王晓黎

羊膜腔穿刺即羊水穿刺。对于NT值＞2.5mm、B超提示胎儿有结构异常、孕妇年龄＞35岁、家族有遗传病、既往有分娩史、引产过畸形胎儿，或者夫妻双方有一方存在染色体异常的孕妇，需要进行羊水穿刺。 羊水穿刺通常选择在19-23周进行，穿刺点只有一个小针眼，穿刺五天后伤口可以自愈。羊水穿刺后嘱咐病人休息三天，三天内不要进行剧烈运动、搬重物，伤口不要接触水，三天后可以正常洗澡，密切观察有无腹痛、阴道流血或流液。如果穿刺后出现任何不适，及时到医院就诊。

羊膜腔穿刺即羊水穿刺，是一种检测胎儿染色体异常的诊断手段，通常选择在19-23周进行。在B超引导下用穿刺针穿刺到羊膜腔，抽取羊水进行染色体检测或基因检测。对于NT检测超过2.5mm、B超提示胎儿有结构异常、年龄＞35岁、家族有遗传病、既往有分娩史、引产过畸形胎儿，或者夫妻双方有一方存在染色体异常的孕妇，需要进行羊水穿刺。 羊膜腔穿刺后需要在观察室观察15-20分钟，同时按压穿刺点，避免羊水渗漏，密切观察有无腹痛、阴道流血的情况。羊水穿刺后三天内穿刺点不能沾水，预防感染，同时要注意少活动、多饮水，多喝豆浆、牛奶、菜汤，以适当补充羊水。

孕晚期羊水指数标准，不同的医院测量值不一样。有些医院测量的是羊水深度，若羊水深度为3-8cm，属于正常范围。如果是测量羊水指数，羊水指数为5-25cm，也属于正常范围。如果羊水指数＜5cm，属于羊水过少，特别在孕晚期，多提示胎盘功能受影响。羊水指数＜5cm以下的病人，建议住院观察，可以多饮水、多喝汤，补充羊水。如果羊水过少没有得到改善，说明胎盘功能仍有下降，需要尽早终止妊娠。 如果羊水指数＞25cm，考虑羊水过多，要及时查找原因。首先要排查妊娠期糖尿病，如果存在妊娠期糖尿病，也会存在羊水过多的情况，一定要积极控制血糖。其次要排查有无胎儿畸形，包括消化道、泌尿道畸形，主要通过B超明确。还有30%的羊水过多没有任何原因，只要患者没有不适，密切观察即可。

羊膜穿刺是通过将穿刺针插入羊膜腔，腹壁会有轻微疼痛，与抽血时疼痛程度相似，可以耐受。羊膜腔穿刺存在一定的风险，包括流产、感染、出血、羊水渗漏，但风险值很低，只有0.5%-1%。 羊膜腔穿刺后需要在观察室观察15-20分钟，孕妇需要压住穿刺点，避免羊水渗漏，密切观察有无腹痛、流血的情况。羊水穿刺后三天内尽量少活动、多饮水，多喝豆浆、牛奶、菜汤，以适当补充羊水。羊水穿刺后三天内穿刺点不能沾水，预防感染。