迟晨雨

讲解医师：迟晨雨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科
能引起成年人打鼾的原因主要包括：第一、肥胖，脂肪不仅会聚集在肚子和大腿上，也会分布在咽部黏膜下，引起呼吸道的狭窄。第二、小下颌，就是没下巴，很多身材消瘦的打鼾患者往往下巴特别短小，这种短小的下巴会引起舌头后面间隙特别狭窄，造成打鼾。第三、扁桃体肥大，肥大的扁桃体会阻塞我们的气道。第四、饮酒，尤其是睡前饮酒，酒精会麻痹中枢，让呼吸道肌肉更加松弛。第五、高龄，随着年龄的增长，胳膊上的肌肉会越来越没有力量，咽部的肌肉也会发生相应的萎缩，所以老年人会比年轻人更容易打呼噜。

讲解医师：迟晨雨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科
睡觉时憋气是打呼噜比较严重的一种表现，早期的睡眠打呼噜患者虽然鼾声可能很响亮，但是呼吸基本是平稳的，这种状态叫单纯性鼾症。一旦开始有透不过气的情况，说明病情变得更重了；如果憋气发生比较频繁，在睡眠期间每小时超过五次以上，称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，更新一点的称呼叫阻塞性睡眠呼吸暂停病。憋气往往比打鼾对患者本人的健康影响更大。

讲解医师：迟晨雨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科
部分打呼噜患者是因为患上了其它疾病导致的，比如甲状腺功能减退、垂体肿瘤、下肢静脉功能不全等。对于这些患者，首先需要治疗原发病，甲状腺功能控制好了，打鼾症状自然就减轻了。对于多数的打鼾患者，比较简单的治疗方法包括减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠等。对于严重的打鼾患者，尤其是已经并发有睡眠呼吸暂停的患者，必须医学干预。目前国内主要治疗方式有三个：无创呼吸机持续正压通气治疗、手术治疗和口腔矫治器治疗，但是具体哪种治疗方式更适合、有更好的效果，需要听从医生的建议。

睡觉打鼾是上呼吸道的狭窄，气流通过狭窄部可能引起软组织震动产生鼾声，具体包括以下方面： 1、结构的狭窄：鼻腔、咽腔结构由于各种先天或后天原因造成狭窄、阻塞气道，鼻腔原因包括鼻中隔偏曲、鼻炎等，上气道狭窄主要原因是咽腔的狭窄； 2、上呼吸道肌肉力量减退：白天清醒时，气道虽狭窄但可以通过肌肉的张力拉开，维持通畅； 3、呼吸中枢抑制：长期对呼吸中枢憋气刺激，导致中枢不敏感。

睡眠时打鼾的危害可分为对家人的危害、对患者自身健康的危害。具体内容如下： 1、对家人的危害：会影响家人睡眠质量，若是年轻患者可能会影响夫妻感情； 2、对患者自身健康的危害：严重者或伴有睡眠呼吸暂停，常见症状是白天嗜睡、精神不佳、思维能力减退等。高血压患者、心脑血管意外的患者、不育症、胃食道反流症状等都和打鼾有关。

打鼾指的是睡觉时发出鼾声，是一组疾病，包括单纯性鼾症、上气道阻力综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。单纯性鼾症指患者睡觉时打鼾，睡眠过程中鼾声较平稳，应及时治疗，否则会引起上气道阻力综合征，导致睡眠质量低、白天嗜睡等症状。严重者会导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠过程中呼吸伴有中断，10秒、15秒甚至更长，应及时就医。

讲解医师：迟晨雨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科
婴幼儿睡眠时打鼾和成人类似，是上呼吸道阻塞导致的。如果只是偶尔打鼾，最常见的原因是鼻炎，包括过敏性鼻炎或者感染导致的鼻窦炎等，只需要治好孩子的鼻炎，打鼾自然解决。如果是长期睡眠时打呼噜，最常见的原因是扁桃体或者腺样体肥大，建议找专业的耳鼻喉科医生检查，其中扁桃体检查相对容易，让孩子张开嘴，用压舌板能看到。检查腺样体需要通过鼻内窥镜或者咽部侧位片或是鼻咽部CT等方式才能检查到。

讲解医师：迟晨雨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科
在国内不同的医院治疗鼾症的科室是不一样的，有些医院会成立一个独立的睡眠中心，负责治疗包括鼾症、失眠等一系列的跟睡眠有关的疾病。有些医院鼾症是归呼吸科诊治的，也有些医院鼾症归耳鼻喉科诊治，甚至有些医院的精神科或者老年病科也负责诊治鼾症，所以在就诊挂号之前，先向所要就诊的医院咨询。在北京中医药大学东方医院鼾症是由耳鼻喉科诊治的。

讲解医师：迟晨雨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科
长期睡眠时打鼾的孩子，绝大多数是因为扁桃体或者腺样体肥大引起的，所以通过手术切除腺样体和扁桃体是最直接有效的治疗方法。如果打鼾程度比较轻或者家长因为某些顾虑不愿意手术，还可以选择扁桃体的割治疗法，腺样体中药熏蒸治疗；或者尝试持续口服孟鲁司特钠片。如果上述治疗方法超过两个月依然没有办法改善孩子打鼾的症状，建议继续选择手术治疗。

讲解医师：迟晨雨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科
儿童打鼾往往是由于扁桃体或者腺样体肥大引起的，所以一旦发现孩子在没有鼻炎的情况下，睡眠时打呼噜或者张口呼吸持续超过三个月，应该考虑在全麻下通过手术切除扁桃体或者腺样体。目前这个手术的手术方法以及麻醉技术都已经很成熟，所以对于三岁以上的孩子可以进行安全的手术治疗。