李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘以外，其他三边都是与皮肤褶皱相连接，而连接部位形成的沟状结构就称为甲沟。甲沟炎就是发生在甲沟部位的感染，而甲下脓肿就是指甲与甲床之间的感染。两者可以相互转化，以及可以同时存在的。甲沟炎、甲下脓肿多是因为甲沟及其附近组织被刺伤、擦伤，或者是在拔倒皮刺的时候造成的细菌感染。甲下脓肿通常是由于甲沟炎蔓延到甲下，出现感染的加重可以出现红肿、热痛，主要致病菌还是金黄色的葡萄球菌，细菌在人体的表皮是非常常见的。治疗比较简单，可以早期热敷理疗，碘伏消毒，局部抹些红霉素，或者是百多邦这些抗生素治疗。如果已经形成脓液，这些外用药效都会比较差，主要还是需要切开引流，把脓液引流干净。同时运用抗感染的药物，促进局部组织愈合。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染里面的一种，在临床上会表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，以及会有腰痛、寒战、高热等全身中毒反应，抽血化验可以出现C-反应蛋白、白细胞以及降钙素原等炎症指标的明显增高。妊娠期的女性因为生理的变化，容易出现尿路感染，而且有可能会影响到胎儿，所以，一定要积极的治疗。可以经验性的选择头孢曲松抗感染治疗，可以有效的预防和治疗大肠杆菌的感染，同时，在用药之前检查尿培养，如果这些药物疗效不好，可以根据药敏的结果更换抗生素的使用。除了药物以外，平时也要注意多饮水，勤排尿，可以有效的预防细菌的定值和繁殖，每天饮水超过2000ml以上，可以有效的冲刷尿道，预防疾病的出现。抗生素的疗程要达到两周，预防急性肾盂肾炎的复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾炎又称之为IgA肾病，主要是由于免疫球蛋白IgA在肾脏的沉积，从而造成补体激活以及肾脏的相关损伤。这个疾病往往表现为与咽炎同步的血尿，通过这个临床症状可以间接的判断一下，对于它的诊断，主要是进行肾穿刺来明确。IgA肾病目前并不是一个可以完全治愈的疾病，但是可以通过药物来控制它，不发生肾功能的恶化以及肾衰竭。治疗主要是根据尿蛋白定量，以及肾脏病理选择不同的治疗方案，比如对于新月体型的IgA肾炎，这时候就需要进行激素冲击治疗以及免疫抑制剂的应用。对于一般的系膜增生性IgA肾炎，应用ACEI或者ARB类的药物治疗。如果3-6个月仍然不能达到24小时尿蛋白定量小于1g，这时候就可以加用激素来治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾上腺的肿瘤目前认为还是需要早期发现、早期诊断以及早期手术治疗的。因为在早期手术治疗以后，治疗效果是非常好的。但是在手术切除以后，可能会出现肾上腺皮质功能的减退这个并发症，但是也是目前可以用一些药物去替代肾上腺皮质功能的。常用的药物有泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松这些。出现肾上腺皮质功能减退的时候，首先表现的是会低钾血症或者是低钠血症，往往会出现表情的淡漠、乏力、精神差、食欲不好这些表现。到医院检查会发现血钠、血钾的水平会比较偏低。但是通过补充一些激素，低钠、低钾血症往往是可以得到改善。同时可以测量一下24小时尿钾、尿钠的量，根据水平来补充氯化钠或者是还有氯化钾。如果大量出汗，可以适当的多吃一些盐。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
隐匿性肾炎和慢性肾炎，是两个完全不同的疾病。隐匿性肾炎，临床上没有任何的症状和体征，仅仅表现为尿检异常，可以出现少量的蛋白质或者是尿潜血阳性。慢性肾炎除了蛋白尿血尿以外，大多还会有水肿、高血压，伴随有不同程度的肾功能减退。在临床上，隐匿性肾炎是不需要治疗的，定期的复查尿常规、尿蛋白定量以及肌酐、尿素，这些相关指标就可以。慢性肾炎一旦诊断，如果不加以药物干预的话，疾病最终会进展到尿毒症期。对于慢性肾炎的治疗，主要是应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，可以选择厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等药物。