杨金花

讲解医师：杨金花  （主治医师）
就职单位：贵阳市妇幼保健院儿内科
宝宝从6个月以后开始逐渐减少母乳的喂养量，一般4个月左右开始可以添加辅食，因为早期添加辅食对于孩子的肠道菌群，味蕾的发育都是有很大帮助的。随着辅食的添加，孩子对母乳的需求会逐渐不如从前，孩子其实很喜欢母乳，所以添加辅食是一种很好的戒掉母乳的办法。还可以逐步过渡到口感比较好的奶粉，这对于孩子断奶也是很有帮助的。但是需要家长了解就是不可以盲目的突然间中断，因为突然中断会引起孩子腹泻、消瘦、长期营养不良的情况。建议逐步过渡，过度期间要密切观察孩子的各种临床表现，最后在一周岁左右的时候可以完成断奶。

新生儿支气管炎与新生儿肺炎临床症状类似，多表现为呼吸快、呛奶、吐沫、听诊可见湿啰音，甚至会出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状；另外还包括全身症状如吃奶欠佳、精神状态不佳，甚至出现腹泻、呕吐等消化道症状。多数新生儿支气管炎症状不明显，主要表现为呛奶、口吐白沫，随婴儿生长可出现咳嗽、喘、呼吸困难等症状。感冒是临床中较常见诱因，家长感冒后应尽量避免接触新生儿，否则容易引起新生儿肺炎、新生儿支气管炎等疾病。

若新生儿支气管炎口服药物治疗效果不明显，且症状持续性加重，如出现持续性高热、频繁咳嗽，影响饮食及睡眠，肺部听诊可闻及呼吸音增粗、喘憋甚至出现呼吸困难等症状时，需要住院观察治疗若患儿晚间不咳嗽，只是睡觉前或晨起后出现咳嗽，只需要注意观察即可，无需住院，咳嗽时勤拍背，平日多给患儿饮水，遵医嘱口服药物即可。

新生儿睡觉一惊一惊属于正常生理现象，是人类的一种自我保护，以防御外界伤害。新生儿神经系统发育不完全,神经纤维周围的绝缘组织即神经髓鞘尚未形成，当受到声音刺激后波及到四肢肌肉神经纤维，使兴奋泛化，出现惊跳现象。3-4个月后，随神经系统功能逐渐发育成熟,这种现象会逐渐消失。当新生儿出现惊跳时，母亲用手轻拍宝贝任何部位，身体就会平静下来。

新生儿使劲挣扎很频繁可能是由于婴儿胃肠发育不成熟，造成婴儿胃肠道蠕动不协调，引起肠道胀气，出现肚子咕噜响、放屁多，并出现频繁不可理解的哭闹。 医学上将这种现象称为婴儿肠绞痛。婴儿肠绞痛指营养充足的健康婴儿，每天哭闹至少3小时，每周哭闹至少有3天，发作超过3周的一种婴儿常见问题。多从婴儿出生后2-3周开始，3-4月后可逐渐改善。

新生儿挣扎憋劲其实是婴儿肠绞痛，属于婴儿发育过程中正常问题，所以家长应明确这种哭闹不是疾病症状。应尽可能保持婴儿处于舒服体位，协助婴儿顺利排便，以改善不适症状，从而缓解哭闹情绪。除肠绞痛外，饥饿、大小便、体温改变都会引起婴儿的哭闹，家长需注意观察；若排除以上原因，婴儿依旧哭闹，则可能是肠痉挛所致，可轻柔按摩腹部，以缓解症状。

新生儿肺炎主要是通过呼吸道传播，最简单的判断方法是数呼吸频率和观察胸骨凹陷程度，多表现为吃奶时出现呛咳、单声咳以及短暂咳嗽，口吐白沫也是新生儿肺炎的特征之一，患儿亦可出现口唇、甲床、颜面部及全身青紫。多数新生儿肺炎患儿不发热，体温变化不明显，即使发热也仅持续2-3天。其他症状表现有吃奶欠佳、精神弱、部分患儿还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。

新生儿出现指甲根部发紫原因包括： 1、环境温度较低、身体热源供应不足时会出现指甲发紫，通过保暖措施后可以恢复正常； 2、人体供血不足会造成手指局部缺氧，贫血也会造成指甲颜色改变； 3、呼吸系统疾病及先天性心脏病可以导致口唇及指甲末端发紫； 4、指甲呈紫色多提示缺氧和血液中某些成分出现异常，若紫色和苍白色交替出现，多见于肢端痉挛症。 可依据其原因对症采取相应措施，严重时应及时到医院就诊，对症治疗。

小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，发病可急可缓，多为上呼吸道感染数天后发病。常见症状有发热或咳嗽，体温38℃-39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1-2周。体质弱的患儿可不发烧甚至体温低于正常，咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出；重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发绀等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

新生儿鼻塞不能自愈，鼻塞分为生理性和病理性。由于新生儿不会张嘴呼吸，处于闭口状态，一旦鼻塞会引发烦躁、哭闹、吃奶困难、无法吮吸、甚至发生呼吸困难等情况。排除生理性鼻塞后，平时要注意保暖，避免贪凉感冒引起鼻黏膜发生急性水肿而引起鼻塞。若新生儿出现鼻塞可以用温湿毛巾热敷鼻根部；另外新生儿过敏、腹泻也可以导致鼻塞。