糜菁熠

多指症指每只手手指数量多于五只，可能出现六至十只手指的情况。多指症的类型包括： 1、复拇畸形：即拇指多指，较为常见，但极少数畸形不明显，仅表现为拇指较对侧大且宽，指甲从中间分离，拍片检查可发现两根拇指共用一根骨骼； 2、中环指较易发生多指，食指、小指出现多指的可能较低。 3、特殊的多指畸形，如出现多指形状怪异，通常为全身综合征的一种表现。

不同关节出现问题去哪一科挂号较为重要，手腕腱鞘囊肿可以挂号的科室包括： 1、手外科：手腕腱鞘囊肿属于手外科的治疗内容； 2、骨科； 3、中医骨伤科； 4、康复科：当出现某些症状却不了解如何进行康复训练，可以挂号康复科。 另外，不建议挂号普外科、脊柱科甚至关节科等以治疗大关节为主的科室，避免非专业科室给出错误的治疗意见。

目前，随着国内医生对手腕腱鞘囊肿的认识逐渐加深，发现其命名并不准确，原因在于手腕部出现的囊肿真正来自于肌腱或腱鞘的比例较低，较多腱鞘囊肿来源于腕关节及韧带深面。一般而言，手腕腱鞘囊肿可以按揉，其为经典的传统处理方法，但临床效果不佳。以前，医生采取用大拇指将囊肿按破的方法治疗，仅不足半数患者囊肿消失，且复发率较高，一旦复发并进行手术治疗时，局部可出现大量瘢痕，影响后期治疗。

尺神经起始于肩部直至手指末梢，行程较长，并且尺神经支配肌肉数量较多，灵巧的手部动作几乎都是通过尺神经支配完成，因此，若出现明确的尺神经损伤的征象，需及时进行治疗，方法包括： 1、损伤位于低位：需尽早进行神经修复； 2、损伤位于高位：包括肘关节及临近部位，若出现完全性损伤，则损伤不可逆，且治疗难度较大，易造成永久性功能障碍； 3、神经卡压：包括较为常见的肘部及腕部，可进行保守治疗，若效果较差，且出现感觉障碍、肌力减退等症状，需进行神经松解。

神经损伤能否恢复受较多因素影响，包括： 1、损伤程度：国际上将神经损伤分为五度，其中轻度神经损伤可完全恢复，中等损伤恢复的可能性也较大，而完全性损伤在理论上无法恢复到受伤之前的状态； 2、神经损伤后就医是否及时以及治疗方法是否正确，若早期选择正确的方法处理，可恢复绝大部分功能。如果恢复程度较低，可能会对功能产生一定影响； 3、损伤部位及平面。

确诊腓总神经损伤后需积极进行干预，明确损伤的严重程度，治疗方法包括： 1、部分性损伤：表现为足部外侧发麻，足部、脚趾上抬力量较小，但尚可完成，可通过药物以及康复治疗等进行保守治疗； 2、大部分损伤：出现明显的感觉障碍等症状，完成动作难度较大，需密切观察，若症状仍未改善，有可能需通过手术治疗； 3、完全性损伤：手术治疗的可能性较大。 另外，若损伤时间较长，可进行肌肉转位术治疗，或使用支具辅助足部运动。

肩胛上神经卡压症影响范围较广，涉及到肩部疼痛、力量以及皮肤知觉，造成肩胛上神经卡压症的主要原因为肩胛上神经从颈部开始走行，由外侧至后侧的行进过程中关键部位受到压迫导致。其临床表现为疼痛、肩关节外展无力以及肩部感觉障碍等。另外，肩胛上神经卡压症易与肩部疼痛及其周围疾病相混淆，包括肩周炎、肩袖撕裂等，需通过症状、查体以及相应的辅助检查进行明确诊断。

当患者确诊为手腕腱鞘囊肿，通常会担心肿块是否会恶变为恶性肿瘤或者肿块是否会逐渐发展，对腕关节造成破坏。实际上出现手腕腱鞘囊肿，患者无需过分担心。临床上，大部分的手腕腱鞘囊肿对人体影响不大，仅极少囊肿需进行治疗，具体如下： 1、肿块逐渐增大或转移； 2、产生疼痛，对工作生活造成影响； 3、因神经受到压迫等原因，出现麻木等症状。

因大部分的腕部囊肿来自于腕关节深层，而非腱鞘。因此，传统名称手腕腱鞘囊肿可称之为手腕关节囊肿，以避免产生误导。临床上，其具体治疗方法包括： 1、症状较轻且囊肿较小的患者无需进行治疗； 2、囊肿逐渐增大，出现症状并导致腕关节活动障碍时需进行治疗，可行针头抽吸、加压包扎等保守治疗，约有50%的治愈率。也可通过传统手术方法将囊肿从根部切除，或进行微创手术，均可达到较高的治愈率，极少复发。

短指畸形属于较为少见的一种手部畸形，其治疗方法包括： 1、单纯手部畸形：可听取医生建议，在早期进行辅助性手术，以恢复手指功能以及外观为主，避免激进治疗，晚期可采用手指延长等方法； 2、全身多器官系统先天畸形：所占比例略大，包括智力障碍、面部发育障碍以及心血管畸形等，或多种内脏器官畸形同时伴发，短指畸形仅为畸形中一部分。若出现短指畸形，特别是双侧对称且面部结构异常，需高度重视，并进行全面的儿科检查，排除其他系统畸形。