杨莉佳

副银屑病皮损与银屑病类似，皮疹表现多种多样，病理变化与银屑病区别较大。副银屑病可出现急性痘疮样、苔藓样糠疹，急性发作较重时全身出现红斑、丘疹、丘疱疹，甚至发现皮疹中间出现黑点，即出现坏死状态。副银屑病无明显瘙痒，无基底点状出血，薄膜试验呈阴性状态。副银屑病治疗相对较麻烦，建议在治疗过程中选择中成药，也可配合西医选用紫外线治疗，甚至抗过敏治疗均可。

皲裂性湿疹多发于角质层较厚部位，如手掌、足底，尤其多发于冬季皮肤干燥的人群。手部由于长时间接触化学品、酸碱物质，易引起角化性皮疹，表现为手足皮肤发生皲裂，同时伴红斑、脱屑、瘙痒，称为皲裂性湿疹。如农民工手部接触水泥，工人接触机油、汽油较多，甚至美发、美容、家政人群接触各种化学品等。治疗皲裂性湿疹应远离湿疹形成的病因，使用滋润度较高的软膏、配合治疗湿疹药物即可。

不同性病潜伏期完全不同，具体如下： 1、一期梅毒：于外阴部出现溃疡，性接触后，潜伏期一般为2-4周； 2、二期梅毒：潜伏期一般为1-2个月； 3、三期梅毒：潜伏期为2-3年甚至10年； 4、艾滋病：其潜伏期无法确定，数月、数年甚至十年不等； 5、人乳头瘤病毒感染：根据人体免疫力不同，潜伏期也存在差异。 若进行不正当接触后，可观察自身皮质是否出现变化，4-6周后可检查抗体，了解淋病、湿疣等症状情况，可能潜伏2-3月，或潜伏1-2年不等。

神经梅毒属于三期梅毒的严重损害。首先应进行诊断，神经梅毒症状较多，特异性较少。若出现头痛引起颈强直，甚至经常出现呕吐等各种症状时，患者应提醒医生，曾经感染过梅毒，便于医生诊断。患者应进行脑脊液检查确诊是否患有神经梅毒，也可进行脑脊液梅毒血清特异性及非特异性检查。神经梅毒病因较明确，经过正规治疗效果较好。

梅毒滴度分为特异性抗体与非特异性抗体。若感染梅毒后特异性抗体显示阳性，非特异抗体报告为1:4、1:8、1:16或1:32成倍增加；梅毒滴度较小，特异性抗体阴性，指数出现非特异抗体阳性，医生则无法诊断为梅毒，因为发热、肾结核等均可引起非特异性抗体值升高。梅毒滴度较低，抗体在1:8以上，同时特异性抗体呈阳性，则诊断梅毒依据充分。建议患者到医院找专科医生进行诊治，早期应选择正规诊治方法，否则影响预后。

外阴湿疹一般主要指女性外阴湿疹。患者诊断为外阴湿疹后，应尽快查明病因，女性外阴湿疹多与妇科疾病有关，如阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，由于分泌物流出后，造成外阴瘙痒，长时间易形成湿疹。针对不同病因进行个体化治疗，针对病因进行治疗。若患者为更年期状态，可补充雌激素治疗；对湿疹而言，穿透气内裤，平时避免使用热水清洗，根据湿疹不同时期，选用不同药物即可。

诊断湿疹是否由过敏引起，首先应从病因进行排除，排除周围环境、皮肤屏障破坏、内脏疾病等因素后，则考虑过敏性疾病的可能，建议患者进行过敏原测试。部分湿疹患者与其他过敏性疾病伴发，如荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎等，排除其他疾病后，如血液检查发现IgE升高则考虑为过敏性湿疹。患者应针对病因进行抗过敏治疗，建议局部采取屏障保护，使用皮质类固醇及非类固醇等药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

湿疹未经治疗对身体有一定危害，小面积湿疹建议在药店购买OTC药物进行治疗，若出现较重湿疹，尤其是反复发作、未见消退的湿疹，建议到医院就诊，在医生帮助下找出患病原因，排除其他严重疾病。轻度湿疹并未伴其他疾病者，未采取治疗对其生活可产生一定影响，如影响美观等。严重湿疹反复发作，可能存在过敏现象或体内代谢障碍，如糖尿病、肝肾功能异常，甚至出现肿瘤等。建议患者出现湿疹，积极到医院找专业医生进行诊治。

湿疹并非疫苗接种的绝对禁忌症，轻度湿疹症状表现为皮肤干燥，可接种预防针。湿疹急性发作期，一般不建议患者接种疫苗，应暂缓一段时间，待湿疹治愈后再进行接种。患有特异性皮炎的小儿是由过敏体质引起，湿疹可能在短时间内无法完全消退，应权衡利弊，不应长期限制小儿接种疫苗，当湿疹处于静止状态时，即可进行预防针注射。

点滴状银屑病临床较常见，多数点滴状银屑病为急性发作，多由上呼吸道感染、扁桃体发炎等诱因引起。点滴状银屑病常发生在青少年人群，如小儿急性扁桃体发作后大概1-2周，会出现全身急性红斑、鳞屑，鳞屑刮除后机体可出现点状出血现象，且皮疹上出现薄膜，以上症状作为银屑病诊断标准。发现急性点滴状银屑病，应尽快找到诱因，若由感染诱发，应积极治疗感染，同时针对银屑病进行治疗。