薛亦男

小儿肺炎分为感染性肺炎与非感染性肺炎，需根据病因选用抗生素，具体情况如下： 1、细菌性肺炎：选用青霉素、头孢、阿莫西林等； 2、支原体或衣原体肺炎：一般选用阿奇霉素、罗红霉素等； 3、病毒性肺炎：应用利巴韦林或中药等； 4、流感病毒引起的肺炎：可服用磷酸奥司他韦等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿过敏性咳嗽自愈的最好办法是脱离过敏原。小朋友过敏有几种形式： 1、吸入性过敏，比方说闻到特殊气味，有些人闻到氨气，闻到炒辣椒的辣椒味； 2、接触性的，接触了动物的皮毛，就像家里养了宠物猫猫狗狗、花花草草，这些小朋友，一到放假、周末去一次动物园，去一次植物园，去了以后回来就马上咳嗽。实际上这个咳嗽并不是感冒咳嗽，他是一种过敏咳嗽； 3、食用性的，有时候吃鸡蛋白。吃蛋糕含有鸡蛋白等，吃了以后，可以出现嘴唇发肿，面部发肿，出现咳嗽。这样的咳嗽是一种刺激性的咳嗽，甚至可以引起过敏性皮疹、哮喘，甚至过敏性休克。 当然在我们的临床工作中，咳嗽的孩子来了以后，一定要很好地甄别它，看他是哪些类型的咳嗽，是感染的，还是非感染的。如果是非感染的，我们一定不要忘记过敏这条线索。

小孩子的支气管炎雾化用药有： 1、吸入性糖皮质激素：如布地奈德混悬液； 2、支气管扩张剂：有两种，第一种是β受体激动剂，比方说沙丁胺醇，还有一个是M胆碱受体激动剂，比方说异丙托溴铵。当然还有一种药是复方异丙托溴铵，是一种β受体激动剂加上M受体激动剂的一个复方制剂； 3、化痰的雾化剂：即吸入性的乙酰半胱氨酸雾化液。这些药可以根据病情，组合起来给他用，可以布地奈德加上异丙托溴铵，也可以布地奈德加上复方异丙托溴铵，再一个也可以布地奈德，加上吸入性的乙酰半胱氨酸雾化剂。复方异丙托溴铵或者异丙托溴铵，不能够跟吸入性的乙酰半胱氨酸雾化溶液一起用，这两个药有配伍禁忌。

讲解医师：薛亦男  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院儿科
缺钙指血液中的钙低于正常，钙在人体里面有两种，一种是和蛋白结合的钙，一种是游离的钙。对于较胖的孩子，蛋白质比较高，总钙正常，这样的孩子同样也会引起抽风、惊厥、低钙惊厥，因为蛋白结合的钙增加，游离钙减少。对于瘦弱的孩子，蛋白质低一点，这样的孩子可能不会出现缺钙，因为蛋白结合的钙低，游离的钙多。小朋友容易缺钙和时间段有关系，因为孩子生长发育快，骨骼也发育快，骨骼的构造元素有钙的元素，对于母乳喂养的孩子，因为钙磷比例适宜，所以缺钙得很少。对于牛奶喂养的孩子，钙磷比例不恰当，所以缺钙的比较多。而且一些钙的丢失，比方腹泻、肾脏的疾病，钙也会减少。

讲解医师：薛亦男  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院儿科
多动的孩子一般是缺乏什么元素？首先要搞清楚是不是多动症，因为小朋友运动量比较大、活泼好奇，不能把活泼好奇当成多动症来治疗，多动是小朋友常见的表现。根据临床来看，锌的缺乏和多动症是相关的，即缺乏微量元素锌，所以锌的补充也是同样的重要。如果缺锌，按照0.5-1mg/kg来补充。还有临床工作中的一点体会，铅中毒的孩子也有多动，所以不要忘记检查铅，排查铅中毒。

小儿过敏性咳嗽的症状持续时间较长，其主要治疗方法包括： 1、舒张支气管：如服用沙丁胺醇等支气管舒张剂； 2、抗过敏治疗：服用抗过敏药物，如抗组胺药、口服或雾化吸入布地奈德等糖皮质激素； 3、脱敏治疗：避免接触过敏原，户外活动需戴口罩、勤洗手等； 4、咳嗽症状好转后需继续治疗，一般疗程约为3个月。 具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：薛亦男  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院儿科
儿童低热常见于一些感染后的状态，比如链球菌感染，有些见于结核的重度症状，要根据病因来处理。如果是一个感染后的低热状态，可以口服一点中药，还可以口服一点中成药。如果是结核，要做进一步的检查，按结核治疗。如果是长时间的低热，要排查一些病理的情况，比如最常见的是结核，有些是肿瘤，有些是其他的一些感染性疾病，要查找它的原因，到医院进一步做血常规、C反应蛋白、拍片、做结核试验等等，以免漏诊或者误诊一些疾病。低热也是有病的情况，不能认为低热一定是没病。

宝宝支气管炎需不需要吃抗生素，这个问题还是交给我们医生来回答。不是说宝宝得了支气管炎，随便在药店买一些药。在我们医生这就诊的话，我们要根据他的检查结果、检查情况。首先就诊的时候做血常规、C-反应蛋白，大致的判断是病毒感染，还是细菌感染。如果是细菌感染，根据大概是哪一种细菌感染，是革兰氏阳性菌感染，还是革兰氏阴性菌感染。如果是革兰氏阳性菌感染，可以选择罗红霉素、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾、第一代头孢、第二代头孢。如果是革兰氏阴性菌，可以吃点第三代头孢，还有一些加酶制剂的抗生素。所以奉劝家长，得了病不要马上自己在药店里面去买药。抗生素是严格管制的，在国外是，如果要用抗生素，一定要在医生的指导下用药。

引起小儿肺炎的原因包括： 1、细菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌与肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌； 2、病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等； 3、非典型微生物：支原体、衣原体、军团菌等； 4、理化因素：如烧伤、中毒、瘫痪患儿久卧引起的肺炎； 5、接触传染源：如在幼儿园接触肺炎患儿引起肺炎； 6、寄生虫感染。

小儿反复咳嗽的病因不同治疗方式不同，具体情况如下： 1、感染性咳嗽：如病毒、细菌、支原体、军团菌等感染，需对症治疗； 2、非感染性咳嗽：如过敏性咳嗽，需远离过敏原并进行抗过敏治疗； 3、气道发育畸形或肺囊性纤维化：需手术治疗； 4、异物吸入：需在支纤镜下将异物取出； 5、日常护理：均衡饮食、适量运动或服用增强免疫力的药物，如细菌溶解产物、黄芪等。 具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。