李一川

肌腱粘连的症状有功能障碍，功能障碍包括关节屈、伸、旋转都会受到影响，而且在运动时关节会疼痛，肌腱灵活度、手指灵活度、关节灵活度都会受到影响。在被动运动时，粘连肌腱或关节会发生疼痛。经过被动运动之后，虽然能够恢复到正常运动量以及运动轨迹，但后期不能完全像正常人一样。所以肌腱粘连之后，先要做康复训练，在锻炼时让粘连的肌腱能够恢复到原有功能。如果粘连的肌腱经过运动和康复治疗都不行，便要做肌腱粘连的松解手术，并且在做手术的同时用防止再发生粘连的润滑剂，防止肌腱粘连的药物，促进其愈合及功能恢复。

手指皮瓣植皮手术的坏处如下： 1、缺血坏死：缺血坏死可以引起皮瓣不存活，软组织条件不好，出现红肿、发黑发白、坏死、液化等情况，使手术失败； 2、术后功能恢复受到影响：皮肤跟关节功能有非常密切的关系，如果皮肤条件不好，做皮瓣手术术后皮肤发生坏死，手术皮瓣下面的组织肌腱粘连，会发生功能障碍，这是手指皮瓣植皮的最大坏处。 可以通过换药再做二期皮瓣带血管蒂的手术，使其功能恢复到一定程度。虽然平时换药时间很长，但最好的手术时机必须要等到患者创面组织比较新鲜、没有感染的情况下再进行。

一般的肌腱损伤3-4周可以恢复，因为软组织的愈合时间一般是在3周，对于肌腱来说，一般在3-4周可以愈合。但不是所有的肌腱都是如此，远端肌腱、下肢肌腱愈合时间要长，下肢肌腱愈合时间一般为6-8周，跟腱的愈合时间一般为2个月以上，这是常规的肌腱愈合时间。 有感染的肌腱愈合时间就更长，常见的情况有跟腱断裂之后的感染，愈合时间非常长，在不停的换药使创面新鲜的条件下，一般在2-3个月之间才能愈合。 虽然专业书上是这样规定，但肌腱损伤愈合的时间跟后期个人自身条件、营养情况、辅助治疗条件、康复师指导等都有很大关系。肌腱愈合并不是跟一个方面有关系，而是和很多因素有关系，所以肌腱损伤的恢复时间要视情况而定。

肌腱拉伤是指人体身上肌肉附着肌腱的部位出现了损伤，拉伤只能表示肌腱有损伤但没有断裂。肌腱拉伤后要在24小时以内，先通过冷敷来处理，超过24小时要进行热敷。肌肉损伤拉伤最好的办法是在用辅助药的情况下再进行固定，别让肌肉再动，别让肌肉再发生损伤。固定可以通过石膏固定，也可以通过支具、外支架等固定，让病人的拉伤肌腱处于制动状态，可以更好的辅助其恢复，对病人有保护作用。在支具和石膏固定的情况下，一般3-4周后病人拆除固定石膏和固定支具，可以再加口服药和局部用药以及活血化瘀的止痛药物，对病人的功能恢复有好处。

肌腱移植术的危害包括： 1、取肌腱的部位发生缺损，从一个部位取一段肌腱，在另一个部位进行修复。被取的那部分肌腱必然发生缺损，虽然被取肌腱功能不重要，对人体的损害不大，但还会发生肌肉的部分萎缩。虽然术后功能不重要的部位会发生肌肉萎缩，但毕竟是把一个部位的肌腱取了之后，再移植到另外一个部位上去，这样对原来的部位肯定会造成伤害； 2、取了肌腱之后，病人移植的肌腱有可能坏死，被移植部位中的血供和各方面条件，也可以影响其愈合。把一个部位的肌腱取了之后，再移植到另外一个部位上去，该做法发生坏死的几率比较小。但一旦发生坏死很麻烦，需要通过术后换药，做康复治疗，才能够达到目的，才能够完全恢复以前的功能，以上是肌腱移植的坏处。

