蒋灿华

患者舌头出现血管瘤是否需要进行手术治疗，应根据具体情况进行判断。当血管瘤较小时选择方法可能较多，可进行手术、硬化治疗以及激光治疗等。当血管瘤生长范围较大时，为保存舌体功能可能不主张进行手术治疗，多采用硬化剂注射、激光照射或者介入栓塞等治疗，若治疗后仍存在残存病变，则可进行手术修整。因此，血管瘤患者治疗需根据综合情况判断，通常血管瘤较小时治疗方法相对较单纯，而血管瘤较大时治疗难度也较大，此时需综合运用多种技术手段进行治疗，才能达到较好效果。

牙龈癌属于口腔癌的一种，口腔癌还包括舌癌、口底癌、颊癌等多种类型。口腔癌病因目前尚不明确，可能与部分致病因素有关，主要内容如下：1、生活习惯：如不良烟、酒等嗜好；2、牙齿因素：部分口腔残根、残冠，即损坏的牙齿没有及时进行处理，还可能为不良修复体，即制作不佳假牙刺激，均可能会引起牙龈癌；3、饮食因素：槟榔已被确定为一级致癌物，若患者常咀嚼槟榔，也可能引起牙龈癌；4、其他因素：可能为患者自身内分泌因素，如遭受重大事情打击、情绪变化等导致内分泌改变，可能是牙龈癌等口腔癌的致病因素。

口腔血管瘤属于发育畸形，以前认为可能属于良性肿瘤，但根据科学研究发现证实并非如此，也不属于恶性肿瘤。若患者出现口腔血管瘤时需要引起重视，因血管瘤发生部位、大小、范围不同，可能会造成严重后果。对于发生在舌根部、咽喉部血管瘤，出血时可能会引起严重后果甚至危及患者生命。对于患者口腔出现肿块症状，可能并非仅为血管瘤，还可能属于其他肿瘤，因此也需要对类似口腔血管瘤表现的口腔肿块进行鉴别，判断是否属于肿瘤性质并进行相应治疗。

通常舌头血管瘤患者进行手术后，伤口愈合时间约为7-10天，皮肤伤口拆线通常也为7-10天，但舌面可能会晚2-3天，即10天左右拆线。但患者是否需要拆线应根据伤口愈合情况进行判断，当愈合不佳时可能拆线时间较晚；愈合较好时，拆线时间可适当提前。患者拆线时也并非一次性将所有手术缝线完全拆除，可能会间断分批进行拆除，先拆掉部分缝线，再根据伤口愈合情况拆掉剩余部分缝线。患者进行舌头血管瘤手术后具体拆线时间，需要到医院复诊，根据手术医生建议再进行拆线处理。

舌癌主要指发生于舌部的一种恶性肿瘤，早期可能无症状，但随病变增大可能会逐渐出现肿块，可伴有溃疡、疼痛、进食不适等症状。当肿瘤进一步增大时可能会侵犯舌头与口底肌肉，患者会出现讲话不清、进食困难、舌无法伸出口腔外等症状，若肿瘤进一步发展可能会累及到颌骨、牙龈甚至穿破皮肤。除原发病变表现外，更重要表现为舌癌易出现颈部淋巴结转移。当肿块位于一侧时会出现同侧淋巴结转移，当肿瘤越过舌中线时，可出现双侧颈部淋巴结转移，患者表现为颈部出现肿块，肿块特点为质地较硬、固定不易推动，且生长速度较快。对于更晚期舌癌，可能会出现全身转移病灶，如转移到肝脏、肺、脑、骨等部位，患者会出现其他相应临床症状。

通常口腔血管瘤是否严重，需要根据血管瘤大小、位置以及伴发症状进行判断。当血管瘤较小时患者可能无任何症状，此时需专科医生判断具体时期。若血管瘤增生速度较快时，需要进行相应处理，若增生速度较慢可进行密切观察。若患者口腔血管瘤较大，则可能会出现相应症状，如溃疡、疼痛、出血，此时病情较为严重。若位于舌根部、咽喉部血管瘤出现出血时，可能会引起窒息甚至危及生命。因此，具体情况需要根据专科医生检查，以及综合影像学判断后才能决定。

患者出现持续口腔溃疡症状，有口腔癌的可能，常见情况如下：1、口腔癌：若患者口腔溃疡固定于某个部位出现疼痛症状、溃疡部位较硬，患者同时存在不良嗜好如吸烟、饮酒、进食槟榔或者口腔内存在无法修复体或者残根、残冠，而长时间没有愈合时，则高度怀疑口腔癌；2、复发性口腔溃疡：若患者口腔溃疡并未发生于相同部位，较典型情况称为复发性口腔溃疡，可能有周期性发作特点，即0.5-2个月发作1次。但溃疡以疼痛为主且面积较小，通常有"黄红凹痛"特点，即溃疡呈黄色、周围呈红色、中央凹陷、疼痛较明显同时质地较软。

口腔黏膜癌主要指发生于口腔黏膜的一类上皮性恶性肿瘤统称，根据发生部位不同主要包括舌癌、口底癌、颊癌、颚癌等。早期患者可能仅表现为小溃疡、疼痛、肿块质地较硬，而溃疡增大、生长速度较快时，患者会出现疼痛、进食不适症状。当溃疡逐渐增大时可能会影响到口腔功能，如进食不便、讲话不清，进一步增大时可能会出现舌头无法伸出口腔外等情况。因此当患者某个部位出现经久不愈溃疡，即溃疡固定于某个位置且长时间不愈合时，需要引起高度重视，可能为口腔癌早期表现。

通常患者拔牙后注意事项，主要包括以下方面：1、止血：拔牙后医生会让患者咬棉卷或者纱球，目的为压迫拔牙创部位以止血，通常会让患者在拔牙后0.5-1个小时吐出。若没有出血时可让患者回家，若仍然出现出血时需让患者继续压迫；2、冷敷：患者回家后可使用冰袋或者冷毛巾局部冷敷处理，从而减少肿胀与疼痛症状；3、饮食：患者拔牙后可进食较冷、较软的食物；4、服药：拔牙后可能会常规服用3天左右消炎药物，防止出现发炎情况。因此，患者拔牙后可能在24-48小时内口水中会出现血丝，通常属于正常现象。若有较多出血时需及时复诊，拔牙后可漱口、刷牙，但刷牙应避免触碰拔牙窝位置，因拔牙窝内会存在血凝块，有防止出血以及愈合上皮作用。

单纯牙龈增生通常不会发生牙龈癌，通常牙龈增生原因如下：1、药物因素：患者服用特殊药物，如抗精神病类或治疗高血压药物等，引起药物性牙龈增生，当患者停用药物后，则牙龈增生不会再生长；2、妊娠因素：较多孕妇可能存在牙龈增生问题，当分娩后牙龈增生也会逐渐消退；3、口腔卫生因素：还可能为口腔卫生不良等因素导致，若患者进行牙周洁治保持口腔卫生后，牙龈也不会再出现增生现象。此外，对于观察到口腔增生物，判断是否属于牙龈增生或口腔癌时，需要专业医生进行判断。通常牙龈增生不会出现疼痛、溃疡等症状，而口腔癌尤其为牙龈癌可能会引起牙龈出血、溃疡、疼痛等症状。