胡智敏

支气管镜属于微创检查，风险较小，可出现的并发症包括以下几种： 1、咳嗽、咽喉肿痛：较常见，休息后可自行缓解； 2、痰中带血：1-2天后可消失； 3、低热：不超过3天； 4、气胸：发生率低，易发生于肺大疱、肺气肿者，表现为胸痛、呼吸困难，达到一定比例需进行闭式引流或胸腔抽气； 5、出血：少量出血3天内可自行缓解，大量出血可危及生命。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜检查目前是一项微创的诊疗技术，风险是非常低的，只是对于比较高危的患者，可能风险就会相应的增高。比如基础疾病比较严重的患者，比如慢阻肺合并肺心病，本身有冠心病、心功能不全，或者有严重的糖尿病、糖尿病相关的并发症。还有其他的比如尿毒症，尿毒症终末期，有凝血功能障碍、高血压合并有主动脉的夹层，主动脉瘤的患者，这都属于高危患者。也有一部分患者属于相对禁忌，所以对不同的人群来说，风险的高低是不同的。但是对于绝大多数的患者而言，支气管镜检查相对而言是一项比较安全、低风险的微创的检查手段。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜检查，首先患者要做的准备工作是在术前6个小时禁食，即不要吃东西，然后要做一些心理准备。很多患者可能对支气管镜检查不了解，对这个检查有很强的恐惧心理，术前都睡不好觉，术前检查的时候出现血压升高，心率增快，导致不能进行正常的检查，这是没有必要的。要知道这个检查虽然是有创检查，但是它是一个微创检查，对于绝大多数的患者可以在局部麻醉的情况下进行。而且普通的支气管镜检查时间非常短，一般大概也就10来分钟，所以根本就不需要过于紧张，心理准备对患者而言是最重要的。除此之外，做好了心理准备以后，还要配合医生、护士做好局部的雾化麻醉，不同的时候，医生可能会让你深呼吸、轻轻的咳嗽，整个过程当只要按照医生、护士的指示配合，难受程度会很大减轻，不会有很严重的并发症，所以不需要过度的恐惧。也有病人因为特殊的原因需要做全身麻醉或者基础麻醉，这些准备工作更多的是由医务人员完成，患者需要准备的仅仅是术前6小时不吃东西、不喝水，尽量地心理平静，接受下一步的检查。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜检查是一个有一定痛苦的检查，但是它的痛苦程度总的来说绝大多数成年人是可以耐受的。只有少数年纪比较大的人、基础疾病比较多的人，或者是不能配合的儿童、婴幼儿，可能对于他们就需要通过麻醉辅助下来完成这项检查。它主要的不适感就是镜子通过喉咙，也就是声门的时候，会有呛咳的感觉，有异物感，有轻微的窒息感觉。这种时候如果配合医生做深呼吸，轻微咳嗽，这种不适感是能够接受的，患者能够顺利完成这项检查。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
胸部CT检查和支气管镜检查是两种检查，反映的是两个检查的不同方面。肺和气管的关系就像树干和树叶的关系，支气管树就像一棵树一样，有树干，分成粗的树干和细的树干，然后再由细的树干分成小树枝，一直通到肺里面，实际上肺也是这样一个结构。CT只是从一个大体的形态上可以看到肺和气管大概的情况，但是对于气道里面的情况是看不到的。所以如果通过CT检查，怀疑患者气道有狭窄，或者说气道里面有新生物，有肺不张或者有堵塞，进一步进行支气管镜检查是非常必要的。所以这两个检查并不矛盾，也并不能互相替代，是互为补充的关系。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
做支气管镜的目的从两个方面来讲，一个是诊断的作用，即对于不明原因的长期咳嗽、咯血、胸闷、喘气这一类的患者，要知道到底是什么原因导致这些症状反复出现，可以通过支气管镜的检查了解有没有气道的狭窄，导致患者大气道的阻塞，从而出现呼吸困难。也可以通过支气管镜直接到有病灶的部位，观察病变到底是属于良性还是恶性，然后通过镜下活检，取出肺内深部病灶部位的组织，精准定位下，通过病理学的检查来确定到底是什么样的疾病，这是从诊断方面来说。如果怀疑特殊的细菌或者病原菌的感染，也可以通过在支气管镜下做灌洗，取出深部的肺泡灌洗液，做病原学检查。包括细菌、结核、真菌等相关的微生物鉴定来知道到底属于哪一种病原微生物感染导致的疾病，从而针对性地选择抗生素的治疗。除了检查方面的作用以外，支气管镜有一些治疗的价值，可以通支气管镜治疗的疾病。目前有尘肺、肺泡蛋白沉积症，还有重症的支气管哮喘的患者，如果在药物控制没有办法情况下，可以做支气管镜下热成形术。这都是近几年来发展比较好的一些新的技术，而且是微创的技术，也给广大的患者带来了更多的选择。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
如果患者出现长时间的、不明原因的咳嗽，出现不明原因的痰中带血或者咯血，医生体检的时候出现局部的哮鸣音，或者胸部CT提示肺部有不明原因的肺门淋巴结、纵隔淋巴结肿大、肺部怀疑肿瘤，或者怀疑气道里有支气管结核、怀疑有异物，这一类病人都需要进行支气管镜检查。还有一大类疾病，如肺部弥漫性的疾病，这一类疾病的患者也需要通过支气管镜下的肺活检来明确诊断病因。支气管镜检查是一个比较常规的检查，对于绝大多数二级医院和三级甲等医院这些正规的医院，支气管镜检查已经非常成熟，医生的技术也非常的娴熟。所以患者只要选择正规的二级以上的医院，而且是开展了支气管镜检查比较久的医院进行检查，安全系数都比较高。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜术前，患者6个小时之内需要禁食、禁饮，也就是不要吃东西。尽量在检查前一天晚上充分的休息，心理、身体上放松。有糖尿病、高血压的患者要将血糖和血压尽量控制在比较合适的范围内。术前需要完善的检查，必须要完善，比如心电图的检查、胸部CT的检查、凝血功能的检查、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的检查等等，这些检查必须在术前都拿到结果，给医生看，由医生来安排检查时间。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
儿童做支气管镜相对而言属于比较高危的人群，特别是不同年龄段的儿童，因为支气管的成熟度，解剖生理不同于成人的支气管。所以在做支气管境之前，选择麻醉方式是非常重要的。对于婴幼儿，这种患者多半就只能在全麻下面做支气管镜，他完全不能配合。对少年儿童可能十岁以上或者十岁左右配合度比较好的患者，也可以考虑在局麻的情况下完成支气管镜检查，个体差异比较大，要根据具体的患者来具体对待。儿童主要是因为可能配合度差，作为家长、医务人员术前要做好心理疏导，尽量的能够让患者顺利的完成这项检查，并且检查的结果尽量能够达到满意的程度。

支气管镜检查需要做好以下准备工作： 1、检查前6小时，需禁食、禁水； 2、检查前晚充分休息，以使身心得到放松； 3、将高血压患者的血压控制在合适的范围内； 4、将糖尿病患者血糖控制在合适的范围； 5、完善心电图、胸部CT、凝血功能、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等常规辅助检查。