杨雷宁

不宜行嵌体修复的牙齿如下： 1、易裂牙齿，如失髓牙等应避免使用嵌体修复，建议采用更安全长久的修复方式，如冠或桩核冠修复等； 2、过宽鸠尾、过深洞壁，因牙体缺损的程度使剩余牙体组织不能为嵌体提供固位和保证自身的抗力，在口内行使功能时，容易发生嵌体的脱落或牙体的折裂； 3、美学要求极高的患者选用嵌体修复时应注意，虽然嵌体的有些材料对美观影响较小，但在能够看到的牙齿上，用些跟牙齿颜色不一致的材料，患者可能不能接受； 4、当患者晚上磨牙症、紧咬牙或者后牙磨耗比较重的时候，也不建议采用嵌体修复； 5、深龋的患牙，也不建议采用金属嵌体修复，因为金属嵌体是一种非常好的导热体，能够将温度导向牙髓，对牙髓产生一定的刺激； 6、口腔卫生保持不佳的患者，也要慎重的选择嵌体。

嵌体修复包括以下几个步骤： 1、检查，如临床检查、拍片检查等，如果适合嵌体修复，医生会对牙齿进行处理，比如调磨、抛光等，然后进行取模，取完模型之后发到技工室，由专门的技工人员，对牙齿进行修复，制作不同的嵌体； 2、嵌体制作完之后，就要给患者试戴，在试戴的过程中，医生要对牙齿进行调磨、抛光等。但是在两次治疗过程中，都可能发生一个问题，因为嵌体需要有个形态，可能需要对患者的牙齿进行轻微的调磨，在调磨的过程中，对牙髓产生刺激，产生略微不适，比如喝水的时候会有点酸痛的感觉，遇到冷风的时候也会不舒服，但不要担心，过一段时间调整之后，牙齿自然会恢复到正常形态，这是正常的过程。

在进行嵌体修复时，因咬合就位等要求，嵌体需要进行适量的牙体预备，因此会对牙髓神经造成一定的刺激性，取模材料、粘接材料等都有可能对牙髓产生一定刺激，所以进行嵌体修复时会出现短暂的牙齿发酸，属于正常现象，过段时间的调整之后，就能够完全恢复到正常状态。 患牙是否需要进行嵌体修复，需要专业的口腔医师进行整体评估，临床医生会根据患牙的具体情况，制定出相应的治疗方案，从而保证修复效果的稳定性和长久性。总体而言，嵌体修复对牙齿神经刺激相对较小，对牙齿组织的保护比较好，是活髓牙修复的良好选择。

嵌体主要是用于牙体缺损较小的患牙，能够为牙齿提供保护。但是牙齿缺损过大时并不适合，因为嵌体只能修复较小的患牙。当牙齿缺损过大时，建议用牙冠做修复体，因为牙冠可以对牙齿形成全方位的包绕。烤瓷冠仅仅是牙冠的一种，牙冠包括金属烤瓷牙冠以及全瓷牙冠，都能为牙齿提供保护。所以，通过嵌体和冠的区别的了解可知，嵌体用于牙齿缺损小的情况，牙冠用于缺损大的情况，二者各有优缺点，应根据牙齿的具体情况来选择修复体。

嵌体的常用材料有以下几种： 1、合金嵌体：制作嵌体的合金材料有金合金、镍铬合金等，金合金化学性能稳定、铸造收缩小、有良好的延展性和机械性能，是制作后牙嵌体的理想材料； 2、瓷嵌体：制作瓷嵌体的材料或方法有长石质瓷、二硅酸锂增强性的瓷块以及计算机辅助设计(CAD)与计算机辅助制作(CAM)嵌体，这类嵌体相对别的嵌体而言，精密度更高 、美观性能更好、对生物相容性更好等优点； 3、树脂嵌体：制作树脂嵌体方法是用特定的硬质树脂在技工室加工而成，弹性模量与牙本质相近，不易折裂，对后牙磨耗小、破损易修复，而且抛光相对容易。

