牟晓东

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
蝶骨嵴脑膜瘤是脑膜瘤中的一种，占脑膜瘤的13%-19%，为颅底的最常见的脑膜瘤。根据部位都不一样，可以分为蝶骨嵴外侧部、中侧部、内侧部的三个临床表现类型。最常见的症状和体征为头痛和癫痫。蝶骨嵴内侧性脑膜瘤，因为这个部位有一侧的视神经交叉，这个位置可以引起单侧的视力减退、失明、视野缺损、单眼疼痛。一侧视神经受压和对侧的眼底因颅内高压，呈现视乳头水肿主要是影响到，患者的视力。外侧的脑膜瘤以头痛、颅高压常见，因为靠近颞叶可以出现癫痫、失语、对侧肢体肌力弱和锥体束征。大型蝶骨嵴脑膜瘤可以包绕颈内动脉，或者压迫大脑后动脉，引起脑梗死或者轻微的短暂性脑缺血发作，就是蝶骨嵴脑膜瘤。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑膜瘤能活多久，脑膜瘤的治疗方式是做手术，而且做手术是现在目前主要的治疗手段。相对不做手术的患者，它的预后效果会比较好，术后平均的生存期大概是9年。后颅窝和鞍结节的脑膜瘤，预后生存期为6年。脑膜瘤的术后生存期为40%-80%。有一部分手术后死亡的原因主要是肿瘤太大，不能完全切除，或者病人术前的状态就不是特别好，还有一部分肿瘤的性质为恶性脑膜瘤。影响脑膜瘤预后的因素，比如手术切除的难易、肿瘤大小。术后病人有可能癫痫，这种癫痫病人往往会影响到生活质量。如果手术过分牵扯脑组织，损伤脑引流的静脉，手术效果不好，病人的生存期也不会太好，总体相对其他的一些恶性肿瘤，活的时间会比较长。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
小脑脑桥角脑膜瘤，又称桥小脑角脑膜瘤，它首次发现是1855年，之前因为它属于颅里脑膜瘤的一种，治疗效果都不是特别理想。随着现在的医疗条件进一步加快，神经显微技术的进一步提高，本病治疗取得了较大的进展。桥小脑角区的肿瘤，其实这个脑膜瘤很少见，仅占桥小脑角肿瘤里面的6%-8%，平均发病年龄大约是43.8岁。女性和男性的比例，是1.5：1，女性略大于男性。治疗手段：因为这个地方有很多的神经血管，特别是听神经，所以是以手术切除为主要的手段。手术方法能采用的就是单纯枕下入路，必要时切除小脑的1/3。手术步骤相对比较复杂，属于颅里手术的一种，但是手术是唯一的治疗方法，这个位置不能通过放射线，比如伽玛刀治疗，因为它合并着听神经以及颅里的大血管。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤性蛛网膜下腔出血，指的是脑底部或脑表面的血管破裂，这主要是由外伤造成的。这些破裂出血，里面的血液直接流入了蛛网膜下腔而引起的一些临床综合征，所以叫做创伤性的蛛网膜下腔出血。主要是区别于原发性蛛网膜下腔出血，约占脑出血里面的10%左右，是一种非常严重的外伤。世界卫生组织显示，中国每年外伤大约有两万人左右，因为脑室出血或者硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔出血，这种称为继发性的蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血创伤主要有车祸、交通意外、高处坠落伤，或者打架被人打伤等，都可以引起创伤性蛛网膜下腔出血。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑膜瘤是颅内肿瘤的一种，占颅内肿瘤的19.2%，女性比男性多，女性男性的比例是2:1。小儿脑膜瘤是比较少见，因为脑膜瘤的生长速度比较慢，儿童的成长过程中出现了头痛，往往自己描述不清楚，往往就掩盖了。 有一部分的患儿出现癫痫，这种情况大约在很早期的时候就可以发现，还有严重的情况出现了视野的障碍、嗅觉的障碍等等。 小儿脑膜瘤的治疗方式和脑膜瘤整体的治疗方式一样的，首选是手术。手术将肿瘤完全切除，尽可能的保护肿瘤周围的正常的脑组织。手术治疗几乎是小儿脑膜瘤的最主要的治疗手段，其余的化学治疗容易对儿童的成长造成不必要的损伤。所以不推荐治疗，主要还是做手术。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
