竺智伟

学习障碍的孩子要进行评估，根据评估结果进行针对性干预训练。学习障碍有认字障碍、阅读障碍、书面表达障碍、算术障碍、数学推理障碍等，每个学习障碍的孩子都有自己特殊的困难，需要专业特教老师进行详细的了解和评估。具体如下： 1、认字困难的孩子，可以将字放大、字间距变宽，减慢认生字的速度。同学一天认5个、10个，学习障碍的孩子一天认2个、3个； 2、有些阅读会跳行的孩子，可以用一把尺子帮其盖住下面的文字，一行一行的阅读。读完一行再往下挪一行，会协助孩子阅读； 3、有些书面表达困难的孩子，口头说得较好，但是将思想转变成书面文字会困难。这时可以让孩子口头表达出来，家长用录音或者电脑帮孩子记录下来，然后再让孩子自己慢慢地抄到本子上； 4、算术困难的孩子，需要用手指或者物品来协助计算； 5、数学推理障碍的儿童，要将复杂的数学推理分解成几步容易理解的简单步骤。 学习障碍的儿童各有各的特殊性，需要家长和老师耐心地协助孩子，用各种替代的方式慢慢地掌握学习内容。同时要允许孩子放慢学习进度、降低作业要求，逐渐培养孩子的学习能力。

先天性大脑发育迟缓先找原因，同时进行评估，再进行针对性治疗和干预，具体如下： 1、对于先天性大脑发育迟缓孩子，比如早期宫内感染，妈妈在怀孕时有巨细胞病毒感染、风疹感染，或者其它感染。以及宝宝在妈妈腹中有缺氧状态，或者有严重早期黄疸，孩子带有遗传基变异，要先去找出原因，根据原因再进行针对性治疗； 2、对于已经找到原因，或者没有找到原因的孩子，同时要进行能力评估。检查孩子有无影响其运动发育、语言能力、智力发展、学习能力、社会交往能力、生活自理能力等。所有这些能力评估以后，再根据孩子的落后情况进行针对性培训和干预，可以让孩子逐渐赶上同龄孩子，将来不影响孩子的学习，或者可以缩短与同龄小朋友之间的距离。对孩子将来的影响越小，孩子将来能生活得更好。

不自主运动指抽动障碍或者抽动症，病因不明确，与遗传因素、神经、生理、心理因素和环境因素等有关系，为多种因素在儿童发育过程中相互作用的结果。这些抽动症的孩子都在儿童或者青少年时期开始出现，表现为不自主、突然、快速、反复、没有规律的运动或者发声，常见表现有眨眼、撅嘴巴、吸鼻子，或者清嗓子，或者扭脖子、或者耸肩膀，或者甩手臂、踢腿，或者腹肌收缩等，形式会多种多样，可以表现为一种，也可以同时出现两种甚至多种。 少数孩子会出现各种声音，比如吼叫声、嘿嘿声或者狗叫声，或者不由自主地说脏话。这些症状在孩子精神放松、情绪平稳、注意力集中时减轻，睡着以后消失。孩子紧张、焦虑、生气、害怕、兴奋、疲劳，或者反复被提醒不要眨眼，或者感染时都会加重。因此，孩子出现抽动时，家长要反思近期父母状态、爸爸妈妈之间的关系、家庭氛围，找出可能的原因进行针对性处理，创造轻松愉悦的家庭氛围可以帮助孩子尽快恢复。

智力发展的关键期在孩子出生后的前3年，即宝宝从出生开始，到孩子3周岁是其大脑发育最快的时间。孩子脑神经和脑神经之间的网络连接会丰富，如果给到孩子充足的环境刺激，比如陪孩子说话、讲故事、玩积木、做运动、玩各种好玩的东西，即亲子互动越丰富、越开心，这个阶段宝宝的大脑就会得到越好发展。3周岁时宝宝智力发展得较好，可以预想到孩子长大后智力发展也会相对较好。 综上所述，0-3岁为智力发展的关键时期，建议爸爸妈妈在此阶段一定要多陪伴孩子，在陪伴过程中要享受陪伴过程，陪伴孩子快乐成长。

智力发育慢的孩子，要做各种检查找出原因，再进行针对性治疗，具体如下： 1、检查包括大脑核磁共振、血液学遗传代谢疾病检查，或者早期宫内感染检查、基因变异检查，找出导致孩子智力发育慢的原因。有些原因可以针对性治疗，比如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。在做这些检查的同时要对进行孩子全面能力评估，包括语言能力、运动能力、精细动作、认知、推理、社会交往等。根据评估结果制定适合孩子和家庭的培训、干预计划，指导家长在生活中如何培养孩子的能力； 2、请专业的康复治疗师和特殊教育老师进行一对一康复治疗和培训，康复3-6个月以后再进行评估，再观察康复效果，同时调整下一步计划，然后再进行康复，循环往复协助孩子逐渐缩小与同龄儿童的距离； 3、落后较多的孩子还要降低对孩子的要求，学习上可以放松，以培养其生活自理能力为主，或者同时发挥其自身特长和优势，从小可以培养一技之长，成年以后可以过上独立自主的生活。

