李青

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
宫颈癌前病变，即宫颈上皮内瘤变，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，与宫颈浸润癌密切相关，常发生在25-35岁的女性。大部分的低级别CINⅠ可以自然消退，但是高级别的CINⅡ和CINⅢ具有癌变的潜能，可能发展为浸润癌，需要积极治疗，早期治疗可以治愈。CINⅠ如果细胞学检查为低度病变及以下的，可以随访观察。如果随访中病变持续，或者发展2年以上需要进行治疗，可以做冷冻或激光治疗。阴道镜检查不满意，推荐做宫颈锥切术。CINⅡ和CINⅢ需要治疗。CINⅡ可以用物理治疗或宫颈锥切术。如果阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有的CINⅢ，通常需要做宫颈锥切术，包括宫颈环形电切术和冷刀切除术，经过宫颈锥切已经确诊的、年龄较大的、没有生育要求、合并其他手术指征，CINⅢ也可以行全子宫切除术。

前列腺腺泡癌就是前列腺癌，前列腺腺泡癌是临床当中的病理表述。70％-80%的前列腺癌为前列腺腺泡癌，还有部分为导管癌及其他癌。前列腺的腺体主要是腺泡，前列腺泡癌无需进行区别对待，还是以前列腺癌的治疗手段为主，但可以区别于上皮癌及导管癌。腺泡癌可使用常用的规范的前列腺治疗，包括内分泌治疗 、放疗及手术等，前列腺腺泡癌对这类治疗手段的应答较好。

白内障的预防方法具体如下： 1、建议外出时浑浊配戴太阳眼镜，尤其夏天或在海边等紫外线强烈的地方，浑浊配戴太阳镜可减少紫外线对眼睛造成的损伤； 2、适当饮水，以防病情加剧； 3、建议每天服用100-200㎎的维生素C，可有效预防白内障； 4、少食用辛辣、油腻、难以消化的食物； 5、可适当服用阿司匹林，可有效缓解白内障的发生； 6、尽量戒烟，可降低白内障的发生概率； 7、怀孕早期慎用药物，因部分药物可导致胎儿的先天性白内障； 8、控制血糖。

肾性高血压的治疗，首先要明确肾脏病的病因。如果是糖尿病引起的肾脏病，需要严格控制血糖。如果是肾小球肾炎或狼疮性肾炎，要使用激素或联合免疫抑制剂，痛风性肾病需要降低尿酸。 总之，要针对病因进行治疗，使用沙坦类或普利类降压药，这两类药物都有降压、降尿蛋白和保护肾脏的作用，是肾性高血压的首选用药，但这两类药不能联合使用。在沙坦类或普利类降压药基础上，要联合其它类降压药。

蛋白尿的检测方法具体如下： 1、定性检查：即尿常规检查； 2、尿蛋白定量：留取24小时尿液，明确尿液中蛋白的总含量，称为尿蛋白定量； 3、尿蛋白肌酐比值：测尿蛋白和测肌酐进行比值。 这三个检查各有优缺点，尿常规检查简单，但假阳性多，容易受其它因素影响。尿蛋白定量较准确，但操作较复杂，需要一定技术，夏天留取还需要添加防腐剂。所以，只有较重的蛋白尿患者才做尿蛋白定量检查。尿微量蛋白肌酐比值是目前临床推广的检查，检查能够基本推测尿定量。但对于早期肾脏病，例如高血压性肾病、糖尿病肾病，则推荐使用尿蛋白肌酐比值进行检查。

肾肿瘤切除以后，有一定的复发几率，复发通常存在以下几种情况：1、手术切缘后出现阳性容易出现复发，手术切除时，应保证局部的切缘阴性，完全切干净，还要保证淋巴结清扫干净，减少手术以后复发的可能性；2、术前诊断是否有近处或远端的转移灶，如有容易出现复发；3、是否存在潜在未被发现的远处转移，肾肿瘤切除术后成功的患者，要在三个月、半年、一年、两年进行完好的追踪随诊，定期复查。部分患者在术后，出现复发或远端的转移，要在第一时间发现，给予合理有效的治疗。肾肿瘤切除后复发仍有较多治疗手段，包括免疫抑制剂治疗以及靶向治疗等。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
人乳头瘤病毒，又称HPV。高危型的HPV病毒持续感染，被证实是宫颈癌发生的必要条件。由于生殖结构的特殊性，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触，将HPV带到生殖道内，就像感冒发烧一样，这种情况很常见。但是，大多数女性能通过自身的免疫，将进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染只是一过性的，只有少数免疫机能较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展成宫颈癌。过程需要大约8-12年的时间。有性生活的女性，应该定期行宫颈细胞学的检查，以及HPV的DNA检测。如果检查为阳性，也不一定发展成宫颈癌，因为体内的免疫系统可能将病毒消灭。目前认为对于HPV感染的治疗，还没有针对性的特效药。一方面可以采用广谱的抗病毒药物治疗，另一方面提高自身的免疫力。提高免疫力有很多方法：一、靠药物，比如干扰素。二、注意饮食，加强身体的锻炼，保持规律的生活。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足对糖尿病人是危害很大的一个疾病。因为这个疾病常常会带来病人的一些致残，最严重的会截肢，但是如果早期得到及时的治疗，可能就免于截肢。因为在创伤早期及时的换药，及时的处理，即使稍微严重一点的糖尿病足，比如已经达到肌腱，甚至已经达到骨髓，如果经过恰当的治疗，也会把糖尿病足治愈，而不会发展到截肢的程度。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足是由于多年的糖尿病控制不好，常常还合并有其它的一些隐患因素而得的一个疾病。它是由于糖尿病合并有周围神经病变，合并有血管病变，然后再伴随有创伤，或者是伤口的一些感染而得的糖尿病人的一个临床综合征。所以它不会存在感染的情况，即使合并感染了，也不会传染给别人的，它不是传染病。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足一旦确诊就是发生溃烂或者是合并感染以后，要及时去就诊，如果及时处理，可能时间短，不会造成很严重的临床后果就能治愈。因为糖尿病足常常合并有比较重的周围神经病变，所以用一些营养神经的药物，比如硫辛酸、甲钴胺。因为它还合并有血管病变，所以可能常规会用一些改善循环，中药叫活血化瘀的药物。另外，如果你的局部伤口有感染，可能会给一些抗感染的药物，局部创面要换药、清创。当然糖尿病足还有负压吸引或者是富血小板凝胶的治疗，这是一些比较好、比较新的治疗措施，会使糖尿病足的治愈率大大提高，治愈的时间会大大缩短。