董国菊

降低心率的治疗方法包括以下几点： 1、心跳快说明不够健康，虽然不一定患病，比如亚健康、体重超重、经常不锻炼，心跳就会较快。因为心脏能力较弱，建议积极改变生活方式，积极增加运动，心率会慢慢下降，不用药物就达到治疗疾病目的； 2、单纯心律失常，可以用控制心跳快的药物治疗心律失常,常用β受体阻断剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类，可以根据个人情况选择药物控制过快心跳; 3、如果是甲状腺功能亢进引起心跳快，针对甲亢治疗，再降心跳。如果是心力衰竭引起心跳快，往往需治疗心衰，因为心脏能力弱，心跳才快，只有把心脏能力恢复，心跳自然减慢。

同型半胱氨酸是体内氨基酸代谢的中间产物，一边代谢一边会分解掉，主要是蛋氨酸的分解产物，中间产物要接着再往下分解，基本上体内会维持一定浓度。当高的时候就认为代谢出问题，代谢出问题无非是2种，蛋氨酸摄入，富含蛋氨酸的食物的摄入高了、生成多了。可能摄入的并不高，但再往下进一步去代谢时，代谢不出去都会造成蛋氨酸高。目前并没有确切的药直接能够把同型半胱氨酸降下来。叶酸可以在一定程度上把同型半胱氨酸降下来，其实也是通过叶酸参与代谢，促进进一步代谢，并不是直接作用分解，而是参与代谢过程，去促进分解，所以吃叶酸有用。控制饮食也很关键，因为富含蛋氨酸的食物是红肉，红肉就是红色的肉，如牛肉、羊肉、猪肉，呈现出一种红色的状态，叫做红肉，包括海里的鱼肉蛋氨酸含量比较高，不是不能吃，要适当控制。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心火旺主要表现在这个心烦、失眠、口腔生疮、牙龈肿痛，甚至小便涩痛的表现。平时如果家庭备药，可以吃点牛黄清心或者牛黄上清丸或者牛黄解毒片这种苦寒清热的药，去清心火。但是要特别提醒大家的两点： 第一、苦寒的药不适合长期吃，因为苦寒必然败胃，中病即止，就是这个火一旦消退了，就不要再吃了。 第二、这个火的产生，实际上大部分还是内在的情绪，郁而化火。也有因为外邪，比如说热邪或者寒邪郁久化热，或者饮食不当导致痰热内生，还是以情绪引起的多见。 所以除了吃药还建议大家不治已病治未病，从根本上去预防，从一开始就注意自己情绪的调理，不让情绪郁结就结化火，这才是最根本的治疗的方法。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
我们心脏的传导是从窦房结传给心房，传给心室，让我们的心室的肌肉去收缩，引起收缩供血，供给我们全身用。在传导过程当中，不管哪个环节出现了问题，都会出现心律失常。从心房到心室传导要经过一道关口，叫做房室结。如果这个房室结功能出现问题，也就是说从心房传到心室的信号就会发生延缓、阻滞，就像我们堵车。堵的轻重不同，我们分一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞是最轻的房室传导阻滞，也就是说从心房到心室去传导的时间比正常的要稍微长一点，这个值正常是0.12到0.20秒就能传过去，如果传过去要在0.20秒之上，我们把它叫做一度房室传导阻滞。

