符小玲

A型血和O型血结合的夫妇生出的宝宝发生ABO溶血，一般为以下两种情况： 1、母亲为O型，父亲为A型，生出的宝宝可能存在A型或者O型两种血型。当母亲为O型，宝宝为O型，则不会发生ABO溶血病，而母亲为O型，宝宝为A型，则会出现ABO溶血性的可能； 2、母亲为A型，父亲为O型，生出的宝宝也同样存在O型或者A型两种情况。母亲为A型，不管宝宝是A型或者O型，一般都不会发生ABO溶血。 故对于A型和O型的夫妇生出的宝宝是否发生ABO溶血，取决于宝宝的血型与母亲的血型是否相合。建议有条件的妈妈在孕期进行血型抗体效价的测定，针对ABO血型系统的检测，就是IgG类的抗A或者抗B抗体的效价。根据IgG类抗A或者抗B抗体效价的高低，在孕期可以对孕妈妈进行评估，判断胎儿是否会发生ABO溶血以及可能损害的程度。如果抗A、抗B的效价过高，孕期可能就需要进行干预，以减少对胎儿的损害。当宝宝出生之后，如果确诊是ABO溶血，应该根据临床的症状，及时配合治疗，可选择蓝光治疗、换血治疗或者注射丙种球蛋白等，以减少对新生儿宝宝的损害。

溶血病主要发病机制是由于胎儿红细胞上的Rh血型抗原，与母亲红细胞上的Rh血型抗原不合，而引起的一种抗原抗体反应，从而出现相关的临床症状。如果胎儿红细胞上的Rh血型抗原与母亲不合，母亲在怀孕期间少量的胎儿红细胞经过胎盘进入到母体血液循环，或者母亲通过其它途径，比如输血等免疫刺激而接受了这种抗原，由于抗原的不同性就会使母体处于致敏状态。 当再次有相同的抗原刺激母体时，母体就能够产生IgG类型的血型抗体。IgG类型的血型抗体可以通过胎盘进入到胎儿体内的血液循环，IgG类的抗体从而可以与胎儿红细胞上相应的抗原，发生抗原抗体反应，从而出现相应的临床症状。故通常所说的RH溶血，是指胎儿为RHD阳性，母亲为RHD阴性，从而导致的Rh血型不合的溶血。

血友病患者不能参与献血，各种血液性疾病，包括促凝血障碍性疾病都不可以献血，而血友病就是一种促凝血障碍性疾病，血友病分有血友病A和血友病B。发病机制是由于缺乏相关的凝血因子，比如血友病A是缺乏Ⅷ因子，血友病B是缺乏Ⅸ因子。这样的献血者来献血，在献血过程中要对血管进行穿刺，而穿刺就会引起出血，由于缺乏凝血因子的血友病患者由于凝血功能就有异常，血管穿刺就会出现止血难的情况，就有可能出现相关的危险，导致出血不止。所以，建议血友病者不要参与献血。 部分血友病者如果平常无症状，体表症状就无法表现出来，但是如果体表受损或者血管壁破裂，由于本身凝血功能异常，就会引起皮下出血点或者关节腔出现血肿。所以这种情况下，患者首先要及时补充凝血因子。这样的病人再参与献血，由于献血会导致一部分的凝血因子流失，而病人本身就缺乏，将会对凝血带来一定影响，不利于止血。