李春友

胆碱酯酶是血清中十分重要的酶，属于一种糖蛋白，如果机体肝功能较差，胆碱酯酶水平则会降低，另外，有机磷中毒时也会降低。 如果胆碱酯酶水平降低，需要到消化内科、感染科就诊，由相关专业的医生明确诊断。医生观察后，可根据患者胆碱酯酶水平降低的程度判断原因，进而进行相应治疗。一般治疗一段时间后需要及时复查，观察疾病是否治愈或者康复。

肝癌晚期会伴有肝功能障碍，严重肝功能不全会导致出现大量腹水。一般情况下可以抽取腹水，但抽取腹水的量则需要找相关专业的医生决定和处理，不可自行处理或者由非相关专业的医生处理。 患者存在大量腹水时不可一次性抽取过多腹水，通常每次不能超过1000mL。晚期肝癌患者全身状况较差，重要脏器功能衰竭，如果此时大量抽取腹水，可能会导致患者病情迅速恶化。如果存在大量腹水的患者腹胀症状十分严重，则需要由相关专业的医生进行相应处理。

目前并没有科学研究或医学根据说明跑步可以使胆结石消失。 胆结石的成分有很多种，有些胆结石是胆汁淤积或者泥沙状结石，有时患者通过调节饮食即可使其消失。如果患者之前生活并不规律，比如不吃早餐、不活动的患者通过跑步后生活存在规律，生理机能恢复正常，对于部分比较轻的结石得到一定程度的缓解，但并不是单纯由于跑步起到的作用。

肝囊肿是否发生恶变需要根据疾病的具体情况进行分析。肝囊肿是肝实质的囊性病变，包膜内存在液体。囊肿内的液体成分有时是胆汁，有时则是透明液体，与水相似。 单纯性肝囊肿一般不会恶变；只有肝囊肿称为囊腺瘤的情况下，囊壁存在腺瘤的成分，可以恶变成囊腺癌。如果囊肿和胆管相通，反复出现炎症，也有癌变的可能。 所以发现肝囊肿后需要及时到医院检查，明确囊肿性质以及具体情况，并且根据具体情况进行处理。

目前胆囊切除手术大多是日间手术，从入院到出院需要48个小时，即2天。一般都采用微创手术，就是使用腹腔镜进行手术，无论是胆囊切除还是保胆手术，都是2天就可以出院，患者恢复很快，但没有固定时间，需要根据个人情况决定。 一般建议在术后2周，体力恢复较好后再考虑同房，但由于个体差异，根据患者个人身体状况，通常建议避免早期剧烈活动。虽然胆道手术在肝胆外科属于较小的手术，但仍会对人体造成一定创伤，所以建议待身体恢复后再考虑同房。

ercp手术的全称是内镜逆行胰胆管造影术，e是内镜，即十二指肠镜，r是逆行，c是胆管，p是胰管，ercp主要通过内镜造影判断胆道、胰腺、十二指肠乳头等部位的疾病。既可以在直视下进行判断，也可以通过插管造影判断整个胆道系统、胰管系统和十二指肠球部降部是否存在病变。 因此，ercp手术集检查和治疗一体，效果比较理想。

胆管扩张是否需要治疗取决于导致胆管扩张的原因。引起该病的原因主要是疾病，比如先天性胆管扩张症，以前称为先天性胆管囊肿，多见于儿童，但也有成人出现，不同年龄阶段的扩张程度不同。 胆管扩张的患者需要到医院就诊，找肝胆外科专科医生观察扩张程度、原因，并且做出判断。对于病理性扩张可能需要外科治疗，比如手术治疗或者通过进一步检查确定治疗方法。 还有一种情况是生理性扩张，多由于某些生理性原因引起，一般严密观察即可，不需要进行处理。

肝硬化腹水的前兆为浮肿，即身体皮肤、眼睑、脚背、腿部水肿，此时患者还可能伴有腹水。 肝腹水又称肝硬化腹水，任何肝脏疾病导致的肝脏硬化，肝功能失代偿，肝脏合成功能下降，血清中的蛋白质水平很低，则会出现肝腹水。 出现肝腹水的患者会存在肝脏疾病，或者存在诱发肝脏疾病的因素，比如食物中毒、大量应用药物、大量饮酒引起急性肝脏功能损害。

胆囊内结石的去除方法主要有以下几种： 1、胆囊切除：通过手术将胆囊、结石一起去除，胆囊结石并不会复发，治疗较为彻底； 2、保胆取石：该方法存在争议，现在有些外科医生反对，但因为有大量患者要求，目前也仍然在开展。而且手术经过多年研究，随着医学技术提高和设备改善，复发率越来越低。但是需要严格把握适应症，术后进行系统治疗，预防结石复发，可以取得比较理想的效果。

对于肝内胆管结石一般采用外科手术治疗，治疗胆管结石的原则为去除病灶、取尽结石、通畅引流、矫正狭窄。 患者存在胆管结石的原因是胆管内出现狭窄，导致胆汁流通不通畅，不通畅后则会导致胆汁淤积，并且产生结石。所以需要通畅引流、矫正狭窄。 目前除手术治疗外，还有内镜处理方法，比如硬镜、胆道镜和腹腔镜，以及双镜法、三镜法等很多治疗手段。所以治疗方法越来越先进，效果也越来越好、越来越明显。