石清照

儿童急性髓细胞性白血病M5又称为急性单核细胞白血病，是急性髓细胞白血病中较严重的一种类型。与其它髓系白血病相比，儿童急性髓细胞性白血病M5的化疗效果更差、缓解率更低、复发率更高，因此是相对预后较差的一类白血病，所以较为严重。儿童急性髓细胞性白血病M5容易造成髓外浸润，具体表现如下： 1、腮腺浸润：可出现腮腺肿胀、疼痛； 2、鼻腔浸润：出现鼻塞和嗅觉障碍； 3、牙龈浸润：表现为牙龈肿胀、出血、溃疡、坏死； 4、中枢神经系统浸润：出现头痛、呕吐、昏迷、惊厥、肢体瘫痪等症状。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
OPV疫苗也叫脊髓灰质炎减毒活疫苗，包括滴剂和糖丸两种类型。这是国家计划内的一类疫苗，用来预防脊髓灰质炎，又叫做小儿麻痹症。一般在孩子出生以后两个月进行接种，每隔4-6周接种一次，连续接种3次，到4周岁的时候再加强免疫一次。部分孩子接种以后可以出现发热、皮疹和腹泻，这属于疫苗的常见不良反应。家长可以在家里继续观察孩子，如果孩子出现精神状况不好或者四肢的活动减少就需要及时就医。\n另外针对脊髓灰质炎还有一种自费的疫苗，是脊髓灰质炎的灭活疫苗，相对来说灭活疫苗的安全性更高。对于免疫功能低下、牛奶过敏、严重的湿疹以及有其它严重感染的孩子，建议接种灭活疫苗。因为减毒活疫苗有可能导致这类宝宝，出现疫苗引起的脊髓灰质炎。

造成贫血的原因分为以下几类： 1、红细胞和血红蛋白生成不足：包括合成血红蛋白的原料不足，如常见的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，是因为铁缺乏、维生素B12和叶酸缺乏造成；其它元素缺乏也可以造成营养性贫血，如维生素B6、蛋白质、铜缺乏等；再生障碍性贫血、纯红再障是因为骨髓增生低下引起的贫血；感染或慢性炎症造成贫血，如严重败血症或类风湿类疾病都可以造成贫血。慢性疾病如慢性肾病、肝病等造成贫血； 2、溶血性贫血：包括细胞本身问题和细胞外因素引起的贫血，细胞内因素又包括红细胞膜缺陷，如遗传性球形细胞增多症、地中海贫血以及红细胞酶问题，如G6PD酶缺乏。红细胞外因素包括免疫性因素，如自身免疫性疾病造成溶血，还有部分药物可造成免疫性溶血； 3、失血性贫血：包括各种急性和慢性失血引起的贫血。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
孩子身上痒一挠就起疙瘩家长可以给孩子服用抗过敏的药物，包括西替利嗪、氯雷他定等对孩子副作用相对较轻的药物。 同时可以外用炉甘石洗剂、樟脑乳膏等可以起到止痒功效的药，也可以外用含糖皮质激素的乳膏。 对于效果不好的病人可以静脉使用钙剂、维生素C，严重的病人可以静脉使用激素，需要密切观察孩子的病情变化，防止喉头水肿、过敏性休克等严重的症状。 荨麻疹是比较常见的过敏性皮肤疾病，是皮肤黏膜的小血管扩张及渗透压增高造成的局部水肿反应，表现为皮肤的红肿，风团，斑丘疹，往往突发突止。 常见原因包括接触、食入、吸入过敏原，病原微生物感染也可以出现急性荨麻疹，所以家长应该积极寻找并避免接触过敏原。

