曹秋锐

肛周脓肿的手术治疗方法如下： 1、 切开排脓：在肛周脓肿部位切口，将脓液放出，以度过急性期。此治疗方法下可能形成肛瘘，需要二次手术； 2、 肛周脓肿根治术：在切开排脓同时，寻找引起脓肿的内口，将内口合并处理。此治疗方法下形成肛瘘的概率明显下降。

肛周脓肿是由肛窦炎和一些机械性刺激，如排硬便或稀便，堵塞肛窦开口引起逆行感染而形成的脓肿。当患者出现排便费力费时、粪块较硬、排便周期为3-7天时，即为便秘。若便质不成形、一般一天超过三次时，即为腹泻。出现肛窦炎、便秘或腹泻时，需尽早治疗。同时，在饮食方面需适当进食，对于过热的食物要适当摄入，避免出现肛周脓肿。

直肠脱垂的患者多数存在会阴下降和会阴肌松弛等症状。直肠脱垂时，排便时有肿物脱出，一般不能自行缩回，需患者手动将肿物托入肛门内。在高龄女性患者中，由于盆底肌肉支撑功能下降，直肠脱垂时多合并有子宫脱垂，若出现子宫脱垂则多表现为阴道口有肿物脱出，甚至长期脱于外侧，难以回纳。因此，直肠脱垂不单影响排便和生殖功能，甚至会影响排尿功能。如出现直肠脱垂，建议尽早就医，避免盆底肌肉的进一步下降，避免出现更多的并发症。

产妇一般较易出现原有痔疮的水肿脱出，脱出后一般主张手法回纳，再配合一些局部温和用药，以减轻水肿，水肿消退后，痔核引起的不适感即会减轻。手法回纳时，如果脱出痔核较小，排便后患者本人可将其用纸巾回纳；如果痔核较大，则需要涂一些润滑物质，如石蜡油、花生油等，再将其回纳。若上述处理均无法复位，建议及时到医院就诊。

外痔疮的治疗方法如下： 1、 对于血栓外痔，由肛门部痔疮血管破裂引起，可采用坐浴或使用马应龙痔疮膏等局部用药，使血肿慢慢消退吸收。若血肿较大，一般超过1-1.5cm，需手术治疗； 2、对于静脉曲张型外痔和赘皮外痔，若没有明显的临床症状，暂时不考虑手术处理。但若伴随炎症感染和肛周其他疾病等临床症状，则需要手术处理。

外痔和肛门湿疣区别如下： 1、外观不同：外痔是肛门周围正常皮肤组织增生后形成的隆起，肛门湿疣是感染乳头状病毒后，引起的增生样呈菜花状的改变； 2、治疗原则不同：外痔一般不主张手术处理，而尖锐湿疣需要手术并联合抗病毒治疗； 3、发病原因不同：外痔是由于长时间蹲厕、痔核反复脱出等原因引起，尖锐湿疣是由于不洁性交、肛周或会阴破损而感染病毒引起。

直肠脱垂手术后，患者首先需禁食一段时间。术后应积极治疗引起直肠脱垂的各种因素，如出现慢性咳嗽、便秘、腹泻等症状时，会导致腹压冲击性的增大，对盆底已经松弛的肌肉和组织反复刺激后，可能会导致直肠再次出现脱垂，应及时就医治疗。另外，患者术后日常也需注意生活习惯，切忌排便时间过长、用力过度等，避免直肠再次出现脱垂。

痔疮术后可出现肛门狭窄、肛门伤口愈合不良、排便坠胀感等后遗症。痔疮手术后遗症与痔疮的严重程度关系密切，对于较为严重的环形混合痔，手术后，出现肛门狭窄的可能性相对较大；对于非环形混合痔，如单发痔核，此种情况手术后出现的后遗症相对较少。通过手术中的精细操作，可以避免后遗症的发生，一旦出现，还可进行后期的辅助性治疗，患者不必过多担心。

肛周脓肿的检查方法如下: 1、 肛肠科的肛门镜检和指检，可初步判断是否属于肛周脓肿及其分类； 2、 使用B超、CT、磁共振等先进仪器对其进行更深层次的检查，了解肛周脓肿的分类（低位脓肿、高位脓肿）和复杂程度，以及脓肿与肛门周围肌肉之间的关系，甚至发现深部脓腔和病变位置等，从而更好的指导手术治疗，效果较好。

哺乳期有痔疮时，一般主张外用药治疗，根据痔疮的严重程度，一些血栓外痔伴水肿的可以使用金黄膏外敷；出现环形混合痔脱出并伴出血的可使用太宁栓等局部纳肛，可缓解症状，消除水肿。一般用药均需10-15天左右，孕期用药仅是使孕妇度过急性期，待哺乳期过后，根据她痔疮的严重程度，再选择是否需要手术进一步的处理。