同时，也可以加用百令胶囊来保护肾脏，一旦肌酐超过了707μmol/L，就是尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病是免疫系统的疾病，属于免疫功能紊乱。免疫复合物沉积在肾脏的心膜区、基底膜，这些位置导致肾脏损伤，是没有遗传性的，更没有传染性。但也有极少数的病人，继发性肾脏损害，比如继发于乙肝、丙肝或者是艾滋，这些传染性的疾病引起来的肾脏损伤，是有传染性的，而肾脏疾病是没有什么传染性。得了肾病以后，首先要去肾病科就诊，积极明确肾脏损伤的原因，根据不同的原因针对性治疗。大部分原发性肾病可能会用到激素或者是免疫抑制剂，需要在医师的指导下规律用药，同时用一些保护肾脏的药物，比如百灵胶囊，还要注意饮食方面的指导。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
脚沟炎其实也可以称之为甲沟炎，因为脚这个地方不怎么卫生，平时我们也很少及时的去清理，一般都是一天只洗一次脚，所以细菌是比较多的。在我们剪指甲或者是穿鞋不舒服，磨破局部的皮肤和再拔倒刺以及皮肤完整性破坏的时候，这时候在我们皮肤表面的金黄色葡萄球菌就会乘虚而入，进入到血液之中引起甲沟炎。 它的主要症状是有红肿、热痛，可以看到肿大的脚趾头，治疗在早期还是比较简单的，通过局部皮肤的清洁消毒，主要是碘伏消毒，然后再外用抗生素，比如红霉素或者是百多邦治疗，大概三天左右就会得到治愈。 除非比较少见的情况，比如免疫力低下，细菌很难被杀死，这时候可能会形成脓肿，要去医院进行脓肿切开引流，以促进伤口的愈合。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘端以外，其他三边都是与局部皮肤的褶皱相连接。连接的部位形成了沟状结构，就称之为甲沟，甲沟发生的炎症感染就称之为甲沟炎。它往往是由于我们剪指甲或者是穿鞋不舒服，引起局部皮肤的损伤，或者是在拔倒刺的时候直接破坏皮肤的完整性。这时候积聚在我们皮肤的金黄色葡萄球菌就会趁虚而入，进入到血液中引起炎症感染，细菌性的感染是可以被治好的，而且不会有什么后遗症。治疗主要是保证局部皮肤的清洁卫生，可以用碘伏每天三次消毒，同时外用红霉素、百多邦这些抗生素预防感染和治疗感染。经过早期的积极对症治疗，绝大部分的甲沟炎都是可以得到良好治疗的。大概在三天左右的时候就会达到治愈，平时注意保持清洁卫生，不要使劲的剪指甲。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
大叶性肺炎又称之为肺炎球菌型肺炎，多是由于肺炎双球菌等细菌感染引起的。好发部位是肺的中叶和下叶，其中以下叶更常见，经常可以见到的诱发因素主要是受凉感冒，或者是淋雨、劳累等等情况，导致了机体免疫力的下降，对这些细菌有可乘之机。大叶性肺炎的临床表现主要是有突发的寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰比较有特点，呈铁锈色痰。这时候去化验抽血，血中白细胞、中性粒细胞，以及c-反应蛋白、血沉、pct等等炎症指标是明显增高的。一般大叶性肺炎的治疗，目前主要还是抗生素，应用三代头孢类的抗生素或者是青霉素类，治疗效果还是比较好的。经过积极的正规治疗，大叶性肺炎是完全可以达到治愈的，而且也不会遗留什么后遗症，也不会对我们的生活有什么威胁。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
老年人出现膝关节的疼痛，首先要明确是什么原因引起来的。目前在我国最常见的原因还是骨性关节炎，可以检查关节的X线片，看看有没有骨质增生、骨刺形成。同时可以检查类风湿因子、血沉、C-反应蛋白这些指标。如果是骨性关节炎，这些炎症指标一般来说不会高的太多，可能会有轻度的升高。但是如果是类风湿关节炎引起来的，那么这些炎症指标会高的非常多。具体治疗需要明确诊断后针对性的应用治疗，如果是骨性关节炎，单纯的补充钙剂，口服氨基葡萄糖胶囊，以及关节腔局部可以应用止疼贴，或者关节腔内注射玻璃酸钠增加关节的润滑液，这样治疗就足够了。但是如果诊断是类风湿关节炎，那么我们在止疼抗炎的基础上需要加改善病情、预防关节变形、畸形的药物去治疗，最常用的有甲氨蝶呤、来氟米特免疫制剂等。