张庆娥

老年人出现莫名恐惧常为焦虑的症状。焦虑实际上并不一定是疾病，因为老年人本身就是容易出现焦虑的群体。老年人出现焦虑症状时需要请医生确定患者是否到达疾病的标准，因为焦虑症状常见于多种精神类型疾病，最常见的如焦虑症。 因此患者首先要符合症状标准，同时还要符合严重程度标准，即病情是否严重地影响到个人生活和社交等。即患者有相当长的一段时间，持续出现焦虑症状时才考虑患者可能是疾病的状态。 综上，如果老年人出现经常性的莫名恐惧，严重影响个人生活时候，建议一定要前往专科医院排除是否患有疾病。

恐惧症的定义为患者对特定的对象或环境产生紧张、恐惧的状态。对于不同情况的老年恐惧症患者，医生会建议采用不同的治疗手段。如果患者确诊恐惧症，目前的治疗原则是采取综合性干预手段，如通常会选择使用药物，包括抗焦虑的药物，同时配合非药物性的治疗手段，如心理治疗，包括认知治疗和行为治疗。认知行为治疗是目前学术界公认对于恐惧症患者有明确疗效的治疗手段。 同时，现在有很多其它的治疗手段，包括运动疗法、物理疗法，如重复经颅磁刺激，具有一定的疗效。

老年性精神病的分类范围非常广泛，具体如下： 1、成年早期起病，延续至老年期的疾病，比如精神分裂症、双相情感障碍是多见于成年早期的疾病，该病延续到老年期以后称之为老年期的精神疾病。此外还有老年抑郁症、老年焦虑症等； 2、特发于老年期的精神疾病，如老年痴呆和器质性精神障碍。器质性精神障碍多指患者由于躯体疾病或脑器质性病变导致的精神疾病，如常见的脑血管病所致精神障碍； 3、物质依赖所致的精神障碍，如酒依赖所致的精神障碍等均属于老年期精神障碍的范畴。

老年期精神障碍的护理具体如下： 1、保证患者按时服药、坚持治疗，同时关注患者与治疗相关的问题，如密切注意患者出现的药物副反应等； 2、尽量保持相对规律的生活节奏，保持良好的作息时间； 3、多数老年精神疾病的患者会存在进食方面的问题，如吞咽困难，因此家属一定要给予患者相对易消化的食物，并且尽量容易咀嚼； 4、由于老年精神障碍的患者常伴有各种躯体疾病，尤其是慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，因此，积极治疗躯体疾病也非常重要； 5、注意风险评估和预防，如避免跌倒、冲动、摔伤等。

老年人出现胡言乱语的原因非常多。若患者既往存在老年精神障碍，如精神分裂症，当再次出现胡言乱语时往往提示是疾病的波动，需要调整患者的治疗或尽快前往专科医院就诊。如果既往不存在类似表现，而是首次出现胡言乱语的表现时，需要逐一排查相关疾病。如急性脑血管病、营养不良或电解质紊乱，都会导致老年人出现急性胡言乱语的表现。 排除上述问题后，如老年人的躯体疾病基本已排除，但仍出现胡言乱语的情况，需要考虑老年期特有的精神障碍。如老年痴呆和老年抑郁症，在不同的时期也会出现胡言乱语的表现。 临床针对不同疾病会采取不同的应对措施，最主要的是当老年人出现胡言乱语的情况时，往往提示患者的躯体方面和精神方面都已经出现问题，一定要及时前往医院就诊。

老年人忧郁症即老年抑郁症，其常见核心症状主要为情感低落、兴趣减退以及精力、体力下降。除此以外还会伴随其它的伴随症状，如自我评价低、悲观、食欲、性欲减退以及睡眠的问题等，部分患者还会出现躯体焦虑症状，如患者表现为头疼、恶心、腹泻、腹痛、心慌、胸闷、憋气等症状，严重的抑郁症患者甚至伴有自杀观念和自杀行为。 此外，严重的患者可能会出现精神病性症状，如幻觉、妄想。若患者出现上述症状时，需要及时到医院就诊。

老年人抑郁症建议前往精神专科就诊，部分综合医院目前配备有精神心理科，患者也可以考虑前往综合医院的精神心理科就诊。当老年抑郁症患者出现严重症状时，如患者出现严重自杀、自伤行为，或者出现精神病性症状、存在行为的冲动，严重影响患者生活，建议老年患者及时前往精神专科就诊，甚至选择住院治疗。 临床上多数患者是以躯体症状和焦虑症状为突出表现的抑郁症，俗称隐匿性抑郁。此类患者多数会选择前往综合医院就诊，如在内科就诊以后排除了躯体疾病，则建议患者一定要尽快到专科医院就诊。

老年抑郁症患者的治疗方法非常多，目前临床上主要采用以药物治疗为主的综合性治疗手段，具体如下： 1、药物治疗：以抗抑郁药物治疗为主，同时根据患者不同的病情可能会配合其它的抗焦虑药、苯二氮䓬类药物、情感稳定剂以及小剂量的抗精神病药物等； 2、物理治疗：目前临床上开展比较多的物理治疗包括电休克治疗、经颅磁刺激、光治疗以及中医针灸等； 3、心理治疗：心理治疗对抑郁症患者是疗效确切的治疗手段，尤其是认知行为治疗为目前抑郁症的一线治疗方法。 综上，针对不同的老年抑郁症患者医生会采取不同的治疗方法进行组合，需采用综合性的治疗手段。

老年人出现记忆力下降后一定要前往专科医院就诊，明确记忆力下降的原因。如果是生理性的记忆力下降则无需要过于紧张，可以通过勤用脑、多参与社交活动预防认知功能的下降。很多专家研发早期认知训练的工具，对于此类患者具有一定的益处。如果患者是疾病状态的记忆力的下降，如老年抑郁症或老年痴呆，则需要经过专业系统的治疗才能改善记忆力下降的症状。 老年人记忆力下降时首先要明确患者是正常的生理衰老过程，即生理性记忆力减退，还是患者出现病理状态，很多疾病均可表现为记忆力下降。生理性记忆力减退指人随着年龄的增加记忆力下降，这种记忆力下降大多表现为偶尔的记忆力不佳，通常不会影响日常生活。常见的病理性记忆力下降是老年性痴呆，同时老年抑郁症也可以伴有认知功能的下降。此外，脑血管病患者也会出现不同程度的记忆力减退，具体情况需要根据疾病的不同而采取不同的干预手段。

目前老年抑郁症的病因尚不明确，所以其诊断相对较为困难复杂，目前主要的诊断方法是结合患者的病史，具体如下： 1、患者需要有抑郁症相关的临床表现； 2、排除可能与抑郁相关的躯体疾病，如排除患者存在脑血管疾病、甲状腺功能疾病、类风湿方面的疾病以及其它可能导致抑郁的躯体疾病； 3、需要通过医生比较专业的精神检查明确患者是否存在焦虑症的相关症状，且患者症状的严重程度是否已经符合诊断标准。 结合上述各个方面，并通过患者的影像学检查结果排除患者的器质性疾病，最终由医生判断患者是否符合焦虑症的诊断标准。