袁晓培

鼻炎症状首先应对鼻炎进行分类，最常见鼻炎分感染性鼻炎的和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎最常见为过敏性鼻炎。过敏性鼻炎四大症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。感染性鼻炎由细菌或病毒作为鼻黏膜引起鼻黏膜感染性炎症。其最常见症状为感染性症状，如鼻塞、流鼻涕，早期与过敏类似，如流清鼻涕，后期流黄鼻涕。若感染症状明显，可出现全身发热，头疼，鼻黏膜灼热感、疼痛、干燥，及嗅觉改变。鼻炎症状应具体问题具体分析，致病因素不同，症状亦不相同。

鼻出血为耳鼻喉科最常见疾病，具体如下： 1、炎症、感冒可引起鼻出血； 2、解剖学因素：如鼻中隔偏曲、前端偏曲造成反复气流刺激，引起鼻出血； 3、鼻腔肿瘤：如血管瘤或鼻腔其它肿瘤，均具有鼻出血症状； 4、鼻黏膜干燥：因鼻腔黏膜血管丰富，易受外界因素刺激，造成鼻出血。 5、全身因素：如血液系统问题、慢性肝病、慢性肾病、肝硬化或尿毒症、肾功能不全，均可引起凝血系统问题； 6、中老年患者若长期服用药物、抗凝药，造成鼻黏膜出血； 7、心血管疾病：如高血压、动脉硬化造成鼻出血。

鼻塞为鼻部疾病最常见症状，鼻塞即鼻腔气流不通畅，形成原因具体如下： 1、多数鼻腔、鼻窦疾病：均可引起鼻塞； 2、急性鼻炎、慢性鼻炎：包括过敏性鼻炎，均可造成鼻塞； 3、鼻腔肿瘤、异物：可造成单侧进行性鼻塞； 4、外伤：由于鼻腔鼻窦骨折,引起鼻黏膜肿胀、血肿，造成鼻塞。 以上原因均可引起鼻腔通气障碍，造成鼻塞。

鼻窦炎指发生在鼻窦黏膜的炎症，病因具体如下： 1、感染性：如常见病毒、细菌，甚至真菌，均可引起鼻窦炎； 2、非感染性：最常见的为过敏，如过敏性鼻窦炎； 3、解剖因素：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、解剖变异，造成鼻窦引流通道受阻或狭窄，亦可引起鼻窦炎。 4、继发性的鼻窦炎，如外伤造成鼻窦损伤，引起继发鼻窦感染； 5、先天性因素。 全身疾病易造成全身免疫状况下降。此时，鼻窦炎仅为全身疾病的局部表现。以上均为鼻窦炎诱因。

过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重，如鼻塞严重，用药效果较差，此情况可辅助外科处理。如鼻腔存在明显结构异常，如鼻中隔偏曲，或鼻甲肥大，首先选用药物治疗，局部和全身效果较差者，可选择手术。若手术目的明确，术后出现后遗症几率较小，部分症状得到明显改善。若出现后遗症，原因为手术方法不合适。

鼻出血为鼻科最常见疾病，具体原因如下： 1、儿童挖鼻或异物刺激； 2、鼻黏膜血供丰富，外伤易造成鼻出血； 3、鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽纤维血管瘤，其他鼻部恶性肿瘤，亦存在鼻出血症状； 4、心血管疾病：如高血压、动脉硬化等全身因素； 5、血液系统疾病：造成鼻腔反复不易凝血； 6、肝脏疾病：如肝硬化、慢性肾功能不全； 7、药物因素：如阿司匹林、华法林，此类抗凝药由于具有抗凝血作用，亦可造成鼻腔出血； 鼻出血通常指鼻腔小动脉出血且剧烈，若血压控制差，或动脉硬化严重，可存在反复大量出血，需前往正规医院进行详细检查。

鼻窦囊肿为鼻腔、鼻窦最常见病变，分浆液性囊肿和粘液性囊肿、牙源性囊肿。不同囊肿治疗方法不同，具体如下： 1、浆液性囊肿：如上颌窦最常见，浆液性囊肿通常无需处理，定期观察即可，若浆液性囊肿严重，患者具有压迫性或阻塞性鼻窦症状，此时应进行,手术，将囊肿摘除； 2、粘液性囊肿：可造成鼻窦压迫、吸收、膨胀，多数患者需外科处理； 3、牙源性囊肿：多数为与牙相关的囊肿，亦可进行外科处理。

鼻息肉为耳鼻喉科最常见的鼻腔、鼻窦疾病，指鼻黏膜长期慢性炎症，造成鼻黏膜过度增生、水肿，形成下垂。通过发病时间的持续，鼻腔、鼻窦息肉逐渐增多。鼻息肉即为鼻黏膜长期慢性炎症造成鼻黏膜进行性、不可逆症状。其明显的增生水肿样为黏膜形态改变，通常鼻腔黏膜高度水肿的新生物，亦称为鼻息肉，多数鼻息肉需手术处理。

鼻出血最常见的原因是鼻黏膜的血管出血，如果是鼻腔前部的血管出血，可以用指压法进行止血，可以捏住鼻翼的两侧，双侧捏或者单侧捏都可以。因为鼻腔出血大部分都是黎氏区的小动脉或者小血管出血，进行压迫止血是最有效的。 现在关于鼻出血有很多的民间流传方法，比如拍脑门、举右手、举左手，可能因为不是特别了解鼻出血的原因。鼻出血最直接的方法是压迫止血，是自己能够做到的，通过压迫，稍微低一点头，对前部出血大部分都可以获得止血。 出血很凶的情况下，压迫是没有作用的，因为压不住，需要排查其它原因引起的鼻出血，需要去医院找医生帮助止血。

鼻炎的原因分为非感染性过敏性鼻炎和感染性鼻炎。多数鼻炎无需手术治疗，常以保守治疗为主，如过敏性鼻炎，主要为局部或全身的抗过敏治疗。部分慢性鼻炎具有明显鼻腔解剖结构问题，造成患者一系列症状，如鼻塞，药物控制较差，可采取手术治疗。鼻炎不可完全通过手术根治，应具体问题具体分析，手术仅解决某一部分药物无法控制，或疗效较差问题，如鼻腔结构异常。