王珊

矮小症的定义是在相同的种族、性别、年龄等情况下，按身高将100个孩子排队，排在前3位的则视为矮小。因此，只要孩子身高在前3位，任何年龄都可以诊断为矮小。有家长认为孩子在青春期前矮小没有关系，后期会追赶。这是非常不可取的误区，会使很多孩子延误治疗。 综上，家长如果发现孩子身材矮小，应尽早前往专科医院进行诊断、治疗，明确病因，在医生指导下改善生活方式，让孩子长得更高。

认知障碍训练是近几年提出的概念，包括对一个认知域的训练，也包括对多个认知域的训练，如对于记忆、执行还有注意力的单独训练，也包括综合的训练。目前循证医学的证据提示，健康老年人或轻度认知障碍的患者，适合进行认知训练，且建议到专业的康复机构进行认知障碍训练。目前研究较多的是计算机辅助的认知功能训练，可给患者分配较多任务，包括记忆任务、注意任务。通过让患者做一些事情进行训练，包括对各个认知域的综合认知训练。

8个月孩子身高的判断标准需要分男女，具体如下： 1、女孩身高的中位数是69.6cm，当孩子的身高在67.2-72.1cm，即在负一个SD和正一个SD之间，则属于正常。但如果身高在-1.88SD以下时，则认为是矮小； 2、8个月男孩身高的中位数是71.2cm，如果身长在68.7-73.7cm，都属于正常。当8个月的男孩身长在66.3cm以下，即-1.88SD以下时，就认为是矮小。 对于8个月的孩子，导致其矮小的主要原因是营养。因此，家长要给孩子提供足够的奶制品，添加辅食并合理喂养，养成良好的饮食习惯。另外，该年龄段的孩子一定要保持充足的睡眠，孩子只有吃好、睡好，才能长得好。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
皮肌炎是以红斑、水肿为皮损特点，伴有肌无力和肌肉炎症、变性的疾病，主要累及皮肤和血管，常伴有关节、心肌等多器官损害。儿童皮肌炎多发生在10岁之前，预后相对较好；成人皮肌炎在40-60岁时高发，常伴恶性肿瘤。女性发病的几率是男性的两倍。皮肌炎典型的皮损常发生于面部，面部以眼睑为中心，特殊的水肿性淡红色斑为皮肌炎特征性表现。皮肌炎的另一具有临床意义的体征是Gottron，为指关节伸侧紫红色斑或扁平隆起丘疹，其上可见细小鳞屑，一般发生在疾病后期。

肠痉挛是由于肠道的平滑肌，受到异常刺激发生的痉挛性收缩，导致间歇性的腹部绞痛为特征的急腹症。本病好发于婴幼儿，与肠道动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受以及心理社会因素等相关。另外，还可能与胃食道反流、食物过敏、睡眠及自主神经系统失调有关。 成人肠痉挛最常见的原因为腹部受凉，如季节变化导致温度下降，温差变化较大，加上不注意腹部保暖，从而导致腹部受凉，就很容易出现肠痉挛。除此之外，心情过度紧张以及不良的饮食习惯，如吃辛辣刺激的食物、过凉的食物等，也容易造成肠痉挛。

小儿矮小的原因主要如下： 1、遗传：遗传是影响人体身高的主要因素，占比70%-75%，因此爸爸妈妈身高较高，则孩子大概率较高；爸爸妈妈较矮时，孩子的身高相对来说也没有优势； 2、疾病：小时候经常生病也会导致身材矮小； 3、睡眠：睡眠较好时生长激素的分泌也相对很好，晚上8点钟睡觉的孩子，在晚上11点时分泌的生长激素会非常高，而晚上10点才睡觉的孩子，其生长激素虽然也在11点钟分泌，但分泌的量非常少，尤其是现在课业压力非常大，晚上回家睡眠也可能受到影响，因此可能导致身高受损。

小孩身材矮小时首先应该前往专科医院去除病因，还可以通过一些家庭干预让孩子长得更高，具体如下： 1、均衡饮食，健康餐盘可以分成四块，1/4的谷类和1/4的蛋白质，剩下的1/2是蔬菜和水果，而蔬菜水果里2/3是蔬菜，1/3左右是水果； 2、注意睡眠，睡眠非常重要，合理的睡眠、早睡对身高很有帮助； 3、多进行纵向运动，保持心情愉快，不要有心理压力，这些对孩子的身高也非常有帮助。

儿童时期畸胎瘤，不都是恶性肿瘤。儿童时期畸胎瘤大多数是成熟型畸胎瘤，属于良性，恶性占比较少。畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的一类，畸胎瘤又分为成熟型，成熟型畸胎瘤属于良性，分为单胚成型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤，以及成熟型畸胎瘤半体细胞恶变类型。成熟型占畸胎瘤大部分，成熟型中大部分属于良性肿瘤，所以儿童时期的畸胎瘤以良性肿瘤为主。少数恶性类型畸胎瘤，如成熟型半体细胞恶变、卵黄囊瘤、无性细胞瘤、精原细胞瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、混合型生殖细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、未成熟畸胎瘤Ⅱ级、未成熟畸胎瘤Ⅲ级等，有恶性倾向。临床上需要到儿童肿瘤外科专科就诊，根据病理、肿瘤标志物、甲胎蛋白或者人绒毛膜促性腺激素(HCG)，进行综合诊断以及治疗。

儿童神经母细胞瘤起病比较隐匿，但病情又进展比较迅速，因此缺乏特异性的临床表现，常见症状有以下几种：1、与肿瘤生长位置、转移情况、瘤体大小有关，如腹膜后肾上腺肿瘤，表现为腹部包块，但难以发现，通常包块比较大时才就诊。在纵隔的神经母细胞瘤，因受到压迫会引起呼吸困难，有骨和骨髓转移的神经母细胞瘤会有骨头疼痛，或者眼眶如熊猫眼的表现；2、神经母细胞瘤是神经内分泌肿瘤，会出现副肿瘤综合征，患儿会表现为长期腹泻、小脑失衡、眼睛阵挛等情况，需引起警惕。如果儿童有上述神经母细胞瘤症状，需早期到小儿肿瘤外科专科就诊，进行及时的诊断和治疗。

卵黄囊瘤的化疗疗程与肿瘤分期、危险度有关，将卵黄囊瘤分期后，才可决定化疗次数，常有以下几种情况：1、低危的卵黄囊瘤通常切除手术后，化疗3-4个疗程，或者术后血清肿瘤标志物正常后，化疗3-4个疗程；2、中危组卵黄囊瘤首诊后在手术前进行化疗，新辅助化疗3个疗程，术后继续化疗4-6个疗程，或者术后血清肿瘤标志物正常，化疗3-4个疗程；3、高危组卵黄囊瘤术前进行新辅助化疗3个疗程，术后继续化疗6-8个疗程，或者血清肿瘤标志物正常后，化疗3-4个疗程。卵黄囊瘤的疗程需要由专科的小儿肿瘤医生或者小儿肿瘤外科医生，根据具体情况进行判断。