贺军

小儿骨肉瘤的症状如下： 1、疼痛：是骨肿瘤较早出现的临床症状之一，尤其以夜间疼痛为主； 2、局部肿块和隆起：随着肿瘤的增长，小儿骨肉瘤在局部隆起，形成包块，在体表软组织较少的情况下可触摸到； 3、病理性骨折：随着肿瘤的进一步破坏，可能造成正常的软组织和骨骼组织强度降低，出现病理性骨折； 4、局部的功能障碍和关节功能异常：骨肉瘤主要发生于膝关节周围，随着肿瘤的增长，可能会导致膝关节屈、伸功能，甚至跑、跳功能受到不同程度的影响。

小儿骨肉瘤是较常见的骨肿瘤，通常发生于青少年，一般15-25岁为高发年龄。从目前研究结果来看，骨肉瘤的发病与很多因素相关，发病原因如下： 1、随着现代生物技术的增长和快速进步，易感基因可能与骨肉瘤发病有一定关系； 2、环境因素影响：放射线、装修的有害物质及污染的水源、食物等，均可能促使或诱发骨肉瘤发生； 3、自身骨骼生长发育的速度：小儿期骨的增殖生长发育较快，正常的软组织、骨组织向骨肿瘤或正常组织进化，此过程具有诸多不确定性。

儿童膝盖周围骨软骨瘤需进行的检查如下： 1、X线片检查：拍摄包含邻近关节在内的正位、侧位，甚至特殊体位的X线片，从不同角度了解肿瘤生长情况，包括大小、位置、是否影响关节功能、有无关节畸形等； 2、CT检查：从细微结构上观察肿瘤侵蚀程度，观察骨软骨瘤与正常骨组织有无明显分界线； 3、核磁共振检查：若骨软骨瘤生长较快且对周围有侵蚀，则进行核磁共振检查，观察周围血管、神经、肌肉、软组织挤压情况，对周围组织是否有损害，是否表现出相关临床症状。

股骨是人体最强壮的骨头，最大的管状骨，需达到完全愈合后才能进行内固定取出。术后若骨折完全愈合无缺损，通常一年半至两年期间即可进行内固定取出。若存在骨折未愈合或延迟愈合的情况，则不可进行内固定取出，需在骨骼完全愈合，达到功能要求后，再进行内固定取出。 内固定取出时需遵循采取微创、有效的方法，因股骨强壮，取钉较困难，故需准备各种各样的配套工具。尤其是在不同医院进行内固定取出时，需调阅既往内固定植入体公司名称、器械型号，以准备相应的专用工具。

肱骨骨折手术后通常固定比较好，患者无不适感或疼痛感，也无明显的神经功能障碍。固定良好后，肢体需进行必要、适当、科学、循序渐进的康复锻炼和功能锻炼。 夜间睡觉时避免强烈的身体挤压或强烈活动，根据患者自身舒适情况作出调整。就医学角度而言，对患者并无较大限制，不影响骨折的固定、愈合以及切口的愈合的睡姿即可。生活方面可适当加强营养，如煲骨头汤。一般只要正常进食且身体无糖尿病、高血压等一些影响局部血运的情况，通常术后愈合较好。

膝关节置换是一种较成熟的有效治疗膝关节疾病的终极方法，分为单髁置换和全膝置换。单髁置换是进行部分置换，主要以内髁为主。全膝置换主要包括切除病变软组织、前后交叉韧带、半月板等，修正成型后，表面用金属替代，金属与金属间可通过高交联聚乙烯进行衬垫隔离，全膝置换后通常对患者生活无影响，临床疗效相对较可靠。 膝关节置换是多数膝关节、骨关节炎，严重时期的终极治疗办法，临床效果明显。膝关节置换在全国各医院均有开展，随着人们生活水平的提高，尤其是老年患者若想得到较好的生活质量，可为存在适应症的患者进行膝关节置换。

骨盆骨折是骨科较严重的一种创伤性疾病，通常是高能量损伤造成，即骨盆遭受较强的暴力，如车祸伤、高坠伤及工地作业时受到侧方挤压造成骨盆骨折。 轻微的骨盆骨折影响较小，通过卧床休息即可解决。严重的骨盆骨折，一定要引起高度重视，可能影响血容量的改变，甚至造成失血性休克。同时在急性创伤期，骨盆骨折引起死亡的病例是骨科最常见的一类创伤引起的急性死亡。因此对于骨盆骨折，医生、家属及患者均需高度重视，进行良好的判断，才能更好的得到治疗。

骨盆骨折是较复杂的骨折，恢复期较长，无论是手术还是保守治疗，均会留下一些后遗症，护理方法如下： 1、早期护理：需观测患者生命体征，急性期注意防止休克，及时抢救患者生命； 2、骨盆骨折的患者通常无法较早的下地活动，一定要积极预防褥疮的出现，可进行轻度翻身或使用气垫床等； 3、骨盆骨折是严重的创伤，可能导致双侧下肢出现深静脉血栓，若血栓脱落，造成死亡的概率较大，因此可进行肢体的主动收缩活动或按摩等预防深静脉血栓。

肱骨内上髁骨折通常需进行手术治疗，尤其是现代社会患者需得到良好的功能，尽快回归社会，减轻畸形和功能障碍的残留。以往常选择保守治疗，但会出现肘关节功能不佳，关节僵硬或畸形等。现外科医生运用良好的手术技术可使其得到较好固定，后期进行正规、有序的康复治疗和功能锻炼可取得较好的临床效果。肱骨髁部骨折需避免出现较大的异位骨化，影响关节功能。 肱骨内上髁是肱骨重要的组成结构，位于肱骨远端和内侧，维持肘关节稳定，易导致关节内骨折，是肱骨、尺骨、桡骨头的交界处，影响巨大。

目前来说，肿瘤均需进行综合治疗。对外科医生而言，首要的是对患者进行手术，将病灶进行完整切除，达到根治性的目的。在治疗方面，随着化疗的进步，医生对肉瘤的认识进一步提高，化疗已成为提高生存率的一个关键因素。除肿瘤切除外，还需进行一个规范的、足量的、足疗程的化疗。 从目前的研究结果分析，保肢和截肢的五年生存率在统计学上无明显差异，但经过化疗能提高患者的五年生存率。除手术治疗、化疗外，中医药治疗作为补充治疗也是较好的选择，经过中医的调理可增强免疫力，达到较好的治疗效果。