李坤

造成牙龈及口腔黏膜色泽发黑的物质来源包括两种，一部分来源于机体血红蛋白内黑色素的沉着，另一部分为外源性物质，主要包含重金属、染料、植物色素、药物等。此类物质进入血液循环后被吸收进人体，会导致牙龈色素沉积。若牙龈上出现弥散性云雾状的黑色素沉着，此情况多数见于肤色较黑的人群，如非洲人，为一种正常的生理现象，无需治疗。

较少情况下的牙龈出血能够自愈。饮用凉茶及使用品牌牙膏的方法仅能暂时缓解炎症。其主要病因为牙面上的牙菌斑及牙石，因药物无法准确停留在牙龈的位置，此情况下口服药物治疗效果较差。 若出现牙龈出血，可简单使用漱口水缓解症状，但无法从根本上祛除病因，此时需进行详细的系统检查，根据病情制定治疗计划，如洗牙或深部龈下刮治，避免加重牙龈出血的情况使其无法完全治愈。

牙龈出血为口腔常见症状，其诱因较多。部分口腔疾病可引起此症状的出现，如龋洞锋利的断面刺激牙龈后，以及不良刷牙习惯下生长的牙结石皆可诱发牙龈出血。另外，牙周病导致的牙龈出血较为常见。若出现牙龈出血的情况，应尽早入院接受检查。患者首先需筛查口腔疾病引起牙龈出血的情况，再进行全身系统性疾病的排查，切勿因口腔出血引起不必要的惊慌。

牙齿发酸是由于对酸甜、冷热等化学刺激敏感，惧怕食冷饮等；还有一些机械性刺激，如惧怕刷牙、咬东西，常见于部分老年人牙齿磨耗较重，牙本质暴露所致；另外牙周炎使牙龈退缩，牙骨质内牙本质小管暴露，牙本质上存在较多小管，而小管含有丰富的神经末梢，造成牙齿敏感，出现酸疼症状；此外还有龋病或楔状缺损，即刷牙习惯不佳，横刷牙导致牙齿楔状缺损，也会引起牙齿敏感。

灌肠药物要根据病人具体病情来分析，一般常规选用几大类，具体如下： 1、去腐生肌的中成药物：包括黄柏液、锡类散，主要是促进局部溃疡面的愈合； 2、抗生素类药物：一般选用庆大霉素这类药物，因为庆大霉素经过灌肠，基本上不被吸收，不会带来全身的毒副作用； 3、激素药物：如果患者病情较严重，属于活动期，经过上述灌肠治疗效果不好，还会加用激素，这样减轻局部的炎症反应，但是具体方法，具体剂量和组成，需要有经验的医生来判断。

牙龈瘘管为牙龈炎未及时治疗后出现的情况。牙龈炎发展为根尖炎后可出现根尖的脓肿，其脓液可穿破骨板、骨膜及牙龈，通过牙龈上的瘘管排出。感染物排出后，瘘管可重新关闭，此后若积聚一定量的脓液后，瘘管又重新开放，如此反复。若患者发生此情况，应尽早前往医院进行根管治疗，清理上颌窦，再拔除坏死的病灶牙，消除根尖炎症。

要明确儿童矮小症的定义，矮小症是指在同种族、同性别和同年龄的个体，身高低于正常人群，平均身高减去2个标准差或低于第3百分位数。如果孩子对应的年龄身高不达标，叫矮小症。首先要正确地测量孩子身高，确定孩子的年龄，具体内容如下： 1、男孩：3周岁身高低于89.7cm，4岁时低于96.7cm，5岁时低于103.3cm，6岁时低于109cm，7岁低于114.6cm，8岁低于119.9cm，9岁低于124.6cm，10岁低于128.7cm，11岁低于132.9cm，12岁低于138.1cm，13岁低于145cm，14岁低于152.3cm，就叫矮小症； 2、女孩：3岁达不到88.6cm，4岁达不到95.8cm，5岁身高低于102.3cm，6岁低于108.1cm，7周岁低于113.3cm，8周岁低于118.5cm，9周岁低于123.3cm，10周岁低于128.3cm，11周岁低于134.2cm，12岁低于140.2cm，13周岁低于145cm，14岁第147.9cm，可以诊断矮小症。

患者通过使用牙膏或饮用凉茶不能使牙龈炎自愈。因致病因子存在，炎症反复，不及时治疗会引起全身系统疾病，如急性和亚急性感染性心内膜炎，与心梗、冠心病等相关，患牙龈炎的孕妇因孕激素水平提高，牙龈炎症会导致早产和新生儿体重过轻；另外也是糖尿病病因和糖尿病并发症之一，还会导致胃病、呼吸道疾病、风湿性关节炎一系列其他疾病。

牙齿是身体最硬的组织，一旦裂开基本无法自愈。裂开后能否保留，要视具体情况而定，如果是从正中央裂开，直达牙根，进入细菌后会引起牙齿周围长期的慢性炎症，导致周围的骨破坏，影响到旁边的牙齿，因此需拔除；其次若只是裂开1/4个牙尖，断面在牙龈上，通过根管治疗及全冠修复即可。另外若裂在临界性位置，无症状则无需处理。

牙龈炎的症状表现为牙龈暗红或鲜红色、龈缘增厚、龈乳头肥大、表面光亮、点彩消失。牙龈炎的质地较松软脆弱，且缺乏弹性，仅需牙周探针稍接触牙龈，便可裂开、出血。牙龈与牙齿无法贴合，其位置伴随着较多牙结石。患者一旦出现牙龈炎，需尽早入院接受检查，及时治疗，避免其发展为牙周炎，进一步牙龈退缩、牙缝增大、牙齿松动脱落。