赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
艾普拉唑也是属于不可逆质子泵抑制剂，也是PPI制剂的一种类型。主要药理作用就是进入胃壁细胞，与氢钾ATP酶上的巯基作用形成二硫键，不可逆的抑制氢钾ATP酶，从而产生抑制胃酸分泌。所以在临床中，使用艾普拉唑可以抑制胃酸的分泌，对于消化性的溃疡，溃疡合并的并发症，如消化道的出血以及胃食管反流病，以及进行幽门螺杆菌根除杀菌治疗，都可以采用艾普拉唑。\n所有一些疾病导致胃酸分泌增多的情况，其实都是可以进行艾普拉唑治疗的。但是艾普拉唑的说明书上，主要是写的用于治疗十二指肠的溃疡，所以根据说明书临床主治十二指肠溃疡，而其他急慢性的胃炎和幽门螺杆菌的辅助杀菌治疗，也同样是可以使用的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
防止孕妇便秘的方法，孕妇尤其是怀孕晚期腹腔的压力很大，会觉得有很多生活方面影响，比如很多孕妇会出现便秘的情况。如何防止孕妇便秘？有以下一些方法：1、饮食上建议孕妇应该要多喝水，多吃一些具有润滑肠道的食物，比如含有纤维素较多的食品，多吃点蔬菜、纤维素多的水果，这些都有利于大便形成。还有就是可以多吃一些蜂蜜这种润滑肠道的食品，也可以改善孕妇出现便秘。2、如果经过饮食改善，加之孕妇运动量增多仍然出现便秘，导致孕妇排便受到严重障碍的时候，建议病人到医院，因为有一些改善便秘温和的药物，孕妇也是可以吃的，这种药物一定要到医院由医生开具，不会对胎儿和其他有不良影响，也是比较安全的，孕妇可以安心使用。所以平时还是建议病人要多喝水、多运动，多吃纤维素多的食品可以防止便秘出现。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有胃病的人平时最好吃平性的菜或温性的菜，而对于过于寒凉的菜尽量少食，否则会容易导致出现上腹不适、上腹疼痛等一些症状。蔬菜也分成寒性的蔬菜以及温性和平性的蔬菜，建议下列蔬菜，如番茄、西葫芦、菜瓜、竹笋、海带、鱼腥草这些菜都是属于寒性的蔬菜，这些菜有胃病的人最好是少吃。因为特别寒性的蔬菜，吃完之后会导致上腹不适。\n而属于平性和温性的蔬菜，比如胡萝卜、白菜、木耳、马铃薯，还有山药、南瓜等等这些菜性质比较平稳，对于胃肠道疾病不是的人，这些蔬菜可以常吃。而对于刺激性的蔬菜，如辣椒、生姜和生蒜，尽量是做熟了之后再吃，而辣椒尽量避免不要吃，它也会导致胃病的患者出现刺激性的上腹疼痛、反酸和烧心。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃病四联治疗应该是指杀灭幽门螺杆菌，治疗消化不良以及溃疡等常用四联药物，包括抑酸药、铋制剂和两种抗生素，最常见的不良反应是出现过敏反应，因为抗生素可能会导致病人出现过敏起皮疹。此外使用抑酸药部分病人也可以出现过敏、头痛、心慌等症状。还要注意抗生素的不良反应，比如甲硝唑等会有比较明显的胃肠道刺激作用，病人服药之后会出现恶心、呕吐、上腹部的不适，克拉霉素也可以导致病人出现心悸、心慌等不适。此外呋喃唑酮、四环素等抗生素以及左氧氟沙星，还要注意神经系统等不良症状。当然所有的抗生素在服用的时候，先要问病人肝肾功能是否正常，这些药物都有可能会造成肝肾功能的异常。服用四联药物的时候抗生素也可能会导致肠内的菌失衡，造成腹泻、便秘等排便功能的紊乱，果胶铋服用后会导致大便颜色的改变，也要注意。上述就是胃病四联药法常见的不良反应，但大部分胃病四联治疗都是安全有效的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
柳氮磺吡啶肠溶片这是一种药物，专门用来治疗炎症性肠病，对于溃疡性结肠炎和克罗恩病导致的拉肚子效果非常显著。柳氮磺胺砒啶片经过口服吸收后，在肠微生物的作用下分解成为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织结合后，可以在肠道中发挥抗菌消炎、免疫抑制的作用。它可以减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素合成和其他炎症介质的合成，因此对于炎症性肠病所导致的拉肚子效果非常显著。