蔺玉昌

脑干大量出血的存活时间与出血量有关，大量脑干出血是指出血量超过10ml，病情相对较凶险。据临床数据统计显示，若急性脑干出血超过10ml，患者死亡率高达90%以上；若脑干出血量达10-30ml，患者死亡率达到100%。部分患者会在急性大量脑干出血的同时立即死亡，多数患者在未进行医疗干预的情况下死亡，甚至来不及送至医院诊治。

脑干和脊索是两个不同的部位，脊索瘤是生长于脊索部位的肿瘤，属于先天性疾病，可导致颅骨破坏，脊索位于脑干外侧，而脑干肿瘤是指生长于脑干内或脑干周围的肿瘤，多是后天形成，危险性较高。脊索瘤和脑干肿瘤均可通过手术治疗，而两个不同部位的肿瘤，性质不同，手术方式及预后不同，而脑干及其周围肿瘤，不论良性、恶性，手术风险极高，预后极差。

脑干肿瘤的生存时间与肿瘤性质、治疗情况有关，具体情况如下： 1、脑干恶性肿瘤：如脑干胶质瘤，生存期一般不超过3年；若恶性程度较低且治疗及时，生存期可达5年；若发现脑干肿瘤后未进行医疗干预，任其自然生长，患者的生存时间由肿瘤生长速度来决定，具体生存时间存在个体差异性； 2、脑干良性肿瘤：如脑血管瘤、脑膜瘤，若及时手术切除，不影响生存时间。

脑干挫伤会遗留后遗症。因脑干是人脑的中枢，一旦发生损伤，预后较差。脑干挫伤后遗症主要与损伤程度、部位及患者自身状况有关。脑干轻度挫伤或非关键功能区挫伤，后遗症相对较轻，自身状况不同，挫伤后恢复程度存在个体差异；脑干挫伤程度较重可导致患者偏瘫、语言功能障碍、意识障碍、智力低下，甚至仅能达到2-3岁小儿的智力，甚至出现长期卧床、持续昏迷、植物状态。

原发性脑干损伤是一种较为其严重的疾病，损伤严重可立即导致患者死亡，主要表现包括以下几点： 1、意识障碍：损伤严重可立即昏迷，多呈中度或重度昏迷； 2、恶心、呕吐：损伤影响消化系统； 3、肢体功能障碍：损伤后影响肢体活动，可出现手足运动障碍或一侧肢体瘫痪； 4、视力下降：损伤会影响视力，视力下降或黑蒙； 5、呼吸障碍：损伤影响呼吸中枢。

脊髓空洞采用减压术后应注意以下几点： 1、加强手术区护理：因减压术切口较长，伤口感染会导致手术失败； 2、加强运动护理：减压术在头颈交界部位进行，术后头颈部不能进行剧烈活动，需要佩戴颈套或安装颈部固定装置，以限制头颈部活动； 3、避免伤口受压：术后患者应采取侧卧位； 4、注意翻身角度：术后应由护理人员协助翻身，翻身时应保持头和肩同轴，避免头颈部与躯体成角而牵扯术区。

脊髓空洞症的护理主要指术后护理，临床中脊髓空洞引起的症状较明显，如感觉功能障碍、运动功能障碍，所以发病后应及时进行医疗干预。加强术后护理非常重要，对术后恢复可以起到关键作用，尤其是对患者体位、手术区域进行较好的护理，可以帮助患者顺利度过围手术期。如术后需要卧床休养的患者，可进行床上翻身、大小便护理，通过精心护理可使患者平稳度过7-10天的围手术期。

大脑包括很多不同的功能区，脑干是大脑最重要的功能区，也称为大脑的司令部。脑干损伤是一种较为严重的疾病。一旦出现脑干损伤，后果较为严重，患者会立即进入昏迷状态，表现为四肢瘫痪、对外界刺激反应消失，严重者可立即死亡。脑干损伤分为直接损伤和继发损伤，直接损伤是指人体在受到外力袭击时，头颅、颈部会出现反应性旋转，旋转过程中的回切力会导致脑干损伤；继发损伤是指脑干周围出现损伤，影响脑干血供，进而出现脑干损伤，也称为血管性损伤。

脊髓空洞症是否会引起瘫痪应具体问题具体分析。人体有31对脊神经，每一对脊神经支配不同的功能。脊髓空洞发生的部位不同，所表现的症状不同，主要是影响感觉和运动功能，表现为麻木、感觉迟钝、感觉敏感等症状，症状出现较早，及时就诊，通过医疗干预，可避免瘫痪；而出现症状以后，若未及时就诊，任由症状继续发展，可以造成神经功能丧失，最终导致瘫痪。

脊髓空洞症是临床常见疾病，目前发病原因已经明确。脊髓空洞属于神经系统病变，如大脑病变、小脑病变，临床上多以小脑病变为主，根本原因是小脑位置发生变化，即小脑离开原来的位置，下移到椎管内，进而下降到脊髓，并对脊髓造成压迫，导致椎管内血液循环和脑脊液循环障碍，从而引起脊髓空洞症，临床上称为小脑扁桃体下疝畸形。脊髓空洞症的其他诱因多见于感染。