人体第一道门户，饮食、呼吸从咽喉通过，对外界刺激敏感，减少外界不良刺激对咽喉部的影响，是预防咽喉疾病的第一步，包括生活习惯调整、饮食习惯改变。第二步是预防脾胃功能失调，包括日常情绪调整、茶饮调理以及工作中行为改善，应避免清热解毒类药物长期服用，以免加重症状。

日常反复清嗓、咳黏液样或泡沫样痰，多由非感染因素引起，具体如下： 1、咽喉部疾病：如慢性咽炎，有咽喉部慢性充血、淋巴滤泡增生、咽后柱肥厚等症状； 2、胃食管功能紊乱：如咽喉反流性疾病，多见于青壮年，晨起时加重，反复清嗓； 3、鼻部疾病：如慢性鼻炎、鼻窦炎等，晨起时清嗓严重，咳痰。 反复咳痰不能一概而论是慢性咽炎症状，需仔细查体结合相关检查才能做出相应判断。

日常反复清嗓、咳黏液样或泡沫样痰，多由非感染因素引起，具体如下： 1、咽喉部疾病：如慢性咽炎，有咽喉部慢性充血、淋巴滤泡增生、咽后柱肥厚等症状； 2、胃食管功能紊乱：如咽喉反流性疾病，多见于青壮年，晨起时加重，反复清嗓； 3、鼻部疾病：如慢性鼻炎、鼻窦炎等，晨起时清嗓严重，咳痰。 反复咳痰不能一概而论是慢性咽炎症状，需仔细查体结合相关检查才能做出相应判断。