罗建国

牙龈上长小疙瘩有以下几种情况： 1、炎症：为牙周炎或牙根炎，外观呈脓包，可以形成窦道； 2、囊肿：牙龈表面长良性肿块或者腺体囊肿； 3、肿瘤：多数属于良性肿瘤，但是不排除牙龈恶性肿块。患者不要以为不疼就没有问题，多数疾病早期都不疼，但一定要引起重视，及时就诊并寻求检查和治疗，以免错过最佳的早期治疗机会。

去黄牙需分以下几种情况： 1、牙齿本来较白或者正常颜色，但是因为清理不干净导致牙齿表面黄，此时将牙齿彻底清理干净就能解决黄牙的问题； 2、牙齿干净但牙本质黄，这种情况只能给牙齿做冠，因为牙齿本身的颜色无法改变，只能在外面加一层自己喜欢的颜色，靠假的贴面和冠来解决黄牙问题； 3、牙齿原来不黄，因为磨耗导致牙齿黄，此时只有做冠才能解决黄牙的问题； 4、牙神经坏死导致牙齿颜色改变，这种牙齿颜色的改变也只能通过做冠解决。

牙龈出血为牙龈局部有炎症导致，主要表现为牙齿不干净，专业上称为牙结石。牙结石为口腔细菌利用口腔环境在牙齿表面形成的矿化物，专业上称为矿化牙菌斑。 口臭是呼出的气体里含有臭气，主要化学成分为含硫化合物，包括二氧化硫、硫化氢，二氧化硫和硫化氢为细菌分解蛋白质产生。牙龈出血为牙龈、牙齿周围牙周袋里有大量细菌，细菌对蛋白质分解可产生臭气。

刷牙出血提示牙龈有炎症，至于全身有没有问题，如血液、血压、血管内容物方面有没有问题，应该进行相应的检查，普通体检即可排查以上情况。刷完牙漱口以后没有血，只能说明局部炎症并不重，出血并不严重。 但是刷牙出血提示已经开始出现牙周炎，如果患者不给予重视，不进行处理，炎症会越来越重，到最后会发展为刷牙时出血，漱口后还会出血，出现这种情况一定要积极寻求医生的帮助。

目前没有科学依据证明盐水刷牙对口腔清洁有作用，因此不建议牙膏上沾点盐刷牙。如果只是想利用盐中的颗粒，也没有必要，因为牙膏中含有摩擦剂，可以起到摩擦作用。不需要再加盐来增加摩擦。如果想利用盐的浓度起到杀菌作用，也没有必要。 通常情况下，刷牙时使用普通牙膏即可，只要患者认真地刷，刷牙时间充足，方法正确，不需要添加盐或者其它物质，依然可以达到较好的清洁效果。

牙龈肿痛为炎症导致，具体包括物理性、化学性和生物性三方面的原因，主要如下： 1、物理性原因：机械刺激，如牙签戳伤、骨头或鱼刺扎伤，引起牙龈肿痛； 2、化学性原因：化学试剂，包括在治疗过程中使用的药物引起牙龈肿痛； 3、生物性原因：主要指细菌、病毒以及其他微生物所致，为最常见的原因，治疗时要针对引起牙龈肿痛的这些微生物给予治疗。

急性多发性龈脓肿是临床比较严重的牙周急性炎症，是指多个部位短时间内出现脓肿。多数患者口腔卫生差、身体抵抗力差，细菌毒力增强，导致这一急性多发性疾病。本病与特殊细菌感染有关系，但通常都会在炎症基础上发生。最常见的是因为牙齿不干净，再加上最近感冒、熬夜、生理期或患较大的疾病，导致急性多发性龈脓肿。 本病表现为发生迅速、部位多，细菌毒力强，患者抵抗力差，因此要积极配合局部治疗，同时要注意加强休息、增强抵抗力，可使用抗生素控制炎症。

牙齿松动为连接牙齿和骨头之间的纤维出现病变或者损伤，主要见于以下几种情况： 1、患者咬东西导致，称为颌创伤，多数为急性损伤，如突然咬到沙子。少数患者为慢性损伤，长时间过重咬合力所致，如嚼槟榔对牙齿损害较大； 2、连接牙齿和骨头之间的韧带出现面积减少，出现损害，即牙周病； 3、牙根发炎引起牙根周围骨头破坏，也可导致牙齿松动。

保护牙齿的方法主要如下： 1、一定要刷干净牙齿，防止出现龋齿，防止牙齿表面不干净导致细菌堆积，破坏牙齿周围的牙龈和骨头，导致患者年龄大后牙齿松动、掉落； 2、保护牙齿还应使牙齿免受额外的损伤和磨耗，不要吃较硬的食物，不要用牙齿开酒瓶盖，饭里不要有沙子、骨头。此外，尽可能少吃槟榔，不要让牙齿做无谓的磨耗。

牙龈肿胀就诊科室如下： 1、牙龈肿胀主要为炎症引起，如果是龋齿导致牙神经发炎，导致牙根发炎、牙龈肿胀，这种患者需要挂牙体牙髓科； 2、如果为牙周病引起的牙龈肿胀，应挂牙周科； 3、智齿部位引起的炎症，要挂口腔颌面外科； 4、如果为肿瘤导致的牙龈肿胀，则需要挂外科。如果患者不知道挂哪个科室，常规挂牙周科、牙体牙髓科，医生经过检查和诊断后会告知患者向哪个科室转诊。