王珺

高热惊厥亦称之为热性惊厥，患儿如抽搐时间＜5分钟，其脑部的损伤相对较小。患儿如抽搐时间较长＞5分钟，可造成其体内缺氧，进而引发患儿的脑部缺氧，对脑部的损伤较大。此外，患儿胃内容物反流引起的吸入性肺炎及患儿的气道不畅，均可导致缺氧加重，进而引发脑部损伤。反复的热性惊厥对患儿神经系统的损伤亦较为严重。因此，患儿如出现抽搐症状，家长应使其保持侧卧状态，保持气道通畅，尽量减少二次损伤的可能。

羊角风可能为癫痫。患儿如出现无明显诱因的抽搐现象，排除电解质紊乱、低血糖、心理等相关因素后，应考虑癫痫发作的可能，患儿可通过脑电图及核磁进行检查。癫痫发作的主要诱因如下： 1、过量的体力及脑力劳动； 2、辛辣、刺激性食物； 3、部分患儿受到惊吓，可诱发癫痫发作； 4、患儿观看闪光、颜色鲜艳或颜色变化较快的物体，可诱发癫痫发作。

中枢神经系统感染患者的后遗症与感染后损伤的部位、程度密切相关。大脑感染的患者可表现为意识障碍、智力及运动发育落后。运动中枢受损的患者可出现跛行、抓物困难等肢体运动障碍。腰骶段脊髓受累的患者可表现为二便的异常。部分轻度的病毒性脑炎、化脓性脑炎或脑膜炎患儿治疗后可能无后遗症出现，部分重度、极重度的患儿治疗后出现后遗症的可能性较高。

中枢神经系统由大脑、小脑、脊髓等部分构成。大脑感染、小脑感染均可称之为脑炎，临床以大脑感染较为常见。人体的意识状态、行为、运动均受大脑支配。大脑感染的患者常出现昏迷、嗜睡等意识障碍及肢体活动受限等运动障碍。患者如出现大脑感染的相关临床症状，且伴有发热，则应考虑患者出现中枢神经系统感染的可能。此外，病毒、细菌、支原体、真菌等病原体感染人体后，可通过血脑屏障引发脑炎，但以病毒及细菌较为常见。

大脑是支配人体意识及运动的中枢，发生脑炎时主要临床症状如下： 1、发热以及胡言乱语、谵妄、嗜睡、昏迷等意识障碍； 2、手、脚运动不协调或无法运动等运动障碍； 3、患儿可出现肌力下降，肌张力增强或减弱； 4、临床查体可出现颈抵抗、巴氏征阳性。 患儿如出现发热，伴胡言乱语、无法行走、无法抓物等症状，应及时送往医院就诊，经相关检查明确病因。

高烧惊厥后的羊癫疯，临床上称之为抽搐或惊厥。具有高热惊厥史的患儿，如未发热即出现抽搐症状，可能为癫痫或癫痫综合征的临床表现，家长应及时带患儿到相关的诊室进行就诊。一经确诊，则需长期服用抗癫痫药物进行治疗。临床可通过脑电图检查，查看患儿脑部是否存在异常放电。也可通过核磁检查，查看其颅内是否存在结构异常、继发性损伤或其他病变。医生应根据癫痫患儿的发作形式及临床表现，选择适合其长期应用的抗癫痫药物进行治疗。

患抽动障碍的患儿，应进行相应的治疗。部分出现短暂性抽动的患儿，通过使其放松心态、睡眠充足、避免劳累，症状可逐步消失。慢性抽动症或较严重的抽动秽语患儿应及时就诊，经医生分析后，对患儿进行相关的临床干预，临床干预可分为药物干预及心理干预。药物干预可缓解患儿的抽搐症状或避免抽搐的发作。此外，抽动症属于神经、精神疾病的范畴，部分抽动症的出现与患儿的心理因素有关，心理治疗可改善患儿的心理状态。家长亦可改善患儿生活环境，使其保持充足的睡眠，并尽量避免患儿感冒、发烧。

羊角风亦称之为抽搐。抽搐可分为急性期及间歇期。急性期患儿选取水合氯醛、安定、苯巴比妥、咪达唑仑等可快速起效的抗惊厥药物进行治疗。慢性抽搐的患儿，且需长期用药，可选取丙戊酸、奥卡西平、左乙拉西坦、妥泰等药物进行治疗。医生需根据患儿癫痫发作的状况及脑电图、头颅影像学、肝肾功能检查结果，为患儿选择较适宜的药物进行治疗，用药后亦需进行长期的监测。

脑炎为中枢神经系统感染的一部分。较多的中枢神经系统感染均可治愈。重症脑炎或进行性脑炎的急性期治疗，应尽量保住患儿的生命。重症脑炎及进行性脑炎的患儿可出现意识障碍，患儿的脑部损伤亦较为明显，可引起其呼吸中枢和心跳中枢的受损。患儿经急性期治疗后，可出现活动障碍、智力倒退等相关后遗症。出现后遗症的患儿应进行早期的康复训练。

发烧惊厥在临床上称之为热性惊厥。表现为患儿体温＞38℃，伴抽搐等症状。如出现热性惊厥，其主要处理方式如下： 1、家长应使患儿保持侧卧位，避免其胃内容物反流引起的窒息； 2、患儿的口咽部、颈部应保持平直状态，保证其呼吸道的畅通； 3、患儿如出现流涎，应尽量使患儿将其流出，切勿将手伸入患儿口腔，否则可引起患儿的呼吸不畅。