苏薇洁

20岁时眼袋较明显，通常是遗传性的先天性眼袋，如果症状不严重，可以考虑光纤溶脂的眼袋整形微创手术。如果较症状严重，可以考虑结膜入路的内切口眼袋手术，创伤很小，恢复时间也很快，整个手术时间只有20-30分钟，6-7天后可以愈合。 常规而言，眼袋手术后不容易出现复发，但也存在少数人，因为年纪大轮匝肌松弛，又出现眼袋膨出，这种情况可以再次做外切口眼袋紧肤，把轮匝肌收紧，同时再去除部分脂肪进行再次手术塑形。内切口和外切口眼袋的区别主要是入路位置，内切口眼袋在结膜内，不留疤痕。如果是外切口眼袋，在眼睛结膜下面有淡淡的印记，通常在手术3个月后会逐渐变淡。

痕体质者建议不开眼角。内眼角和双眼皮有特殊的位置关系，双眼皮上如果有疤痕，闭眼可看到，睁眼没有。但内眼角没有东西挡，所以内眼角的疤痕会显得特别突兀。内同时眼角皮肤比双眼皮厚，且内眼角是多个肌肉的汇合点，可能存在一定的张力，意味着容易产生疤痕增生。 如果患者是疤痕体质，一般不建议做内眼角，这样可以合理规避疤痕风险。

双眼皮手术是目前属于较为普及，且成熟的手术方式，因此其术后效果一般比较好，但依旧需要分开考虑部分情况，包括患者是否熟悉和了解自身的解剖基础结构，另外患者审美是否选择合适的手术设计，以及根据解剖结构和手术设计是否选择适合自己的手术方法，最后是否选择合适的手术医生以及正规医院进行等，均会直接影响最终的手术效果和转归，常见分析如下：1、解剖基础结构：患者的两个眼睛是否一样大小，以及皮肤是否存在松弛、下垂，或提上睑肌的肌力是否正常或有差异，内外眼角的结构是否有影响，眼睛是臃肿还是凹陷，以及脂肪结构如何，均会直接关系到手术的设计，以及手术术式的选择；2、审美：不能认为宽大、欧式的双眼皮不好看，但也不能认为比较窄内双的双眼皮好看，因此要根据患者的审美来考虑手术选择；3、手术方式：手术包括切开、提肌矫正、脂肪释放，以及微创的埋线、韩式三点、小切口等，因此选择合适的手术方法也尤为重要；4、手术医院：患者应选择了解自身情况，选择正规医院的医生进行手术。

割完双眼皮后，双眼皮上的疤痕一般不会很明显，更不容易出现增生。但内眼角比上下眼皮厚，且是多条肌肉的附着点，容易产生张力，进而导致内眼角产生疤痕。处理方法具体如下： 1、术后认真清洁，每天用眼药水或清洁药水把疤痕上血痂擦掉，擦掉血痂后愈合会较好，疤痕会相对不明显； 2、拆线后隔几天用疤痕药物涂抹，且忌口3个月，不可吃辛辣食物、活血补气食物，不可喝酒； 3、术后及时复诊，一旦有增生迹象可以及时处理，如使用疤痕针注射等。

眼窝凹陷的处理具体如下： 1、轻度凹陷：可在行双眼皮手术时进行轮匝肌瓣填充，如果是折叠向上填充，可有效改善轻度凹陷； 2、中度到重度凹陷：考虑进行组织填充，包括玻尿酸填充或脂肪填充，临床避免反复注射，建议进行脂肪填充。脂肪来源可以是眼袋手术中去除的脂肪，或从腹部抽脂肪进行移植，但一般眼窝凹陷的人群眼袋脂肪也不多，所以常从腹部抽出脂肪进行纯化填充。并且填充存活率每个人都不同，建议少量多次填充，2-3次填充后脂肪会存活，不会出现需要不断填充的情况。

上眼皮提升术后遗症较少，如双侧不对称，双眼皮宽窄不对称、眼球暴露大小不对称等。另外，术后还有疤痕形成，双眼皮切口的疤痕，在闭眼时可能有印记，睁开没有。但行眉下切口的上睑皮肤提升术，会遗留一条淡淡的印记在眉下，可能需要化妆或纹眉来改善。这类提升术目前已经广泛应用，所以无需过于担心，到正规医院选择正规医生，即可有效预防疤痕增生。 此外，术后需要认真使用眼药水或清洁伤口的药水去除血痂，拆线后再使用抗疤痕药物认真涂抹，可有效预防疤痕增生。手术后要认真回手术医生处随访复诊，及时发现问题进行处理，有助于避免并发症的出现。

做的双眼皮老了以后，皮肤会逐渐随着年龄增加松弛下垂，但松弛下垂的时间因人而异，有人做完双眼皮1-2年就变成较窄的双眼皮甚至内双，有人过了8-9年甚至10年还和原来一样。因此，皮肤松弛速度与个人情况有关，与手术无关。皮肤松弛后，可考虑从双眼皮切口去皮肤，或从眉下切口进行上睑下垂松弛整形，类似提眉手术，在眉下会有淡淡的印记，这两类手术都是年龄增加后，或皮肤松弛后的二次整形方法。 随着时间推移，睁眼睛的肌肉和皮肤就像皮筋，随着使用张力增加，逐渐变长，导致提上睑肌和皮肤松弛，可考虑二次手术。此外，普通人群在年纪增加以后发生这类情况，也可以考虑做上睑皮肤松弛手术。

通过肉毒素除皱放松眼轮匝肌，能够有效改善动力性皱纹，延缓静力性皱纹出现，并且可以有效控油改善肤质。但有小部分人会出现副作用，即通过原理放松轮匝肌，减少轮匝肌活动减少皱纹，不可避免会出现轮匝肌松弛和眼袋膨出。肉毒素除皱的原理是注射后放松轮匝肌，副作用为卧蚕变浅，眼袋膨出。 所以，如果考虑进行眼周除皱，一定要去正规医院，通过正规医生进行合理评估，判断是否适合注射肉毒素。注射后要注意不要饮酒，不要吃药，注射后避免在眼周进行按摩。同时不要用美容仪器、瘦脸仪器，否则容易造成肉毒素扩散，导致上睑下垂、表情僵硬、脸部下垂等不良影响。

眼睛变大主要有以下方法，具体如下： 1、增加眼睛肌力，包括增加提上睑肌肌力，使睁眼睛的肌肉增强，减少负担。去除多余的闭眼肌肉，去除多余的眶隔脂肪，减少睁眼睛时肌肉的负荷，让眼睛睁得更大； 2、增加双眼皮宽度，可通过双眼皮切口去除更多皮肤，或通过眉下切口去除皮肤，进行悬吊增加双眼皮宽度。 综上所述，第一种方法是通过增加提上睑肌肌力或减负来增加眼球暴露大小，让眼睛更加有神。第二种是通过去除皮肤的方法，通过双眼皮切口和眉下切口，暴露更大的双眼皮宽度。

脂肪填充眼部后，效果相对较永久。眼部脂肪填充一般是指上睑凹陷填充，分轻、中、重度，中度到重度可考虑玻尿酸填充或脂肪填充。脂肪填充是否永久，是相对玻尿酸需要反复填充而言。脂肪填充首先需要提供第二供区，一般从眼袋切口抽出脂肪或从腹部其它位置进行抽脂，浓缩后进行转移填充。 脂肪移植后有一定成活率，并且每个人每次都不同，同时不可过度填充，一般建议分2-3次补充填充。相对于玻尿酸填充，脂肪填充2-3次后比较恒定，相对较持久。