胡艳萍

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
这是患者常常问的一个问题，一得了癌症，首先就问可以治愈吗？其实这个问题说实话不是太好回答的，那么能不能治愈？癌症以前我们有一个俗话，就是说是癌就治不好，治好的就不是癌，得了癌就等死，这句话也说得过于悲观。肿瘤能不能治愈，跟分期是有关系的，要早发现，早治疗，对于Ⅰ期的患者，尤其是ⅠA期的患者，他的长期的生存率是非常高的。肿瘤界一般不用治愈这个概念，但对于早期的，活了五年、十年的生存率就非常高，从某种意义上也可以说能够治愈。但是不用这样的词语，会说远期的生存。所以要早期的发现，对于早期的癌症，活十年、二十年，长期生存的是有的。但是对于晚期，经常患者也问这个问题，他其实已经是晚期，问能不能治愈呢？其实严格的说，科学的回答是不能治愈的，但是也不是说不能治愈就放弃治疗的一切机会，随着科学的发展，现在对于晚期的肺鳞癌，长期的生存患者，喜欢用的五年生存率也是越来越高。对于晚期的患者一是尽量延长他的生存还有一个目标是改善他的生活质量。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌放疗的副作用最常见的就是早期黏膜的损伤，尤其是食管的黏膜，会出现疼痛，吃饭很难下咽，这是比较常见的，一般在放疗十天以后出现，也有一些相关的处理措施。还有放射性的肺炎，放射性肺炎根据肿瘤的大小、射野的发生有些关系，出现了也要及时的治疗，现在的射野、勾划靶区，精准放疗都越来越精确，所以放射性肺炎的发生率是逐渐的降低。比较远期就是放射性的纤维化，跟早期的放射性肺炎有些关联，放射性纤维化发生率逐年在降低，它会有一个长远的影响，可能对肺功能有一些影响，会觉得呼吸困难，尤其是会反复的，出现炎症，这是放疗比较常见的几个副反应。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺鳞癌的检查方法跟所有肺癌是一样的，当你怀疑是肺癌的病人，那要进行全面的检查。这一块都有规范，除了肺部的，要做增强CT肠胃的判断以外，根据可能出现的转移部位，比如说脑、骨、肝脏、腹膜后等等，都要做一个全面的检查。经常患者入院以后一看开那么多检查，都有一些不理解。这一块是有科学的道理的，不是随随便便就做个胸部的CT就认为你确诊了，所以说首先我们要有一个全面的影像学的评估，当然有些可以做血清标记物，也会做一些检查，以防后面的治疗、评估。最重要的是病理检查，这绝对是一个金标准，会根据病人的具体情况来采取是做经肺穿刺还是活检，还是胸水里面检查等等，会根据病人具体情况来做决定。甚至有些痰血的，没法做的，甚至痰里面找癌细胞等等方法是有很多的，还有纤支镜的检查，比方说中央型的，也会要做等等，很多的一些方法。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺大细胞癌是非小细胞肺癌的一种。肺癌分两大类，一个是非小细胞肺癌，一个是小细胞肺癌。非小细胞肺癌有鳞癌、腺癌、大细胞癌、神经内分泌癌等。大细胞癌发生率不高，在非小细胞肺癌里占的比例不高，但是它的生物学行为不是很好，对治疗的敏感性较鳞癌和腺癌要差一些。所以在大细胞肺癌，诊断的话，可能在跟病人交代的话会讲他预后可能会差一些，当然这也不是绝对的，有些大细胞肺癌治疗效果还可以。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌化疗的副作用，第一个对患者也感受比较难的就是消化道的反应，胃肠道反应。什么是胃肠道反应呢？比如不想吃饭、恶心、呕吐，个别的有腹泻，这是病人感觉最难受的，现在针对副反应也有很多的预防的药物，已经使胃肠道的反应大大的降低。第二个比较常见的就是骨髓抑制。什么叫骨髓抑制呢？就是化疗有一些敌我不分，在杀死癌细胞的同时对体内的血细胞也有杀灭作用，表现出来就是白细胞减少，血红蛋白、血小板减少，这是比较常见的。化疗期间为什么要频繁的查血象？就是预防副反应，早期发现做一些治疗，把风险降低。