张声生

临床上慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。只有慢性萎缩性胃炎继发异型增生，才会有发生癌变的可能性。一旦出现异型增生，应定期复查胃镜，多点活检，减少癌变的几率。临床上还应积极治疗异型增生，轻者通过治疗，可稳定病情，少数患者可出现逆转；重者难以逆转，应及时行手术治疗和中医辅助治疗。

脾主运化，主要运化水谷精微、运化水湿，即把营养物质和水液运送至全身。脾虚是由于各种原因导致的脾脏功能失调，多由于暴饮暴食、过食肥甘厚腻、思虑过度、情志因素、药物等所致。 主要表现为疲乏无力、面色晄白、少气懒言、大便溏泻、舌胖大且有齿痕、脉弱等。

慢性萎缩性胃炎的饮食注意事项包括： 1、饮食以清淡、易消化为主，避免暴饮暴食； 2、多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果； 3、湿热者可使用玉米须泡水喝；脾虚者可使用莲子、薏米熬粥喝； 4、低盐饮食，忌食辛辣、烧烤、霉变、腌制的食物，忌饮酒； 5、避免服用造成胃黏膜损害的药物； 6、保持心情舒畅。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎它是有各种原因，一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子，攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害，这种损害有它的特殊性，当我们做胃镜的时候，我们可以看到它的黏膜是变薄的，有的时候显得苍白，如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述，而做一个病理，报告就会告诉你固有腺体的减少，这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念，不是一个临床的概念，所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致，这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生，什么叫肠上皮化生，肠黏膜的组织在胃上体现了，但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生，所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变，也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张，这个时候你应该给予关注，有的时候要听听大夫的意见，要定期的进行监测。当然从中医的观点来说，它属于中医的胃痛。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎应该说目前来说也是没有特效的治疗方法。目前在我们国家主要多采用中医药来治疗，当然中药来治疗强调就要辨证，一般的来说，我们把它分为肝胃不和证，脾胃虚弱证、胃络瘀血证、胃阴不足证等等。肝胃不和证，其实一句话就是情绪的变化造成胃部的不适，胃镜又诊断是一个萎缩性胃炎。第二个胃络瘀血证，看看舌头是发紫的，有瘀斑，舌下静脉是曲张的，面色是晦暗的，胃可能疼痛，疼痛是固定的位置上，这种情况我们基本上就可以判断它是胃络瘀血证。另外胃阴不足证，就是病人口干舌燥，看看舌苔，基本上光滑无苔，胃镜诊断是个萎缩性胃炎，这种情况我们基本上可以判断是一个胃阴不足证了，当然这不单纯是一些证候，我仅仅是举例而已，中医就是根据这些症状来用药。比如说肝胃不和证，我们临床会有很多的药物都可以应用，比如说为了胃络瘀血证同样有很多药物可以供选择，当然具体的选择还是要到医院去听医生的意见。目前来说有一定的循证医学证据的治疗萎缩性胃炎的药物主要第一个是摩罗丹，第二个是胃复春，这两个药在临床上用的相对起来还是比较多的。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎会变胃癌吗？我们天天都听到这样的问题，病人很关注，很多病人从网上搜一搜说慢性胃炎会变胃癌，所以惶惶不可终日，造成压力非常大，其实是大没有必要的。尽管大家一般的认为慢性非萎缩性胃炎，然后变为慢性萎缩性胃炎，在这个基础上出现肠化，出现异型增生，最后出胃癌，大家一般是这么认为的，事实上是不是都会出现呢？肯定不是，只有慢性萎缩性胃炎的基础上出现了异型增生，这种情况我们才叫做癌前病变。癌前病变的意思就是说相对起来发生癌的几率是会大一点点的，也就是说有这种可能性这种可能性也不是很高，所以病人大没有必要那么紧张，那么担心，但是不是就可以不关心它呢？忽视它呢？那也不是。所以只要出现了异型增生，就是我们所说的癌前病变的时候，要定期的监测。轻度的异型增生，一般的来说半年左右做一次胃镜，但是要提醒的是这种做胃镜一定要多部位取材，有的时候你没取到，并不是代表它真的没有，所以一般来说都取5到7个点，这样漏掉的可能性就会小一点。当然对于轻度的异型增生，通过中医的干预以后大部分都还是比较稳定的，有部分的病人甚至是可以逆转，当然病人不能要希望定在逆转上，因为毕竟还是部分能够逆转，也许要通过长期的治疗才能够逆转。当然如果出现了重度的异型增生，就要引起足够的重视了，做胃镜以后，病理报重度异型增生，医生就会告诉你赶快再做一个，如果还是报重度异型增生，有的时候大夫可能会告诉你做一个黏膜下的切除，因为有的时候重度异型增生跟浸润癌本身就难以完全地区分开来，所以早期在黏膜下就切除，之后进行中医药的治疗就能取得较好的效果。

慢性萎缩性胃炎是一种病理诊断，胃镜下可见胃黏膜变薄、苍白，表现为红白相间，病理检查显示固有腺体减少，伴有肠上皮化生、异型增生。异型增生又称为上皮内瘤变，是一种癌前病变。所以一旦明确诊断，应积极治疗，并定期复查，以防癌变。

慢性萎缩性胃炎的治疗方法包括： 1、西药治疗：包括胃黏膜保护剂、胃肠动力药、消化酶等，如活动期胃炎伴有糜烂，且幽门螺杆菌阳性者，应给予根除幽门螺杆菌的药物治疗； 2、中药治疗：根据辨证论治的原则，针对不同的证型对症治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎饮食方面我们也要特别重视，尤其是在活动期，大量的脓血的时候，有的时候我们是要求病人禁食的。这个时候我们可能会采用肠道外的营养，当然我们尽量要避免禁食，因为长期的禁食可以造成小肠黏膜的萎缩，不利于病人的恢复。所以一般的来说，我们建议在活动期间采用低脂、少渣、少油的饮食，要补充一些低脂的优质蛋白，比如说瘦肉、淡水鱼、鸡蛋这样的一些食物，有利于疾病的恢复。当然要避免一些含有乳糖的蛋白质，比如说牛奶，所以对溃结活动期的病人，我们不建议病人喝牛奶。当然病人可以喝一些低脂的或者脱脂的酸奶，放到室温差不多的时候再进食。在缓解期的时候我们依然要求患者吃一些低脂的、少渣的饮食，避免造成肠道的胀气，造成肠道刺激，比如说辣椒，缓解期也要少吃。事实上很多的溃疡性结肠炎都是由于饮食、情绪的变化、生活方式不到位会诱发疾病。

慢性萎缩性胃炎能否治愈与患者年龄、病情轻重程度密切相关，年龄越大，病情越重，治愈几率越低。 轻度慢性萎缩性胃炎通过系统治疗，病情可被逆转。中重度慢性萎缩性胃炎如不及时治疗，发生癌变的可能性较高，所以应积极给予临床干预。如慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，通过及时有效的治疗，大多数患者也可阻断或延缓病情进展。