由于有不全损伤所以将肌腱损伤分为不全断裂和完全断裂两种。在没做手术的情况下，不全损伤的患者恢复情况不一样，做了手术后的患者恢复情况也不一样。在不做手术时，肌腱损伤恢复主要靠支具和石膏外固定，让其自行愈合。在加强功能锻炼的情况下，可以加强患者的饮食、营养，局部理疗，辅以活血化瘀的药物，该治疗方法对肌腱愈合和恢复有好处。做手术之后肌腱恢复也有差别，做了手术以后，也要做一定的固定如石膏固定和支具外固定，同时要加强营养和局部理疗，促进血液循环，辅以促进组织生长的药物，对病人的康复才有好处。做手术特别是在远端的手术，如做膝关节以下的肌腱损伤时，因为离心脏比较远，血供较差，其愈合时间要比上肢和近端即离心脏近的肌腱愈合时间要长。该情况下尽量在保护伤口的条件下，在不感染的条件下，加强营养、加强锻炼、促进愈合、服用活血化瘀的药物，这样对患者的功能恢复帮助很大。

皮瓣修复的目的主要是覆盖原来的缺损组织、软组织。软组织和皮肤缺损时，通过皮瓣手术可以达到覆盖创面的目的。创面缺损太大，不能直接缝合，不能通过常规的手术缝合，所以要通过做皮瓣来覆盖，达到使创面愈合的目的。皮瓣手术即做有血供的手术，通过做血管吻合使带有血管的肌肉或软组织或皮肤达到供血目的，使皮肤和软组织存活。通过皮瓣手术可以使缺损的创面恢复，但皮瓣手术有很多问题。皮瓣手术要注意做手术时支持肌肉或软组织或皮肤的血供条件如何，如果其血供条件不好，要通过专门分离，做支持肌肉或软组织或皮肤的另外的血管来达到目的，使患者的肌肉营养、皮肤营养能够恢复正常。

肌腱断裂的治疗分为保守治疗和手术治疗。在肌腱不全断裂的情况下可以做保守治疗，保守治疗即不做手术，用石膏或支具外固定，让其自行愈合。手术治疗即在病人肌腱完全断裂，并且有短缩、萎缩的情况下，只能做手术。 如果肌腱回缩太多，不可能再自行长好，进行手术治疗的目的是让原先断裂的肌腱重新恢复其完整性。有些肌腱缺损太多，需要做肌腱延长或做肌腱转位，要根据术中情况再做相应处理。 肌腱治疗过后，愈合时间一般为3-4周，但有一个特殊情况，下肢肌腱比上肢肌腱愈合时间要慢，一般在6-8周，特别是跟腱，跟腱断裂过后其愈合时间至少2个月以上。

关节置换一般有效期有多少年？一般情况下90%-95%可以达到10年以上，85%-90%可以达到15年以上，80%-85%可以达到20年以上。关节置换有效期跟关节的材料质量和医生做手术的水平以及术后患者功能的康复有一定关系，只要手术做得好，病人按医生的术后指导认真进行功能锻炼，关节的寿命就会更长。在做关节置换时有很多情况，如材料有国产也有进口，该情况下进口材料目前比国产材料质量要好，寿命要长。但现在普遍认为关节置换的手术，术后有效期一般都在15-20年之间，这跟病人的术后康复和其行走运动有关系，不能一概而论。做手术后病人关节爱护的好，人工关节的寿命便会更长，若病人不爱护，人工关节的寿命便会更短。

关节置换手术常见的有髋关节置换，全髋关节置换手术一般1个小时左右就可以完成。膝关节表面置换一般1.5小时左右可以完成，跟手术医生的技术程度和熟练程度有关系。常规半髋置换一般不超过1个小时就可以完成，最好的置换手术最快仅仅用27分钟。全髋关节置换从切皮到皮肤缝合完成一共27分钟，这是最快的关节置换手术。但是通过统计学显示，一般全髋置换需要1-1.5小时，膝关节置换需要1.5-2小时，半髋置换不超过1个小时，以上是常规的关节置换时间。