徐无忌

医学术语中没有膝盖骨刺烤电的说法，膝盖有骨刺的烤电方法应该指红外线治疗，即TDP。绝大部分患者可以进行烤电治疗，尤其最合适膝关节疼痛跟天气变化密切相关者，如受到寒冷刺激容易发作的情况下进行烤电治疗，疗效非常好。如果膝关节本身存在红、肿、热、痛，不太建议患者进行烤电治疗。 一般膝关节骨性关节炎多数可以采用局部电疗，例如经常使用局部中药电渗或者电磁热疗法。因为此种方法可以增加局部血液循环，从而把内部产生的刺激性炎症因子带走一部分，即有一定临床疗效。患者也可以使用通过电进行加温方法，因为此种方法能够起到热疗作用，对膝关节周围骨刺有一定程度的疗效。 但在使用时一定要注意，这种器具温度并不是特别高，但是医学上有一种低温烫伤的概念，所以和皮肤一定要保持合理距离，尽量不要发生局部皮肤的灼伤。此外，此疾病不鼓励患者在家里进行自我治疗，例如烤电类治疗。一般建议患者先到医院就诊，在医生指导下进行自我物理治疗，再配合其它药物，才能取得更好的临床疗效。

脊柱结核手术治疗原则包括以下几个方面： 1、全身支持治疗：例如全身营养改善，鼓励患者摄入高蛋白以及新鲜食物； 2、临床比较常用的正规化疗方案：包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等化疗药物进行组合，采用规律、全程、足量、个体化的抗结核治疗； 3、局部结核，例如脊柱结核出现明显冷脓肿，脊柱稳定性遭受到破坏，遗留比较明显的畸形，脓液或者坏死物压迫脊髓，或者神经出现明显症状时需要进行手术治疗；手术主要包括病灶清除、稳定性重建，随着现代医学技术发展，脊柱结核外科手术临床愈合率较高。

18岁以后患者也能进行脊柱侧弯矫正。脊柱侧弯的类型如下： 1、先天性脊柱侧弯：一般建议患者尽量早做手术，以减缓相邻节段退变的可能性； 2、特发性脊柱侧弯：一般在15岁左右进行手术治疗矫形效果更好，因为此阶段患者脊柱活动性相对比较好。 18岁以后患者如果出现相应的轴性痛，或者因为脊柱侧弯会影响胸廓发育、影响肺部以及心脏，或者导致神经并发症，也需要进行手术治疗。因此，患者任何时间段都可以选择脊柱侧弯手术治疗，但尽早治疗对患者更加具备优势。

腰脱的症状就是腰椎滑脱的症状，患者早期会表现出腰部的隐痛，逐渐发展腰部疼痛会逐渐的加剧，当滑脱达到一定程度对神经根造成影响时，就会出现下肢的放射痛，随着滑脱程度的发展，椎管会逐渐的缩小，又会出现椎管狭窄的表现，称之为间歇性跛行。 主要表现为行走一段距离以后，患者会出现双下肢的酸胀，当弯腰或者是下蹲休息的时候，又可以缓解，又可以继续行走一段时间。 最严重的时候滑脱可以导致马尾神经的损伤，表现出马尾综合征，如会阴区的麻木、二便功能的失常及下肢的轻瘫。临床上根据这些患者的症状的不同往往会选择不同的治疗方法。 对于早期比较轻微的可以考虑采用非手术治疗，对于出现明显的神经症状，经过系统的非手术治疗没有效果，往往需要考虑采用手术治疗才能达到缓解的目的。

脊柱结核术后并发症主要包括以下几个方面： 1、结核并发症，如结核杆菌对各种抗痨药物都不敏感的情况下，可能术后导致结核复发或者局部再次形成窦道、冷脓肿； 2、内固定物失效也有可能出现局部融合迟缓，可能会出现内固定断裂、松动，从而需要再次手术翻修； 3、因为目前治疗脊柱结核需要采取自体骨进行植骨，也可能会出现取骨区疼痛、麻木问题。但是在临床过程当中，此种并发症发生率其实并不是非常高。所以一定要相信医生会采用合适的治疗方案，达到比较良好的临床疗效。

