田莉

讲解医师：田莉  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
一般毛细支气管炎多见于两岁以下小儿，多数在六个月以内，突然出现明显的喘息，间断出现呼吸困难，严重发作者可见面色苍白、烦躁不安、口周发紫。一般家长可以观察到孩子有鼻翼煽动、呼吸费力的情况，这种情况必须第一时间去医院。一般会住院治疗，做规范的气道管理，如雾化、吸痰，同时给予抗炎、平喘治疗，一般会加用全身激素治疗，同时服用化痰药物修复气道，必要时还需要纤支镜的干预。如及时治疗，病程在一到两周，一般预后较好。

讲解医师：田莉  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
不一定每一个小儿肺炎都是需要输液的，所以家长不要过分焦虑，这样容易引起过度的治疗。肺炎也是有轻重的，侵犯肺泡的程度是有不同的，一般轻度肺炎可口服抗生素及化痰止咳药物便可痊愈，但这里要提醒大家必须要足够疗程的治疗，一般应持续至体温正常5到7天或症状体征消失后3天再停药。

翼状胬肉随着病情的发生发展，前后表现有所差异。在病变早期患者往往没有明显的症状，但是随着胬肉向角膜方向不断延展，患者可能会出现眼部充血，自己可以观察到有肉类组织在黑眼仁上趴着，这时患者会主动到医院就诊。随着胬肉的进展，会影响到角膜的曲率，从而引起患者的散光状态，表现为视物模糊。病情再进一步进展的时候，翼状胬肉会遮挡到瞳孔区，造成病人的视力严重下降，明显遮挡感。甚至有的病人还会引起眼球运动的限制，这时候要提醒患者及早到医院进行治疗，根据情况行必要的手术治疗。

翼状胬肉的患者回到家中护理，首先要注意以下几点： 1、术后一定要按时点药，尤其是抗生素滴眼液，以免引起眼部感染； 2、注意患者饮食护理，饮食上要清淡。还要注意患者眼部卫生，防止用脏手揉眼睛或者用洗脸盆接水洗脸，提倡用流动清洁的水洗脸防止眼部感染； 3、术后有时候会看到眼泪中带有少量血液，属于正常现象，是手术切口的渗血。但是如果出现大量出血甚至有血丝，要考虑及早到医院找医生复诊； 4、术后在1-3个月的时间内是术后的复查阶段，此阶段一定要按照医嘱定期到医院复诊，以免发生不必要的麻烦。

翼状胬肉指眼部受到风沙、紫外线、灰尘等刺激后，结膜和结膜下的组织发生增生并且逐渐向角膜进展，从而形成三角形的肉样组织。因为形态酷似昆虫的翅膀，俗称为翼状胬肉。在病变早期患者往往没有明显症状，随着胬肉向角膜方向不断延展，可能会出现眼部充血，观察到有肉类组织在黑眼仁上。如影响到角膜曲率而引起散光状态，可表现为视物模糊。病情进一步进展，翼状胬肉会遮挡到瞳孔区，造成视力严重下降，甚至引起眼球运动受限。其病因主要分外在和内在因素，外在因素是受到风沙、紫外线、灰尘等影响，内在因素包括遗传、营养不良、过敏性结膜炎等。一般患者出现症状的时候，建议到医院进行眼压、视力、裂隙灯检查，以明确诊断。其治疗分为手术治疗和非手术治疗，需根据具体病情选择。建议患者外出时注意避免风沙、紫外线、灰尘的刺激，可戴墨镜进行防护。术后要注意局部卫生，不要揉眼睛，且3个月内尽量避免剧烈运动。出院后要注意日常生活护理，如出现眼部视力下降、流泪等症状，及时到医院进行就诊。

睑板腺囊肿又称霰粒肿，是临床比较常见疾病，儿童和成年人多见，起病原因主要是睑板腺腺道堵塞和分泌物潴留引起一种慢性炎症性肉芽肿性疾病。 一般起病没有明显症状，往往可以在上下眼睑皮肤触及到局部隆起而无明显压痛，触之感觉稍微韧，所以这时来医院检查，通过翻转眼睑可以看到睑结膜面暗紫色表现，老年人如果发病而且时间比较长、比较硬，就要注意与老年性睑板腺癌鉴别。 这种病治疗也比较简单，轻症患者可以采取保守观察治疗，重症或患病时间长患者，还可以采取手术刮除。

睑板腺囊肿检查主要依据于肉眼和裂隙灯相结合检查方法，肉眼可以看到患者眼睑局部皮肤隆起无压痛，触之为坚韧圆块，翻转眼睑时可以发现睑结膜面是紫红色或者灰红色隆起，边界清楚，跟眼睑其它组织没有明显粘连，而且压痛阴性，睑板腺囊肿个头大小，小可以小到米粒、绿豆大小，大可以大到黄豆、豌豆大小，所以临床还是比较容易鉴别和诊断，但也有一部分患者因为长时间没有及时治疗，会发现除囊肿外，还有肉芽样组织从囊肿内向外突出，突破于囊肿外，表现为胶冻样组织，这时做治疗和检查时就注意要把突出的囊肿以及囊肿内内容物、囊壁一并清除干净，并且必要时要做病理检查，防止发生睑板腺癌遗漏诊断。

睑板腺囊肿患者康复期间需注意以下几点： 1、睑板腺囊肿患者因为发病跟患者不均衡饮食，不规律生活习惯有关系，所以要提醒患者一定要三餐均衡、按时有规律，饮食上要多补充维生素、豆类、奶类等绿色蔬菜等食物，避免食用辛辣刺激性、发性食物，比方海鲜、羊肉、鱼等食物；也要注意补充维生素A类食物，防止眼部疲劳、屈光不正发生等； 2、睑板腺囊肿患者一经医生诊断，一定要遵照医嘱及时复诊，轻症患者采取保守治疗同时也要定期复诊，以观察肿物是继续生长，还是自行消退，甚至有的肿物是否有癌变可能性，已经做手术睑板腺囊肿患者，一定要遵照医嘱按时复诊、换药，如在治疗过程中，发生眼部红肿、流泪以及局部有血管性跳动痛时，一定要及时复诊，以便让医生做出及时诊断和治疗。

睑板腺囊肿患者一般没有明显症状，只有当肿物逐渐增大到一定程度时，眼表会有异物感，甚至有压迫眼球沉重感，翻转眼睑检查时可以发现在眼睑结膜面有紫红色或者灰红色隆起，与周围组织、皮肤没有明显粘连。眼睑睑板腺囊肿小至可以到米粒、绿豆大小，大可以到黄豆、豌豆大小，所以临床还是比较容易发现。睑板腺囊肿在不注意卫生情况下往往会发生感染，而发生感染时就会诊断为麦粒肿。

睑板腺囊肿是一种常见病、多发病，一般临床上有20%-50%患者可以自行痊愈，无需特殊治疗，但是也有一部分患者因为囊肿逐步增大或者治疗时机没有把握好，也会发生一些临床症状，可以采取如下治疗方式： 1、局部热敷涂以抗生素眼膏在患处，经过热敷治疗80%患者可以自行消退； 2、采取在肿物周围注射皮质类固醇激素，这种方法也比较简单、简便，也比较安全； 3、睑板腺囊肿患者病程长，囊肿比较大，要采取手术治疗，手术治疗时将囊肿内的内容物及囊壁一并切除干净。