洪汉林

毒品依赖为精神科的一种临床疾病，具有国际标准及中国标准。作为诊断标准首先应有明确的吸毒史，其次表现为患者具有明显的社会功能损害和戒断反应，如躯体依赖和心理依赖。在医疗机构就诊时，需使用试纸进行毒品检查，如吗啡试纸及新型毒品一次性检查试纸进行简易的尿液毒品检查。另外，需结合全身检查、成长经历、精神状态、注射瘢痕综合判断是否毒品依赖。

毒品依赖的症状包括躯体症状和精神症状。前者表现为戒断反应，此为成瘾的标志。可出现尿路感染、肝肾功能损害，大部分患者躯体反应较为严重，可无法承受其痛苦。后者可影响人的中枢神经系统，如产生严重的幻觉、惊厥等神经系统症状。大量使用毒品戒断后患者可产生极度烦躁、濒死感，继而形成心理依赖，可不择手段去获取毒品。

治疗酒精戒断综合征，根据轻重程度不同，采取相应的治疗方法。较轻时无需处理；当心脏、肝肾功能不佳时，出现严重戒断综合征，如不及时处理，可出现生命危险。若出现躁动、谵妄、焦虑时，可采用对症治疗，适当使用抗焦虑药物缓解。长期饮用酒精，对肝功能损害较大，尤其是营养状况，维生素缺失，可采用支持治疗，补充机体所需。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

烟草依赖的临床表现根据依赖性和依赖程度，比酒精依赖、传统毒品、新型毒品较轻。抽烟是心理渴求，一种习惯性行为，如出门必带一两包烟，没有携带烟时出现心理渴求，内心烦躁、焦虑不安的现象，但不会出现生命危险。部分个体在没有烟抽的情况下，还会出现躯体反应，如痰多、咳嗽等反常现象存在。以上即是烟草依赖后的部分表现。

烟草依赖综合征分为两个方面，一是躯体依赖，二是心理依赖，与传统的精神活性物质成瘾综合征是一个概念，症状大同小异。但烟草依赖综合征的焦虑症状、躯体戒断症状比传统精神活性物质成瘾症状轻。烟草依赖是社会问题，亦是个体行为问题，根据自己的理解决定行为，没有像毒品从法律层面给予干预，但医生建议，尽量远离烟草。

烟草依赖综合征没有特异的治疗手段，主要靠患者自身的毅力。烟草依赖是行为问题，如今市面上流行的电子烟仅是自我安慰，没有从根本上治疗，只是使患者有行为无感觉，对行为矫正无较大作用，但其可减少烟草里所含有害物质，如尼古丁等，从而减轻对吸烟对人体的伤害。烟草依赖的治疗没有特异性，可通过个体的毅力能够摆脱，因其成瘾性不是很强。

海洛因成瘾治疗的有效手段就是美沙酮维持治疗。美沙酮亦属于阿片类物质，临床用于替代海洛因治疗，减少海洛因的使用。无论从社会或经济角度，均是较佳的手段。目前有80%的患者，均采取此方法治疗。美沙酮替代治疗可减少社会危害、减少毒品对患者个体全身的伤害，同时减少社会不良事件，美沙酮维持治疗后社会不良事件减少，传染病如艾滋病、丙肝传播亦减少。

高血压药物依赖不同于毒品依赖。此物质依赖采取的手段是以治疗高血压为目的，联合用药。避免长期使用同种药物形成依赖。此方法需保证高血压治疗效果，选择不同的药物进行搭配治疗。物质成瘾包括毒品成瘾及药物成瘾，而高血压药物依赖属于后者，高血压患者必须服用抗高血压的药物，如钙离子拮抗剂或利尿剂，此情况是由于治疗的需要而导致的依赖。

烟草依赖产生原因相对来说是海洛因，尤其是对于新型毒品。而通常所说的烟草依赖主要与教育相关。青少年抽烟与同伴教育关系密切，也有家庭因素和生活事件相关因素，当他受到不良事件的影响，心情较糟糕时，认为抽烟是时髦的事，会模仿性的学习别人抽烟，到逐渐成瘾。烟草依赖不是单纯一个因素导致，无烟草依赖也由个体认知活动、对机体影响、财力消耗、家庭因素等所决定。

物质成瘾戒断后的治疗分为物理治疗和心理治疗。心理治疗常在脱毒后躯体症状减轻甚至消除时进行，在脱毒早期无采用心理治疗的情况。 医生可针对患者在人格、性格方面的不同改变，而采取不同的治疗手段，如认知行为疗法和森田疗法。 对患者采取心理治疗的同时，其家属或同伴等较亲密的对象需进行同步治疗，效果更佳，单纯对患者进行心理治疗，效果常不明显。