张宪山

讲解医师：张宪山  （主任医师）
就职单位：湖州市中心医院感染内科
乙肝小三阳阳性是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性。肝功能正常是指谷丙转氨酶正常、谷草转氨酶正常。乙肝病毒DNA10^4，提示病毒低复制的，也就是血液中有乙肝病毒复制，是否进行抗病毒治疗还要根据病人年龄以及B超，有没有提示肝纤维化。如果B超提示有肝纤维化，需要抗病毒治疗的，需要加用核苷类似物长期抗病毒治疗。如果病人年纪较轻，可以暂时不用抗病毒治疗，定期复查。发现肝功能异常的时候，再进行抗病毒治疗。

讲解医师：张宪山  （主任医师）
就职单位：湖州市中心医院感染内科
乙肝大三阳是一种通俗的说法，正常乙肝大三阳是指e抗原阳性，还有乙肝表面抗原阳性和核心抗体阳性，三个检测值阳性，是指通常所说的大三阳。正常乙肝大三阳，在治疗上应该检测乙肝病毒，如果乙肝病毒的复制程度比较高，也就是病毒载量比较高，这时候需要抗病毒治疗。目前抗病毒有两种方法：一个是干扰素进行抗病毒；另一个是核苷类似物抗病毒。这两种抗病毒方法都有自己的优、缺点，干扰素抗病毒疗效不是太确定，一般阴转率达到30%-40%左右，而核苷类似物抗病毒的疗效比较确定。但是核苷类似物有用药时间长问题和依从性问题，所以用药因人而异，具体还得看病人的各项生理指标检测，最终再决定采取哪个方案治疗。