杨宇

丝状疣是由HPV病毒感染引起的皮肤病，属于特殊类型寻常疣，主要因汗液刺激局部皮肤，引起皮肤屏障功能降低、抵抗力降低，导致患者感染HPV病毒。丝状疣多发于颈部、腋下等汗液较多部位，传染性较低，患者可通过物理性损伤治疗，如激光、冷冻、电烧等方式达到治疗目的。

汗疱疹俗称湿疹，常见于手部和脚部。 引起湿疹的原因较多，可能与患者接触合金、甲醛、染发等过敏有关，汗疱疹主要表现为深水疱症状，单纯的抹外用药或者吃一些口服抗组胺药，对普通湿疹的药物，对汗疱疹效果往往不是特别好。患者可通过小剂量口服糖皮质激素缓解症状。

牙体损伤修复方式包括以下几种： 1、直接修复：用于牙体外伤中的楔状缺损，或者未伤及牙髓部位的冠折。对于没有美观要求患者而言，直接充填是最快捷、最经济的修复方式，对于美观要求较高或者损伤较大患者而言，需要进行牙髓治疗或者做冠延长等修复方式； 2、间接修复：此修复方式是通过牙体根管治疗之后，采用嵌体、高嵌体、嵌体冠或者用全冠修复方式，相对比较传统，因为需要义齿加工厂进行修复工艺。随着口腔科发展，可通过计算机辅助设计、辅助制造进行修复，相对可较快完成牙体修复。

牙周脓肿是口腔科慢性牙周炎常见表现，主要表现为牙周袋内壁化脓性炎症物质，向深部结缔组织内扩散，牙周脓肿的发病因素具体如下： 1、复杂型深牙周袋，脓性渗出物无法顺利引流，牙石碎片堆入牙周袋深部组织或损伤牙龈； 2、患者既往存在牙周炎，又发生牙齿、牙髓损伤； 3、抵抗力下降或患全身性疾病，如糖尿病。 总之，当患者发生牙周脓肿时，建议到口腔科进行正规处理，首先应该袋内引流，然后进行常规控制，从而彻底治疗。

鸡眼是一种常见的物理性皮肤病，起因主要是因为穿的鞋不合适，或者是鞋里面进了石头、沙子，或者因为长时间走路引起的主要长在脚底皮肤的一个硬物顶压和刺激，引起点状的小角质增生。临床表现主要是比较疼痛。鸡眼治疗相对比较简单，冷冻、激光，甚至有一些无水酒精注射等都可以去掉它，而且鸡眼还有一个特点，就是祛除病因，换了软鞋，不再去刺激局部皮肤，不治疗，经过足够长的时间也是可以好的。如果治好了鸡眼，下次还穿不合适的鞋、顶脚的鞋，还可以再次长鸡眼，而且还是在受力部位。

糖尿病和牙周病是双向影响疾病。如果患者相对年龄较轻，且口腔卫生状况良好，但是牙周状况非常不好，很可能由于血糖高造成牙周伤害，此时治疗牙周病需要双向调节。需在患者血糖控制良好情况下，对全口进行彻底完善的牙周或者是手术治疗。 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢类疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷导致。若糖尿病患者长期存在高血糖，可能发生各种组织疾病。如果患者血糖较高且患有牙周病，通常在牙周炎控制以后，血糖也就能够得到有效控制。

牙周炎治疗目前比较成熟，其中洗牙属于牙周病治疗方式之一。洗牙对于疼痛界定因人而异，因为每个人痛阈不一样，但大部分口腔科成年患者能够接受洗牙。洗牙即口腔科龈上治疗，相对痛苦较小，而且随着诊疗舒适化改善，可以通过使用局麻药物缓解龈上洁治痛苦，从而在非常舒服情况下完成牙周洁治。 洗牙包括龈下刮治，相对于龈上洁治疼痛加重，因为要把器械深入到牙龈以下进行一定清理，大部分患者可忍受。总之，若患者发生疼痛，可对应采取局部麻醉或者表面麻醉方法解除病人疼痛，患者通常无较剧烈不适感。

牙周炎患者不能进行正畸治疗，牙周病会导致牙槽骨吸收、牙齿松动，而正畸恰好会利用牙槽骨吸收、沉积，实现牙体移动，故若牙周情况不好会使正畸效果达不到预期目的，甚至达到相反效果，所以在正畸之前一定要进行牙周检查。 正畸治疗对于广大患者来说较普遍，可改善牙列不齐，增加患者美观程度。正畸前患者需要进行严格的口腔科检查，包括牙体检查和牙周检查，牙体检查包括牙龈缘检查和龈面检查以及颌面检查，以防止戴上矫治器、矫治丝或者是托槽之后无法进行操作。此外，还需要进行牙龈炎检查、牙周病检查。

根尖周病是发生在根尖周组织的疾病，此类患者可能口腔中有龋齿或者牙曾经受过外伤，例如部分患者长期用牙齿嗑瓶盖或者其它硬东西，从而导致牙齿颜色变黑或者变黑褐色，没有光泽，经过病变发展会出现疼痛，演变成急性根尖周炎，包括慢性根尖周炎。 患者通过口腔科口内检查，包括病史问诊、X线片等确诊疾病，采用相对应治疗方法进行治疗。总之，根尖周炎首先会在根尖周组织造成破坏，表现影像是根尖周组织的低密度影像。

根管治疗包括机械预备和根管充填，通常不同阶段造成后续牙疼原因也不同。比如在机械预备过程中，如果病人出现疼痛，考虑机械性刺激。因部分病人根管存在狭窄和钙化，通过机械手段打通时可能会造成机械性损伤。另外，在根管扩大过程中，口腔材料对于口腔根尖产生化学性刺激，也可能会导致疼痛，此时建议通过口服药物或者调节牙高度来缓解疼痛。 此外，根管充填完成之后出现根管疼痛情况，可能是因充填材料对根尖部刺激，或者是材料长度超过根尖孔导致，可通过X光片能够解决。总之，若是机械性损伤，可以通过口服抗生素、调改过高牙尖解决。如果是超充导致，建议取出牙胶尖进行再一次根管处理。