高嵌体是一种覆盖牙齿牙面或者牙尖的一种修复体，具有独特的优点： 1、高嵌体可以使牙壁的受力性质由嵌体时的拉应力变成压应力，从而使牙齿折裂的可能性减小； 2、高嵌体可以修复大面积的牙体缺损，但仍然建议只在牙髓具有活力的时候采用这种方法，在牙髓失去活力的时候，建议采用更为稳妥的冠或桩核冠进行包绕。 以上是嵌体的优点。 高嵌体的缺点是高嵌体预备相对来说比较复杂，相对冠而言，高嵌体的边缘线更长，对临床大夫是个考验；另外高嵌体虽然能对颌面形成保护，但并不能对牙齿形成整体的包绕。当牙齿缺损过大，尤其是牙尖或邻面缺损过大时，高嵌体并不是一个很好的选择，尤其是根管治疗之后。所以高嵌体有自己的优缺点，要根据其适应症，选择合适的修复方式。

嵌体一般用于修复牙体缺损较小的患牙，而且由于嵌体位于牙体内部，受力时将对剩余牙体组织产生拉应力，而牙齿如牙釉质、牙本质等均是抗压不抗拉，过大的拉应力会造成牙体折裂。根管治疗后的牙齿，牙体组织一般都会缺损过大，嵌体只能修复缺损而不能对牙体组织形成很好的保护，所以根管治疗之后的牙齿采用嵌体修复并不是非常好的选择。此时更推荐的是对牙齿形成全方位包裹的冠作为修复体更为理想。但是，随着粘接材料、修复材料的发展，嵌体也许会带来意想不到的效果。

嵌体类似于积木一样，可以随时恢复牙齿的形态和功能，嵌体修复的优点如下： 1、嵌体可以更好的恢复牙面的形态以及邻面接触关系，由于嵌体在模型上制作，所以能够更精确、更形象地恢复颌面形态以及邻接松紧等；能够与对颌牙建立更好的咬合关系及邻面接触关系，更好地行使牙齿功能，防止食物嵌塞； 2、嵌体具有良好的机械性能和美学性能，采用合金材料具有更好的机械性能，能抵抗外力而不易出现变形、折裂等，瓷嵌体和树脂嵌体同样还具有美学性能、机械性能优的特点； 3、嵌体能够更好地恢复生物相容性，生物学性能嵌体制作时，通过高度抛光可以减少菌斑的附着，从而具有更好的生物相容性。

高嵌体是对嵌体的一个补充，嵌体一般不涉及到牙尖这样的位置，但如果涉及到牙尖，就叫做高嵌体。所以高嵌体是在嵌体之上演化而来，是覆盖了整个颌面的修复体。当牙齿大面积缺损导致剩余牙体组织，比如颊侧、舌侧都比较薄的时候，一般临床上会把这些比较薄的区域去掉，因为牙齿在受力的时候，这些薄弱的牙体组织会发生崩裂。为了更好地保护牙齿，医生一般会采用高嵌体的方式。但是高嵌体常常适用于活髓牙的保护，能够保护牙的颌面，同时又恢复牙齿的形态，所以说是一个非常好的选择。但是高嵌体已存在不足，其不足是相对于牙冠而言的。因为高嵌体能够对颌面形成一个保护，但并不能对牙齿形成全方位的包绕，如果牙齿缺损更大或者抽了牙神经之后，建议还是选用冠修复。

高嵌体修复的适应症如下： 1、患者需取代较大面积的充填体，防止边缘微渗漏，防止着色颜色更好； 2、后牙的多面缺损的患者； 3、颌面缺损较大时，牙尖不能提供有效的支持，容易造成劈裂，这时也需要进行高嵌体修复。医生通常对牙尖进行调磨，用高嵌体把它覆盖起来，从而使拉应力变成压应力，产生更好的保护。 使用高嵌体修复时应注意，在牙齿缺损过大，尤其是根管治疗之后的牙齿，虽然高嵌体为牙齿提供保护，但这种保护相对牙冠而言，就有点弱，尤其是长久使用的牙齿，因此建议冠修复。所以高嵌体有自己的适应症和注意事项，至于怎么做，建议到医院，让临床大夫做具体的评估。