讲解医师:
王莹 (主任医师)
就职单位:武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎是常见病和多发病,X线的表现有小斑片状阴影、毛玻璃影,以双肺下野中内带以及心膈区居多,双纵隔边缘模糊或者发毛,心影线和膈肌穹窿部分或完全消失,可以伴有肺气肿或者肺不张,小片状阴影也可以融合成片,甚至波及节段,甚至出现一大叶的实变。如果并发胸腔积液,少量的时候肋膈角是消失的,两边不对称。积液量比较多的时候患侧呈一片致密影,有时见致密影的上端呈水平位,心脏向健侧移位,并发肺脓疡的时候可以看见大片致密影,但不均匀,甚至可以看见肺大疱、厚壁的脓疡。儿童肺炎如果是腺病毒感染,初期应该是左上右下的病变。如果是全视野的毛玻璃影,边缘更多,就像这次的新型冠状病毒肺炎一样,是病毒感染的特征。如果小朋友年龄偏大,伴有胸腔积液,可能与支原体感染有关。总之,肺部X线的表现不是千篇一律的,同一个病原、同样的肺炎不一定有一模一样的肺部X线的表现,同一个疾病在不同的时间段上X线的表现也不一样。