腰椎骨折临床治疗效果较好，但骨折复位不良可能会出现局部平背或者后凸畸形，局部的力线会发生改变。此种力线一旦发生改变以后，患者可能会出现顽固性腰会痛。因为后方小关节受力状态也发生改变，可能导致小关节退化会加速，或者本节段以及邻近节段的退化都会加速，导致顽固性腰痛的发生。 所以患者一旦发生脊柱结核以后，一定要听从医生意见，采用合理治疗方案，尽量减少顽固性腰痛发生的可能性。 部分脊柱骨折患者因为骨碎片移位过多可能压迫到马尾神经或者脊髓圆锥，也可能导致不同程度的瘫痪。对于此类患者，建议进行尽早的手术治疗，才能得到比较良好的恢复效果。

椎体压缩性骨折患者临床较常见，此种骨质疏松性压缩骨折患者因为骨质本身存问题，生活损伤可以导致骨折。此种骨折一旦发生，临床采用的治疗方案主要根据患者本身需求，可以采用非手术治疗方案或采用手术治疗方案。非手术治疗方案即叮嘱患者卧床1.5-2个月左右，让骨折初步愈合以后再下地活动，临床疗效较佳。 年老患者不建议此方法，因为长时间卧床会进一步导致骨质流失，从而进一步加重骨质疏松，甚至可以出现骨折延迟愈合或者不愈合。对此类患者而言，鼓励进行微创手术治疗，即骨水泥的注射快速粘合骨质，手术做完以后患者第二天能够下地活动。 如果压缩程度特别多，甚至出现明显后凸畸形，对于此种顽固性疼痛的患者，可能需要进行比较大范围的手术，纠正局部力线状态，才能达到比较好的临床效果。

临床绝大部分骨刺一般不需要进行手术治疗。但是如果骨刺生长的部位比较特殊，例如椎体后方压迫神经或者侧方压迫血管，导致一系列的临床症状时，才需要考虑手术治疗的可能性。 骨刺是人体的保护性改变，因为关节活动度增强，即达到临床失稳状态，在不断刺激状态下，周围韧带牵拉周围骨骼边缘结构，使此部位逐步发生钙化，此种变化是为了增强关节的稳定性而发生。 绝大部分骨刺一般不会引起患者的相应临床症状，也不会引起疼痛或者其它问题，所以骨刺是否需要手术一般要具体部位具体分析。

有骨刺的患者进行热敷能够取得比较良好的效果，但是热敷不能完全够治愈。绝大部分骨刺热敷能够缓解患者症状。因为热敷可以提高局部组织温度，温度提高后血液循环速度会增快，局部血液循环速度增快可以把体内产生不良或者有刺激性的炎症因子带走掉一部分。中医学认为热敷本身具有温通经络的作用。 虽然此办法有一定临床疗效，但是如果有发生此种骨刺现象，并引起相应临床症状，一定要去咨询正规医疗机构的医生，给出综合处理方案。

结核是大家都非常熟悉的一个名字，前些年结核在我国的发病率非常低，随着近几年的人类的生活习惯的改变也好，或者其他的环境因素的改变也好，近几年来结核的发病率逐渐的上升。骨结核也是结核一种，主要是因为结核杆菌侵蚀骨骼以及附属结构从而导致的一系列的疾病。临床上骨结核最常见的部位主要是发生在脊柱，也就是常规称的脊柱结核，当然也有其他的骨体关节结核。骨结核主要的表现是结核杆菌，这种细菌对骨骼组织以及骨骼周围组织的破坏，从而导致骨性的结构的丧失，从而出现一系列的相应的症状。结核也可以产生大量的脓液，骨结核可以产生大量的脓液，这种脓液的压迫也可以导致出现相应的神经或者是其他方面的症状。结核的表现，骨结核往往是继发性的结核，也就是身体在其他部位可能会有其他的原发病灶，但是也有少部分病人一开始就表现为骨结核，骨结核的治疗只要坚持有效的化疗，往往能达到比较好的目的，但是对于某些患者来说，需要手术治疗以恢复局部的功能，同时在化疗的辅助下才能达到非常良好的效果。