张惠欣

备孕期间如果孕酮低，出现月经不规则，可能是黄体功能不全的情况，这时要调整好月经，纠正黄体功能不全，要将月经调成规律性周期。妊娠前黄体功能正常，妊娠后出现孕酮低，应去补孕酮，看胚胎情况，胚胎发育好，孕酮不会低，胚胎发育不好，孕酮才会低。 孕前孕酮正常，孕后出现孕酮低，一般是胚胎造成，所以孕前要检查好，是不是有黄体功能不全的情况。因此孕前黄体功能不全，要及时就诊，及时纠正。

孕期呕吐不一定要止吐，如果呕吐特别严重，需进行止吐处理。孕期呕吐是早孕反应，包括恶心、呕吐，尤其是晨起明显，部分孕妇可出现乏力、嗜睡，这都是正常反应。如果出现严重呕吐，出现尿少、尿酮体，不能进食，出现电解质紊乱，需要及时治疗。 妊娠期止吐药有维生素B6等，一般止吐药不主张在家服用。如果症状轻微，只是早起恶心、呕吐，呕吐不严重，不主张用药治疗。如孕妇呕吐特别严重，出现异常情况需要就诊，在医生指导下用药。

妊娠期血糖高可以吃水果，任何水果都可以吃，特别甜的水果应少吃。如果香蕉、西瓜含糖量较高的水果在正餐时候吃，相当于主食即碳水化合物，易出现高血糖。水果种类不是特别限制，含糖量低的水果稍多吃，含糖量高的水果少吃。在正餐时吃，就控制主食量，如孕妇吃香蕉，可以吃1/3。 如果吃完香蕉，可以2小时后测血糖，根据测量值掌握吃水果的量。如果吃完后血糖高，不能控制，要避免吃水果，可以用蔬菜代替水果，如黄瓜、西芹，芹菜也可以生吃。

一般在引产以后，在医院出血量不超过500ml没有问题，因为妊娠期妇女血容量增加，到足月分娩血容量会增加1500ml左右，血浆增加1000ml，红细胞增加450-500ml，一般不超过500ml，母亲不会有生命危险。引产以后，回家后出血量通常不超过平时月经量，亦为正常情况，如果超过平时月经量，要及时就诊。 引产在我国定义是28周之前，如胎儿有异常情况或者有特殊情况，需要引产，包括足月分娩，即到分娩时间或已超过41周，还未临产，需要给予药物，促发宫缩、发动分娩。无论哪一种情况的引产，都不会引起产后大出血，这种情况与普通分娩出血发病率、出血情况、出血原因基本相同。

在妊娠期，如果孕妇没有高血糖高危因素，没有家族史，如父母、姐妹没有高血糖情况，或者无孕前肥胖。在妊娠期首诊时会测血糖，一般在24-28周时去测糖耐量，又称为OGTT，要喝75g糖，喝之前测1次血糖，喝之后1小时测1次，2小时测1次。 空腹时血糖标准是5.1mmol/L以下，喝完糖水1小时血糖的标准是10.0mmol/L，2小时是8.5mmol/L。如果空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，血糖是正常，所以妊娠期血糖空腹控制在5.3mmol/L，为正常，餐后2小时血糖是7.6mmol/L以下是正常。

我国早产的定义是满28-37周之间称为早产，不足28周称为流产。在国际上早产定义是20-23周，不足20-23周为流产。所以早产和流产的分界点是早产的定义下限是多少周，不足早产下限的妊娠丢失称为流产。 流产分类包括先兆流产、不全流产、感染性流产、习惯性流产等。这些流产情况需要到医院就诊，让医生去诊断具体情况。如果习惯性流产，国内定义为流产3次以上，国际上定义的是流产3次以上的自然流产称为习惯性流产。

怀孕期间大便干燥，要吃易消化食物，吃饭宜慢，饮食习惯需进行改变。药物治疗包括乳果糖治疗，如果大便开始时干，可以用开塞露。使用时要躺下，药物外用后多躺会，不要立即排便，这时药水流出来，可使作用变差。 解除便秘的办法是多食用绿叶蔬菜，适当吃水果，把水果蔬菜分配到三餐里，可以改变大便干燥的情况。部分人吃钙片或者补铁补钙时，会发生大便干。

头晕属于主诉，属于病理情况，正常人不会头晕。头晕可能因体位性低血压引起，坐着或者蹲着站起来头晕，原因有贫血、血压低或者心脏疾病引起的头晕。所以头晕时要及时就诊，明确属于头晕原因。如果属于体位性，坐着或者蹲着起来时头晕，站起来时要慢，会逐渐缓解。 如果是贫血引起头晕，一定要到医院就诊，服用改善贫血的药物，建议做心脏检查。如伴随耳鸣可能是耳鼻喉科疾病，要至耳鼻喉科会诊，看耳鼻喉科器官有无异常。如果排除器质性病变或者头部问题，那就是体位引起。孕期适当做运动、体操，都是减轻症状的好方法。

怀孕期拉肚子一般是进食变质或过期食物，会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐，可以不用药，口服补液。可以煮粥、喝米汤，加少量盐，米汤富含维生素、矿物质，加盐后与输液的平衡液相同。口服补液盐后先禁食，禁食后为避免脱水，要饮用液体，不能喝奶和饮料，腹泻会逐渐止住。注意不要轻易吃止泻药，不洁食物排出后才会好。 如果腹泻特别严重，呈水样性便，脱水严重，不能饮水，需要去医院补液对症治疗，有炎症时需要给予抗炎治疗。

原发性高血压孕妇不一定早产。原发性高血压合并妊娠指在20周之前发现高血压或者在孕前发现的高血压，称为慢性高血压合并妊娠。慢性高血压合并妊娠有风险，血压突然增高，用药物难以控制，这时称为慢性高血压合并子痫前期。 慢性高血压有一种情况，胎儿可能生长缓慢，称为胎儿宫内生长受限。还有一种情况是慢性高血压合并妊娠后会出现症状，如血小板减少、尿蛋白出现、肾脏受损，或者合并其它器官受损，诊断为慢性高血压基础上合并子痫前期。出现合并症慢性高血压，可能会早产。医生考虑到母亲安全，权衡母亲器官功能受损程度以及胎儿成熟度，会选择不同时期终止妊娠。如果慢性高血压在妊娠期没有特殊改变，或用药以后血压比较稳定，没造成脏器损伤，不会早产。