老百姓说的发展性学习障碍，医学上指特定学习障碍，即不明原因的出现至少一项的症状，而且至少要持续6个月以上： 1、读字较困难，比如读字时不能正确地、大声地读出，或者犹犹豫豫、频繁猜测，难以念出这个字； 2、难以理解所阅读的内容，孩子可以准确地读出，但是问他什么意思他不知道，而且也不懂得前因后果； 3、拼写方面的困难，在拼写过程中拼音这些容易省略或者替代； 4、书面表达困难，在写句子时难，不知道主谓宾结构或者标点符号难弄清楚，段落组织较差，书面表达思路不清晰； 5、难以掌握数字感、数字事实或计算，比如数字理解差，不能区分数字大小和数字之间的关系。同龄人已经可以用脑子计算，孩子还在用手指头掰着算，而且计算过程中容易迷失，步骤也容易错； 6、数学推理方面较困难，比如应用题解决问题的过程中就会有困难，而这些困难都影响学习成绩，但是这些孩子并不是因为智力落后导致。

小儿自闭症治疗的核心即一定要建立良好的亲子关系，具体如下： 1、自闭症儿童最大困难在于人际交往，因此在家里父母和家里人要以充分的耐心和包容心来对待孩子，创造机会让孩子主动来找我们玩； 2、父母要表现出开心、喜悦，让孩子感受到人际交往的美好，让孩子越来越喜欢找爸爸妈妈玩，这样大人就有机会教会孩子与人互动和交流。从小和父母家人关系越密切、越融洽的自闭症孩子，长大以后的康复效果越好； 3、到专业的医疗机构或者教育机构请康复治疗师和特教老师协助爸爸妈妈进行孩子社会交往能力、语言交流能力，或者运动协调性以及生活自理能力的培养； 4、适应能力较好的孩子，可以到普通幼儿园和学校上学，学校老师和同学要尽量包容和接纳自闭症的孩子，协助其适应学校。自闭症孩子的治疗需要长期、持续耐心，需要爸爸妈妈较多的付出，还要经过较多学习。因此，其为辛苦、漫长、艰难的过程，但是经过合理的培养，孩子都会发展得好。

实际上孤独症就是自闭症，两者为同一种疾病的不同称呼而已，内地学术界习惯称孤独症，香港和台湾习惯称自闭症。从2013年5月开始医学上将典型孤独症、不典型孤独症和亚斯伯格综合征统称为孤独症谱系障碍，或者自闭症谱系障碍。这种疾病的儿童有两大核心症状： 1、沟通和交往缺陷，对人不感兴趣、不看人、叫他名字不回应、不用手指指东西给我们看、不说话，或者会说话也答非所问，不与人沟通交流、不会交朋友、不遵守规则、不参加集体活动； 2、重复刻板的行为方式和活动内容，比如喜欢不停地转圈、不停地玩小汽车的车轱辘等各种圆的、旋转的东西，经常自己拍手玩或者甩手，或者看着手旋转，或者各种物品有规律的摆放，走路喜欢走固定路线，吃东西喜欢吃有限的几种食物，偏食、挑食等。有些孩子喜欢认汉字，小的孩子可以认较多汉字，或者认英文字母，或者喜欢数字。所有这些问题都影响孩子的生活和学习，导致不能较好地适应学校，或者其它集体环境。

运动障碍指儿童运动能力明显落后于同龄孩子，分为运动发育迟缓和脑瘫两大类。正常婴幼儿运动发育有一定顺序，比如老百姓较熟悉的二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。即两个月宝宝趴着会抬头，竖着抱头可以稳，四个月可以会翻身，自己会翻过来翻过去，六个月时自己可以撑着坐在那，七个月可以在床上翻滚，八个月时会爬，一周岁时开始会走路。这是正常的发育规律，一岁半会跑，两岁会双脚跳。 运动发育迟缓的孩子上面的这些能力都会落后于同龄孩子，但是经过运动训练或者随着年龄的增长，孩子会赶上同龄儿童。少数孩子到上学以后，体育运动能力会落后，但是并不影响日常生活和工作。脑瘫儿童的症状更严重，除上述运动能力落后以外，伴有运动姿势异常。比如下肢走路不稳、跑步姿势不协调、容易摔跤，或者其手臂和双手功能不灵活。少数孩子口腔肌肉运动不协调，导致发音不清晰。因此，在治疗上一定要早期发现、早期干预，早期康复，以得到最好发展。

培养孩子的注意力一定要从孩子的兴趣着手培养，因为多数家长都会觉得给孩子讲故事，或者学知识时总要跑开。需考虑孩子对家长所想要孩子学的东西，孩子是否感兴趣。如果孩子不感兴趣，如何吸引孩子，在孩子感兴趣的活动上多创造机会，具体如下： 1、孩子喜欢画画，就陪孩子画画； 2、如果孩子喜欢听故事，就经常讲故事给孩子听，或者孩子喜欢拼图、积木都可以； 3、少数孩子好动，因为其身体需要更多运动。这时可以在运动中培养孩子持续性和耐心。孩子喜欢运动，比如骑滑板车，就可以带着孩子骑滑板车，在各种场景中玩，同时可以释放孩子充沛的精力。有些家长认为孩子看电视时专注力较好，因此经常给孩子看电视，培养其专注力，其实这里有一个误区，电子产品画面变化快，孩子处于被动注意状态，不利于其主动注意力的培养。每个孩子的先天发展不同，有的孩子听觉注意较好，听过的内容容易记。有些孩子视觉注意较好，看过的画面、文字较容易记住，因此家长要根据孩子注意力的特点发挥其优势，扬长补短。比如听觉注意较好的孩子，经常听故事，一边听一边看绘本，容易吸引其注意力。视觉注意较好的孩子，说话时可以用图片或者文字协助孩子记忆。