但是用柳氮磺吡啶肠溶片治疗其他原因所导致的拉肚子，不建议使用，而且如果病人对磺胺这种药物过敏，也是不能够使用柳氮磺吡啶肠溶片的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠道微生态平衡对于维持人体健康的关系重大，拉肚子、菌群失调可能是由于患者长期滥用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，使肠道内的益生菌数量锐减，如果出现这种状况，病人可能会出现慢性腹泻。由于平时不良的生活方式，如长期摄入高糖、高脂肪或低膳食纤维的饮食，也会造成肠道微生态失衡。因此，如果出现这种状况，应该注意以下生活习惯：第一、应该平衡饮食，营养是关键，平时应该多吃富含纤维素的食品，通过饮食的均衡维持肠道的菌群平衡。第二、多吃富含益生元的食物，益生元食品是有甜味的低聚糖，是一种可溶性的膳食纤维，里面包括低聚果糖和低聚异麦芽糖、大豆低聚糖等，益生元是益生菌爱食之物，益生元进入人体后可以促进肠道内的益生菌，如双歧杆菌等繁殖、增多，从而增强肠道内的生态平衡。也可以补充一定的益生菌，如每天喝含量比较高的益生菌酸奶。也可以吃益生菌的药品，如含有酪酸梭菌活菌片、双歧杆菌的药品，也可以有效的保持益生菌的数量，调节肠道的菌群失调。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
如果胃疼伴腹泻，首先要分析是什么原因造成胃疼伴腹泻，如果是因为进食不当饮食或不洁净的食物造成急性胃肠炎，可以进食温软、容易消化的食品，同时进行热敷。如果大便次数多，建议病人对症服用抗生素、益生菌、思密达，对症缓解腹泻。如果病人是因为受凉或者吃了刺激性的饮食所造成的胃疼伴腹泻，可能是因为胃肠功能紊乱而导致，病人要进食温软、容易消化的食物，要进行热敷，同时进行对症处理，可以使用思密达和益生菌进行对症处理。如果经过上述方法症状无法缓解，病人应该前往医院进行对症处理。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃疼输液应明确胃痛是否由胃部及消化道疾病，如胃、十二指肠炎症或溃疡或其他急性出血性胃炎所导致的胃疼，还是由于胆囊炎、胰腺炎或其它系统疾病而出现的中上腹疼痛，表现为胃疼症状。因为同样是胃痛引发胃疼的疾病不一样，处理方法也不一样。输液常规可以有以下选择：第一，可以用PPI抑酸药，如奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸剂，可以与盐水100ml进行静脉的点滴。第二、如果受凉或者进食不洁净的饮食而出现胃痉挛疼痛，也可以使用解痉止痛的药物，如肌注山莨菪碱也可以静脉点滴，同时再配合使用胃黏膜的口服药均可有效缓解胃疼。因此，胃疼一方面可以严重患者进行输液对症处理，还应进一步明确什么样的疾病引发胃疼，以免遗漏诊断耽误病情。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃疼的时候可以吃牛肉，但要吃适量的牛肉，而且尽量把牛肉烹饪的软一些。牛肉属于主要的肉食来源，含有非常丰富的蛋白质等营养成分。胃疼有很多原因比如慢性胃炎、消化性溃疡等，急性发作的时候建议病人吃容易消化，不会增加胃肠负担的食品，而且还要营养丰富。牛肉营养非常丰富，只要在烹饪的时候不添加刺激性的佐料，既可以改善胃病患者的消化，同时也不会因为胃疼不进食而导致营养不良，因为牛肉里含有很多的蛋白质，具有暖胃养脾，增强体质的作用，因此胃疼的时候可以把牛肉做的烂一点，不要放刺激性的调味品，这样有利于病人消化、吸收。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胆囊炎和胃疼是两个不同的疾病，但是慢性胆囊炎和胃疼有时临床症状比较难以区分和混淆。慢性胆囊炎和胃疼患者的疼痛部位都在上腹部，有时非常难以鉴别。但慢性胆囊炎发病的特点往往与进餐有关，如进食了油腻饮餐和饱餐之后可以出现右上腹部疼痛，部分患者可能会伴有向肩膀、后背处的放射疼痛。胃疼的患者可能同时还会伴有打嗝、腹胀、反酸、烧心等，但慢性胆囊炎和胃疼有时候都可能在急性发作时会出现恶心和呕吐表现，所以在临床中有时比较难以鉴别。对于慢性胆囊炎和胃疼，可以从其发病诱因以及疼痛伴发症状判断，必要时可以进行腹部B超和胃镜检查进行鉴别诊断，所以慢性胆囊炎和胃疼没有明确的相关性。