李雪

服用中药是否影响月经，需具体情况具体分析。引起月经不调的原因较多，部分患者可能与妇科原发疾病或精神因素有一定关系。 服用中药期间首先需判断用于治疗哪些方面疾病，部分药物在服用过程中可能引起患者气血阴阳失衡，从而短期内影响月经，此类情况无需担忧。 如果患者在服药期间出现月经不调，应积极与医生沟通，并进行相关的妇科检查，以诊断是否由其它器质性问题而引起月经失调。若非器质性问题所致，在咨询专业医生后，调整中药药物及剂量，则月经可得到改善。

慢性肾衰竭最常见的是肾功能不全。现在国际上所讲的慢性肾脏病，包括理化方面或者形态方面，各方面的改变都归结为慢性肾脏病的范畴。所以相应的检查手段就包括尿液的检查，检查小便里任何实质性的改变，比如出现蛋白尿、血尿或者管型尿，都可能是慢性肾脏病早期的情况。然后就是彩超的表现，彩超肾脏大小形态以及血供情况，可能都会有所改变。另外肾功能的检查现在还包括尿素氮肌酐，但是此种指标相对不是很灵敏，早期症状时可能尿素氮肌酐都不会升高，但是肾功能已经出现损害，所以对于比较早期的检查，主要包括血尿、β2-微球蛋白、胱抑素、肾小球的滤过率，通过以上检查可以早期发现肾脏损害情况。

在2016年，陈香美院士进行了流行病学的调查，目前国家慢性肾脏病的发病率是10.8%，据此计算我国约有1亿多的慢性肾脏病病人，属于是很大的群体。涵盖了从1期到5期的病人，其中终末期肾衰的病人对于国家、家庭和自己来讲都是非常沉重的一种负担，无论从生活方面、经济方面或者是各方面，所以我国慢性肾脏病的防治还是一项比较浩大的工程。应尽量让病人能够控制在比较前期，减少进入5期的情况，或者尽量减缓进入5期，从而提高病人生活质量。其实慢性肾衰竭一般都是由各种疾病引起，包括原发继发性的肾脏疾病，现在需要预防慢性肾脏病的发生，可能比较困难，主要预防其快速进展到肾衰竭，就是最后1期的情况，主要包括饮食、药物以及并发症等各方面的治疗，对于病情的发展都会有一定的延缓作用。尽量早发现早治疗，预后效果则会更好。

华法林钠片可能会引起眼底出血。华法林钠片主要用于抗凝治疗，主要作用机制就是可以竞争性的对抗维生素K的作用，来发挥抗凝和抗血小板聚集的功能，所以华法林钠片本身会造成局部微血管进行扩张状态，并且会造成局部的出血现象，所以吃华法林钠片时，可能会引起眼底出血现象。当发生此现象时，需要及时到眼科门诊先进行裂隙灯、显微镜与眼表检查，判断是否存在结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎等眼表炎症性疾病。另外要判断是否存在睑板腺功能障碍、睑板腺炎等原发疾病，从而进行抗炎药治疗。一般多采用普拉洛芬滴眼液，配合左氧氟沙星滴眼液进行处理。另外判断是否存在药物引起的局部黏膜血管破裂，导致眼底出血状态，需要给予改善微循环的药物进行治疗。

吃阿仑膦酸钠片浑身疼痛的原因，可能因为对药物反应比较敏感会出现急性期反应，如骨关节或肌肉疼痛等症状，这种不良反应一般是一过性，口服给予治疗剂量的阿仑膦酸钠片，由于其在血浆中的浓度过低，难以进行检验分析，而且目前还没有证据表明阿仑膦酸钠片在动物或人体内代谢，动物试验中发现静脉给药后阿仑膦酸钠片瞬间分布于软组织，但接着迅速再分布于骨组织或通过尿排泄，有专家认为这可能会造成骨关节或肌肉的疼痛等不良反应症状，但并无具体文献报道。吃阿仑膦酸钠片，浑身疼痛怎么办，具体分下如下：一、吃阿仑膦酸钠片浑身疼痛的不良反应，一般轻微且一过性，随着用药时间的延长会慢慢消退。从用药的利弊分析，一般无需停药，出现浑身疼痛后可以先采取缓解疼痛的措施，比如肌肉疼痛可以通过局部热敷，以及拉伸的办法进行改善，也可以在40℃左右的温水中泡澡，同时缓缓揉搓身体肌肉酸痛的部位达到松弛肌肉，缓解疼痛的目的。骨和关节疼痛需要注意休息，减少活动，也可以使用拐杖或支具来减轻关节的负重，有助于缓解疼痛；二、如果以上方式无法缓解疼痛或症状严重影响了患者的生活，建议及时去医院就诊，医生可能会给予镇痛药物缓解，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片等，但需要注意此类非甾体抗炎药要与阿仑膦酸钠片间隔至少半小时服用；三、是否需要停药需要专业的医生进行综合判断决定，一定要遵医嘱，医生会根据患者不良反应的严重程度，骨转换标志物水平和骨密度的结果，骨折风险评估等综合判断，比如患者浑身疼痛已经影响了睡眠和饮食，其他检查和评估的结果较好，可能会建议患者停药。