还有常见的副反应，乏力。很多患者做了化疗以后觉得没有劲躺到床上，这些都是一过性的，过一段时间就会好的，其他的如神经毒性，就是手指、脚趾麻木，还有一些过敏反应，脱发等等，不同的药物有不同的副反应。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺大细胞癌的治疗方法跟其他肺癌是一样的，首先要根据分期来决定。对于早期的，Ⅰ、Ⅱ期是以手术治疗为主的，Ⅲ期是以化疗和放疗的联合为主。对于晚期也要根据检测的具体情况来决定，采取什么样的药物治疗。大细胞肺癌基因突变比较少，但是一定要常规测，如果有基因突变的，会做一些针对相关基因的靶向治疗；没有的会采取化疗，也就是全身的药物治疗。具体的治疗方法一定还是要根据分期，分型，就是基因分型来做决定。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对于肺鳞癌患者，有一部分病人会做化疗，化疗的副反应主要有：第一个就是消化道的反应，恶心、呕吐、纳差，就是不想吃饭，这是一个比较常见的副反应。这对病人来说也是比较难受的，现在的一些预防的药物也比较多，预防恶心呕吐的、不想吃饭的这样的药也很多。第二个比较常见的副反应就是骨髓的抑制，什么叫骨髓抑制呢？就是血细胞下降，也就是说化疗有一些敌我不分，在杀伤肿瘤细胞的同时，可能对我们体内有些正常的细胞也会有些影响，尤其是血细胞，比如说白细胞、血红蛋白、血小板，所以我们在化疗期间要定期的查血，也是这样的一个原因，出现了这些副作用，可以及时的做一些处理，避免一些风险的出现。其他的还有比如说乏力，还有就是神经毒性，也就是有些患者化疗了以后手指头、脚趾头麻木，还有一些过敏等，根据不同的药物，他是有些不同的反应。还有一些患者就是化疗以后有脱发等。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对早期的肺癌，尤其是Ⅰ期的，能够早期发现，手术完全切除的这部分患者远期的生存率是很高的。肺癌在肿瘤圈内一般不用治愈这个概念，会用五年生存率，十年生存率来跟患者做解释。对早期的肺癌，能够手术切除的，五年生存率是非常高的。而能够手术的只占20%，所以要提醒患者如果能够手术、没有手术禁忌症、比较早期的，能接受手术尽量的要手术。对于晚期的，能不能治愈呢？回答也是肯定的，肯定是不能治愈。但是不能治愈并不意味着不能治，随着科学的发展，尤其是肺腺癌的靶向治疗、免疫靶向治疗、还有很多新药的不断涌现，现在晚期肺腺癌的五年生存率，十年生存率是越来越多。对于得了癌症、肺腺癌的患者，不要灰心，要科学的对待，采取积极的措施，很多能够长期的生存。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的确诊也要依靠病理，称之为金标准。什么叫病理呢？就是取一点组织，在显微镜下看到了癌细胞，这就是病理。确诊的方法还要看病人的表现。怎么取这个组织，方式有很多。第一个就是CT引导下经肺穿刺。还有就是有淋巴结的，要淋巴结的穿刺，浅表的就比较简单，还有通过内镜来做EBUS的检测。对中央型的常用的方法，还有纤维镜的检查，就是电子支气管镜的检查，也比较常用。对于有胸水的，可以把胸水的细胞抽出来做检查。确诊的方法很多，但是归功于一条，就是病理的确诊，一定要取到病理，有细胞组织的来做最后的确诊，这也是诊断的金标准。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对一些早期的肺鳞癌我们采取的主要治疗方法是建议手术，手术的方法以前都是开胸手术，现在随着科学的发展，有微创，所谓的微创就是胸腔镜，它只是打洞，然后一个器械进去做切除。在方法上，现在所谓的就是开胸和微创。在具体手术，标准的术式还是要做肺叶的切除和系统的淋巴结清扫，但是对于一些特殊的病人，可能在手术的方式上面可能有些不同，有些患者可能做楔形切除，亚肺叶切除等等，这要根据病人具体的情况来决定。所以要手术的话，一定要经过胸外科的专家或者多学科的讨论来确定更好的一些手术的方法。