白文佩

女性会阴部存在异味，属于异常情况。一般情况下会阴部无异味，如果存在异味，多提示有炎症。 女性每天清洁外阴较为重要。因为外阴聚集细菌种类较多，如阴道内细菌、肠道内细菌等，均聚集在会阴部，为丰富的微生态环境。如果发生炎症，会出现异味。所以需每天使用清水清洗外阴部1-2次，清洗后异味可消失。 若出现烂苹果味或米泔水味等异味，提示晚期宫颈癌，尤其伴有血性白带，为危险信号。常见异味多为炎症，少见癌症，若存在持续难闻异味应及时到医院做检查。

女性卵巢早衰具体原因如下： 1、吸烟：烟内尼古丁对卵巢功能有明显影响，会导致卵巢功能提前衰退，但此类较少见； 2、基因异常可以导致卵巢功能提前衰退； 3、腮腺炎等病毒感染，会破坏卵巢功能，导致卵巢功能提前衰退。 多数情况下女性月经推迟，甚至1-2年无月经来潮，患者就诊时可通过激素化验发现卵巢功能异常，促性腺激素亢奋，卵巢功能衰退，需要立即治。，应及时补充雌性激素，降低卵巢衰退程度。

AMH是抗苗勒氏管激素。抗苗勒氏管激素由卵巢分泌，如果卵巢功能较好，其数值较高。AMH值＜1ng/mL提示卵巢早衰。如果AMH值＜1ng/mL，说明卵巢功能有衰退，卵巢排卵功能、内分泌功能较差，需引起患者重视。 AMH不随月经周期变化而变化，可反映卵巢本身的储备功能，可借助抽血检查AMH，判断卵巢储备功能。

更年期会出现骨骼酸痛，近半数更年期女性会感受骨骼不适，常见指关节、腰背部、大关节僵硬不适。 更年期患者激素水平下降，身体各韧带松弛，控制骨骼的力量不均衡，会导致骨骼无力、不稳定，出现疼痛。特别是更年期患者会伴随肌肉丢失，导致整个机体稳定度协调度降低。骨钙丢失，骨密度减低，稍加外力会导致骨折，造成疼痛。 更年期骨骼疼的患者可适当采取干预措施，包括激素治疗和中成药治疗，以及调整生活方式。

更年期女性肩周撕裂，属于急症，需及时到骨关节外科就诊，评估是否需要做手术。女性患者还可到妇科、更年期专科就诊，由专业医生进行诊断，给予相应激素治疗，缓解症状。 更年期肩膀疼，俗称五十肩、凝固肩。更年期肩周炎较常见，表现为梳头时手无法抬高，无法背伸，以及夜间翻身疼痛。关节内有关节液，适当活动时关节液分泌旺盛，局部血液循环较好，营养供应较好，支配神经、韧带相互协调，肌肉会充满力量。疼痛特别严重时，需考虑是否存在韧带撕裂问题。

经血颜色发黑具体情况如下： 1、月经初期经血可为黑色，中期颜色鲜红，末期可为黑色，患者无需担心，属于正常现象。月经初潮多呈黑色，量较少，3-5天即可消失，无性生活时无需担心怀孕可能； 2、子宫异常出血需引起警惕。如出现先兆流产，阴道会少量出血或黑色褐色分泌物，多数患者误以为是月经不调。患者还需警惕宫外孕，宫外孕崩破会危及生命。

卵巢储备功能下降和卵巢早衰有显著区别，是同一种疾病的不同阶段。卵巢中卵子数量最高值在胚胎五个月时，出生后逐渐下降，青春期继续下降，是优胜劣汰的过程，可尽量保证人类下一代健康。较差的卵泡无法生长，质量较好的卵泡逐渐发育，最后有300-400个卵泡能被排出体外。卵巢储备功能下降属于自然过程，如果下降猛烈，在40岁前已经表现出来，表现为月经推迟、AMH值低，FSH值高。 如果40岁前停经一年，即绝经，同时FSH＞40 mlU/ml，定义为卵巢早衰。卵巢早衰实际上是卵巢衰退的终末阶段，由卵巢储备功能下降逐渐发展为卵巢早衰。 作为育龄期女性，如果月经推迟，需尽早到医院进行检查。

促卵泡生成素即FSH，偏高不一定提示卵巢早衰。如果40岁以上女性患者促卵泡生成素持续升高，提示卵巢功能衰退。如果其数值在月经第二天高于16mlU/ml，雌激素高于8pg/ml，提示卵巢功能下降。 促卵泡生成素值存在波动、变化。尤其在女性卵巢功能正常情况下，在排卵前期会出现增高。常表现在两次月经中间，即排卵前一天，促卵泡生成素和黄体生成素升高，同时雌激素水平高，7天后查激素即可发现排卵。这种FSH一过性增高提示排卵期。所以卵泡激素高是否为卵巢早衰，需根据患者年龄、月经情况，动态观察其是否持续升高判断。

更年期关节痛可以分为小关节疼、大关节疼。大关节疼指肩周炎、髋关节疼痛、膝关节酸软、踝关节不适，以及指关节僵硬。此类关节疼痛由激素低落后肌肉丢失、韧带松弛，整个身体稳定度降低导致，部分更年期女性晨起全身酸疼较严重。 患者应规律锻炼，健康大步走，即100米/分，一步跨60-70cm，每天走35-45分钟，每周进行3-5次，可使患者全身上下协调。每周可以进行2次负重训练，每次半小时，使身体肌肉和关节韧带稳定。通过医生评估，还可适当给予激素治疗，较好缓解症状。

女性会阴部瘙痒，每个人情况不同。偶尔瘙痒、经期瘙痒或者瘙痒较轻，则问题较小，一般可自愈。如果持续瘙痒，且较严重，无法入睡，可能是真菌感染，如真菌性外阴炎、阴道炎等。糖尿病人血糖控制较差，可出现外阴瘙痒，或者外阴湿疹。潮湿或物品刺激也会造成瘙痒。 一过性瘙痒问题较小，无需处理即可自愈。如果瘙痒较严重，无法承受，影响生活、工作，需到医院检查。如果由外部刺激，如穿紧身裤、紧身衣导致的瘙痒，去除刺激因素后瘙痒即可自愈。