同型半胱氨酸高主要是蛋氨酸代谢的中间产物，有可能是蛋氨酸的含量高，或再进一步往下降解的过程出现问题。如果蛋氨酸含量高了跟饮食有关系，富含蛋氨酸的饮食有海产品，即海里生产的各种鱼肉，蛋氨酸含量比较高，从该角度上来说鱿鱼一定要限制，但千万不要用从此不吃、禁吃这种词，很不科学，好比血脂高，绝对不禁忌大家去吃肉，可以吃但要限量吃，因为只有饮食均衡，才可以把各个指标控制好。如果可以吃鱿鱼，同时还可以多吃新鲜蔬菜、水果，多摄入维生素，其实可以促进同型半胱氨酸在体内代谢，其实饮食均衡可能比禁吃食物更为科学和合理。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
一饿就心慌，浑身无力，通常来讲都是低血糖，这种低血糖有的时候见于亚健康人群。为什么叫亚健康人群，它实际上体质偏弱，能量储备不够，稍微上一顿饭吃得不够多，下一顿饭就很容易出现这种低血糖而引起浑身的无力、心慌，甚至手抖出汗。更多见的是胰岛素抵抗的患者。 胰岛素抵抗的原因就是这个患者胰岛素它不敏感了，正常人血糖高的时候，胰岛素就应该高，可是胰岛素不敏感的时候，当你的血糖高的时候，它没反应。当你的血糖错过了高峰，胰岛素才反应过来，说我也应该去上班了。 这样正好在血糖已经从高峰开始下降的时候，胰岛素却进入了个高峰，所以实际上打了个错峰站，就会出现低血糖，那么胰岛素抵抗的患者往往都是糖尿病的患者，所以应该说只有糖尿病的患者才是最容易出现低血糖的。 还有一些患者，他虽然没有诊断糖尿病，但是他已经处于糖尿病的前期，这种胰岛素抵抗临床表现已经出来了，也会一饿就出现浑身无力心慌。但是血糖还没有达到诊断糖尿病的标准，在这样的人群将来也是容易发展为糖尿病的。 所以针对这样的患者，我们经常建议大家备一块巧克力，或者备糖果出现症状的时候可以先服用，缓解一下症状，补充一下能量。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心肌炎这个疾病在临床上经常被怀疑，但是很少有确切的证据去查到。很多人都是因为感冒以后，出现胸闷、气短或者心慌来就诊，而他来就诊的时间窗往往已经错过了感染病毒以后病毒的发作期，也就是说从血的指标我们无从监测出得过心肌炎。所以心肌炎的诊断，往往是一种临床的诊断，也就是说是一种经验性的诊断，或者是推断，并没有特别明确的证据。通常我们会如何去判断它呢？当年轻人出现胸闷、心悸、气短类似的症状，如果追问病史，在出现症状之前的两周，或者最长推迟到一个月之内，发生过上呼吸道感染，我们有可能认为它是心肌炎。心肌炎的治疗其实没有什么特殊的，如果是重症心肌炎，一定会被明确诊断，像临床的推断，大家不要有太多的心理负担。尤其是心电图和血的指标都正常的时候，预后都是很好的，大家在一段时间内，注意多休息。当然中药也是很有帮助的，这样就可以比较快的恢复了。

心绞痛发病是由于心脏血管狭窄、长斑块，流过血不够多造成。变异型心绞痛特点是血管可能是光滑或血管没有明显狭窄，但会发生心绞痛，因为暂时血管痉挛，管腔内径变小，所以引起心脏供血不足造成心绞痛。特征性表现是在症状出现时，心电图ST段抬高，一般心绞痛ST段压低，唯有变异型心绞痛ST段抬高，其它特点与心绞痛有不同。典型心绞痛与劳动有关，比如走快，上楼等。 变异型心绞痛与活动无关，往往与情绪紧张有关，因为紧张时血管可能容易痉挛，安静时发作是第二个特点。但变异型心绞痛不好发现，因为持续时间短，很难在当时用心电图捕捉到，所以建议做24小时动态心电图，观察能否有效抓住特异性心电图改变，从而帮助诊断变异型心绞痛。

治愈概念是经过治疗，停药后病情能稳定，不再发展。但冠心病患者几乎无法治愈，但能控制患者病情稳定。冠心病患者经过服药后病情稳定，称为临床有效治愈。 如果患者放支架后不再有症状，不代表可以停药，因为支架只是解决狭窄，还要预防支架再出问题，预防血管将来出现异常。因为药物长期服用，冠心病不算是能治愈疾病，但确实可以得到有效临床控制，使患者生活质量得到有效改善。

目前最常见的心脏病就是冠心病，冠心病的实质就是给心脏供血的冠状动脉狭窄或者堵塞，导致血管狭窄或者堵塞的原因就是得冠心病的原因，其实原因比较多，但是最相关的有以下几条： 1、三高：血压高、血脂高、血糖高； 2、吸烟：很多人都只是认为吸烟跟肺有关系，但是冠心病也和吸烟有关系； 3、家族史：家里有冠心病的家族史，但是冠心病毕竟不是遗传病，也不要因为家里有人得，就从此背上一个沉重的包袱，只是有家族史的人得冠心病的几率可能相对提高； 4、年龄：有的人90多才得心梗，实际上是衰老所致。