部分患者在服用某类抗精神病药物数月之后，可能引起月经不调，甚至出现闭经。此情况可能与药物引起患者的泌乳素水平升高有关。如果在服用抗精神病药物期间出现了月经不调，首先应进行相关的妇科检查，排除是否为其它妇科疾病所引起的月经不调。单纯由药物引起的月经不调，可通过中药治疗及针灸治疗等改善患者月经不调的状态。部分患者在服用中药1-2个月之后可恢复正常月经状态。但在此过程中，禁止擅自减停抗精神病药物，应咨询专业医师。

中医称睡眠障碍为不寐，病位主要在心，且同时涉及肝、肾，总体病机为阳不入阴，从而导致患者无法获得正常睡眠。中医治疗睡眠障碍的方法较多，如中药治疗、针灸治疗、耳穴压丸治疗、穴位贴敷治疗等。 中药治疗及针灸治疗，可从根本上改善患者阳盛阴衰的状态，调理脏腑，使其睡眠障碍得到显著改善。耳穴压丸及穴位贴敷治疗可能起效较快，入睡前按压耳穴或将药物贴于穴位，可缩短患者入睡时间并减轻觉醒次数。 不同患者选取的治疗方法不同，应咨询专业医生以寻求专业建议。

针灸出血是否好，需根据具体情况具体分析。常规针刺操作在起针之后，部分患者可能出现皮层出血或皮下瘀血，可能与操作过程中针刺手法过重、针刺部位皮肤血管较为丰富等有关。较小出血使用棉签擦拭即可，皮下出血一般一至两天可自行吸收，因此无需担忧。对于患有血瘀证或实热证的部分患者，可能需采取放血方式如手指放血或后背放血等进行治疗，以改善患者气血不通或实热症状。

糖尿病肾病除血糖的问题，很多病人到后期还合并血压的问题，患者的治疗方法如下： 1、首先就是治疗基础病，就是控制患者的血糖、血压，血糖一定要稳定，不然糖尿病肾病的发展就会比较快。然后血压需要控制在相应的范围，如果病人合并大量的蛋白尿，血压要求是130/80mmHg以下，如果病人的蛋白尿量比较少，或者没有蛋白尿，血压在140/90mmHg以下是可以接受的； 2、对于糖尿病肾病伴发蛋白尿的病人，可以使用ARB或者ACEI类的制剂。病人使用这种药物有两方面的作用，第一就是降压，第二就是控制蛋白尿。这种药物有独立于降压之外的降蛋白尿作用，可以控制糖尿病的发展。但是一定要注意此类患者的血肌酐水平，血肌酐在3mg/dL以下时可以使用。反之，使用时就要注意。

目前我国慢性肾衰的主要病因是肾小球肾炎，所以现在大家都比较重视此种疾病。对于肾小球肾炎的主要病因，可以分为原发和继发，肾小球肾炎既有原发的病因，也有继发的原因引起。一般在病人确诊以后，首先是要找到相应的病因，对因治疗，如果是很多肾小球肾炎与遗传或者免疫相关，相应病理类型也会各有不同。如果能够针对病因治疗，就会达到比较好的预期效果，可以事半功倍。如果慢性肾小球肾炎通过治疗，能够得到良好的控制，不会继续发展到引起肾衰竭的状态，平时病人的生活与正常人群就会基本上相似。其实肾小球肾炎最大的危害是在于可以引起病人肾功能的损害，所以如果通过治疗能够稳定肾功，一般病人的预期寿命则相对比较长，但是如果治疗效果不好，或者自己不遵医嘱，使病情迅速进展到肾衰竭，相对寿命就要受到一定的影响。