蝶骨嵴脑膜瘤眼眶的病变，主要是蝶骨嵴脑膜瘤里面的内侧型脑膜瘤，产生的一些临床表现。主要是这种脑膜瘤生长于前床突或者蝶骨嵴内侧，因为这个位置有海绵窦，还有视神经，所以产生的表现，主要是在眼部眼眶的表现，可以表现为多年的视力减退，也可以出现单眼的视力减退或者失明、视野缺损、单眼的疼痛。同时，神经受压出现视乳头水肿等等症状。假如蝶骨嵴脑膜瘤侵及海绵窦，会引起球结膜的充血，单眼的视力下降，动眼神经、滑车神经、外展神经等脑神经的麻痹。这三对脑神经，主要是控制眼球的内侧外旋，侧视的功能，所以，对眼球的运动有很大的影响。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
三叉神经阻断，广义上可以分为两种。第一个就是局部的三叉神经，还有半月节的封闭，就是通过药物注射于三叉神经，使之产生变性，进而造成传导的阻滞，来达到止疼的效果。常见的封闭药物是无水酒精和甘油，周围支封闭相对来说比较简单，价格会比较少，不会特别昂贵，一般2000-3000元左右。假如三叉神经阻断，还有一种就是通过特殊的仪器射频仪进行三叉神经半月节的毁损。方法就是在X线或者CT引导下，将射频针电极插入半月节内，然后通电加热到65-70℃，对靶点进行毁损，持续一分钟。手术相对来说比较复杂，费用要比单纯的封闭治疗价格要高。所以具体选择哪种方案，还得去医院和当地的医生进行交流。方案不同，价格也会不同的。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
蝶骨嵴脑膜瘤眼眶的病变，它的临床表现与眼眶有关，脑膜瘤发生的部位不同，临床表现也各有不同。发生于蝶骨嵴内侧脑膜瘤较少见，早期经过眶上裂或者视神经鞘蔓延至眼眶，由于肿瘤压迫了视神经管眶上裂造成了视力减退，眼球的运动神经麻痹，和眼球突出等主要的表现。40%可以出现不同程度的视力下降，肿瘤可导致眶尖部的骨质增生，病人就表现为突眼。蝶骨嵴内1/3的脑膜瘤，在视神经、眶上裂、海面窦的附近，肿瘤发展对局部的结构造成了一定的压迫，早期就出现头痛、中心暗点扩大，视力下降。这些病人，需要到眼科就诊，但是实际上是神经外科的疾病。患者的病变以眼睑、球结膜或者水肿、上睑下垂、瞳孔散大、对光反射迟钝、眼球突出等为主要的临床表现。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
出生时产生的蛛网膜下腔出血，原因是在分娩过程中，婴儿的头被母亲的产道挤压导致脑部损伤，从而引起蛛网膜下腔出血。这种患儿出生之后，往往会有一系列表现，有脑积水，影响婴儿智力，在孩子的成长过程中会逐步出现。表现为比同龄孩子智力低下，脑部比普通孩子的脑直径要大。出生时蛛网膜下腔出血，归根到底还是生产造成的。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑水肿的病人，根据产生的原因，还有水肿程度、颅内压高低，所以症状也不是特别相同。但是一般都伴随有颅内压增高的表现，主要是有头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、昏睡甚至昏迷、视乳头水肿等情况。再一个可以产生局部的脑损害，假如脑水肿损伤到局部的运动区或者语言区，可以产生肢体活动不灵，严重的可以产生癫痫、瘫痪等症状。假如水肿继续扩大，有可能产生颞叶钩回疝，临床上的脑疝，这个情况是要危及生命，需要做手术。其他症状的脑水肿，比如额叶、颞叶的脑水肿，可以引起患者精神障碍，比如个性改变，容易烦躁、发怒等等的情况。有的时候脑水肿位于丘脑部位，可以引起身体的体温调节异常，表现为中枢性的高热，体温可达到39℃、40℃。