缺铁性贫血患儿可以出现头晕症状。缺铁性贫血是因为体内合成血红蛋白的铁不足造成的营养性贫血。血红蛋白具有携带氧、释放氧的作用，贫血时患儿可出现组织缺氧表现，如乏力、精神差，年长儿可出现头晕、耳鸣、眼睛发黑现象。儿童还可以表现面色苍白、嘴唇黏膜和甲床苍白。 除上述表现外，儿童还会出现不同系统的临床表现，主要如下： 1、心血管系统：心脏扩大、心慌、胸闷，严重者出现心力衰竭； 2、呼吸系统：气促、胸闷； 3、消化系统：恶心、呕吐、食欲减低、腹泻、腹胀、腹痛等，少数患者可出现异食癖，如喜欢在地上捡垃圾吃； 4、神经系统：精神差、烦躁不安、容易激惹、记忆力下降，部分儿童可出现智力减低； 5、免疫系统：免疫功能下降，往往容易出现感染。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
性早熟并不是所有的都需要治疗，性早熟治疗的目的包括：第一、抑制和减慢性发育的进程，避免女孩子过早的月经初潮。第二、抑制骨骼的成熟，改善成人期的最终身高。第三、预防与性早熟相关的社会心理问题。如果孩子的骨龄进展没有超过年龄的进展，或者是骨龄虽然有提前但身高的生长速度比较快，预测成年的身高不受影响，可以暂时不需要进行药物治疗。但是对这些病人仍然需要进行定期复查，监测孩子的身高和骨龄的变化，根据随后的生长过程中骨龄的进展来决定是否需要药物的干预。而对于继发性的性早熟，还是需要消除病因的，比如如果是肿瘤引起的，患儿需要做手术切除或者是进行放、化疗，如果是甲状腺功能低下所致的，可能需要给予甲状腺的制剂来纠正甲状腺的功能等等。另外孩子需要养成良好的生活习惯、控制肥胖、适当的运动，避免给孩子服用含有雌激素、雄激素相关的食品、药品，尽量让孩子远离化妆品。

再生障碍性贫血可以分为继发性和特发性，继发性往往是明确继发于药物、放射线或病毒感染，而特发性再生障碍性贫血往往无法找到病因，但也可能是儿童已经接触毒物，但家长不记得或没有发现。引起继发性再生障碍性贫血的原因，主要包括外界刺激、个体易感性和病毒感染，具体如下： 1、外界刺激：电离辐射、核爆炸或大剂量X射线；大剂量氯霉素、抗肿瘤药物如甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿糖胞苷等，只要剂量足够大，所有人都可以致病； 2、个体易感性：只要个体敏感即可致病，如染料、化肥、氯霉素眼药水、抗癫痫药物、抗疟疾药物，如果儿童对此类药物敏感，用较小剂量即可发病。 3、病毒感染：目前认为较常见的有肝炎病毒，还包括EB病毒、B19微小病毒、巨细胞病毒等，都认为和再生障碍性贫血的发生有关。

儿童再生障碍性贫血可以完全治愈，具体治疗方式如下： 1、重型和极重型：推荐尽早进行造血干细胞移植，通过造血干细胞移植患儿可以达到治愈。目前全相合造血干细胞移植成功率较高，已经达到85%以上，并且造血干细胞移植也效果较好，甚至脐血移植也可以达到理想效果。重型和极重型患者如果没有条件移植，可以采取联合免疫抑制治疗，包括ATG/ALG联合环孢素治疗； 2、非重型：采取免疫抑制剂加雄性激素，以及其它免疫调节剂和中成药进行治疗，可以达到较好效果。非重型再生障碍性贫血，可以在疾病过程当中转换成重型再生障碍性贫血，同样要按照重型再障进行治疗。对于非重型再生障碍性贫血患者，在治疗过程中不能随便停药，口服环孢素的同时需注意监测血药浓度，达到更好的治疗效果。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
小儿血压的计算公式可以采用收缩压等于八十加年龄乘二来进行计算，舒张压应该是收缩压的2/3。 小儿测量血压时应该根据不同的年龄选用不同宽度的袖带，袖带的宽度通常应该是上臂长度的1/2-2/3，袖带的尺寸不合适可以影响测量的准确性，过宽时测得血压值可能比实际值要偏低，过窄时会比实际值偏高。 测量血压时尽量让孩子在安静的状态下进行测量，不能够在哭吵、剧烈的活动以后测量，都会影响测量的准确性。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
对鸡蛋过敏的孩子，轻症病人可以表现有喉咙不舒服、皮肤瘙痒、皮疹、局部的肿胀，比较严重的病人可以出现腹泻、大便带血、全身水肿，最严重的病人也就是危重病人，则可以表现为过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿。吃鸡蛋过敏的孩子，首先要切断过敏原，避免让孩子再次接触或者食入鸡蛋以及含鸡蛋的食物，对于轻症的病人，可以给孩子口服抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定，有皮疹的孩子可以局部外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂进行止痒，重症病人需要静脉使用抗过敏药物，比如糖皮质激素、钙剂、维生素C等，有腹泻、大便带血的病人还需要对症治疗，危重病人则需要立即住院抢救。